Уйку апноэсинде басуу: ал эмнеге жардам берет жана эмнеге жардам бере албайт
Обструктивдүү уйку апноэси — уктап жатканда жогорку дем алуу жолдорунун кайра-кайра тарышы же жабылышы. Мындан улам дем алуу үзгүлтүккө учурап, уйку бөлүнүп калат, ал эми күндүз уйкучулук, чарчоо, көңүл топтоонун төмөндөшү жана эртең менен баш оору пайда болушу мүмкүн. Апноэге шектенүүнү бир гана анкета же коңурукту байкоо менен тастыктоо мүмкүн эмес: диагноз үчүн AASM сунуштагандай, полисомнография же туура жүргүзүлгөн үй шартындагы уйку изилдөөсү керек.
Негизги ой: басуу — уйку апноэсинде пландын жакшы бөлүгү, бирок диагноз коюу менен дарылоонун өз алдынча ордуна өтпөйт. Анын милдети — белгилерди күчөтүшү мүмкүн болгон факторлорду жакшыртуу, ал эми дем алуунун токтоп калышын сейилдөө менен «айыктыруу» эмес.
Кыска жооп
- Басуу салмак азайтууну колдоого алат, ал эми салмактын төмөндөшү айрым адамдарда апноэнин оордугун азайтат.
- Машыгуулар дене салмагы байкаларлык азайбаса да, кээде апноэ жана гипопноэ индексин жакшыртат.
- Орточо активдүүлүк күндүзгү уйкучулукту азайтып, уйкунун субъективдүү сапатын жакшыртышы мүмкүн.
- Изилдөөлөрдө бир гана басуу эмес, көбүнчө аэробдук машыгуулардын программалары текшерилген; ошондуктан сейилдөөнүн таасирин ошол эле сандар менен убада кылууга болбойт.
- Тастыкталган апноэде басуу CPAP же APAPты толуктайт, бирок дарыгердин көзөмөлүсүз аларды жокко чыгарбайт.
Басуу кантип жардам бериши мүмкүн
1. Салмак жана зат алмашуу аркылуу
Ашыкча дене салмагы — обструктивдүү апноэ менен байланышкан факторлордун бири. Басканда энергиянын чыгымы адатта чуркоого же интенсивдүү машыгууга караганда төмөн болот, бирок аны жумалар жана айлар бою кайталоо жеңилирээк. Бул маанилүү: салмакка бир жолку сейилдөө эмес, тамактануунун, кыймылдын жана уйкунун туруктуу тең салмагы таасир этет. Салмакты акырындык менен азайтуунун практикалык принциптерин арыктоо үчүн басуу тууралуу материалда караганбыз.
Ошол эле учурда бир нече миң кадам апноэни автоматтык түрдө жок кылат деп өзүңө убада бербе. Катышуучулар арыктаган изилдөөлөрдө да программа адатта тамактанууну, жүрүм-турумдук колдоону жана активдүүлүктүн башка түрлөрүн камтыган. Басуу — жалпы кыймылдын көлөмүн көбөйтүүнүн жеткиликтүү жолу, бирок анын салмакка тийгизген натыйжасы ар бир адамда ар башка болот.
2. Салмак азайгандан тышкары
Дене активдүүлүгү күч келүүгө чыдамдуулукка, дем алуу системасынын ишине, дене курамына жана уйкунун жөнгө салынышына таасир этиши мүмкүн. Ошондуктан салмак байкаларлык өзгөрбөсө да, жакшыруулар кээде байкалат. Бирок бул жерде ашыкча жалпылабоо өзгөчө маанилүү: сапаттуу изилдөөлөрдө жөн гана сейилдөө эмес, жыштыгы, узактыгы жана интенсивдүүлүгү белгиленген түзүмдүү программа колдонулган.
Уйку жана күндүзгү уйкучулук боюнча эмне белгилүү
Эгер сен үзгүлтүксүз сейилдей баштасаң, уйку бир нече себептен улам субъективдүү түрдө жакшырышы мүмкүн: күндүзгү активдүүлүк көбөйөт, маанай жакшырат, узак убакыт отуруу азаят, ал эми күч келүү туруктуураак режим түзүүгө жардам берет. Бирок апноэде уйкунун сапаты кечке чарчап калууга гана байланыштуу эмес. Эгер дем алуу тыныгуулары сакталса, сейилдөө түнкү ойгонууга алып келген механизмди жок кылбайт.
Уйкучулук азайса, бул апноэ жоголду дегенди билдирбейт. Адамдын абалы объективдүү көрсөткүчтөрдөн мурда жакшырышы мүмкүн, ал эми ал уйкунун жетишсиздигинин кесепеттерин жөн гана азыраак байкай башташы ыктымал. Ошондуктан дарылоону сезимдер менен гана эмес, уйку изилдөөсүнүн маалыматтары, белгилер жана дарыгердин көзөмөлү аркылуу баалоо керек. Активдүүлүк менен уйкунун байланышы тууралуу кошумча ойлор басуу жана уйку тууралуу макалада бар.
Сейилдөөнүн коопсуз схемасы
Төмөндө апноэни дарыгер менен талкуулап, күч келтирүүгө чектөөлөрү жок чоң адам үчүн жумшак вариант берилди. Бул медициналык дайындоо эмес, практикалык баштапкы схема. Эгер көптөн бери кыймылдабай жүрсөң, жүрөк же өпкө оорулары, катуу баш айлануу же көзөмөлдөнбөгөн кан басым болсо, адегенде адис менен кеңеш.
- Аптасына 5 күн 10–15 мүнөттөн жай басуудан башта. Ылдамдык кадимки сүйлөмдөр менен сүйлөөгө мүмкүндүк бериши керек.
- Эгер калыбына келүү жакшы өтсө, ар бир 5–7 күндө бир же бир нече сейилдөөгө 5 мүнөттөн кош.
- Акырындык менен бир сейилдөөнү 25–30 мүнөткө жеткир. Багыт катары жумасына болжол менен 150 мүнөт орточо аэробдук активдүүлүктү ал; Kline жана кесиптештеринин изилдөөсүндө аэробдук бөлүк үчүн дал ушул көлөм колдонулган.
- Негизги көлөм көнүмүш болгондо, 1–2 мүнөттөн кыска ылдамдатууларды кошуп, аларды жеңил басуу менен кезектештир. Демиң кыстыгууга чейин баруунун кереги жок.
- Жок дегенде 8–12 жума үзгүлтүксүздүктү сактап, кадамдарды гана эмес, уйкучулукту, өзүңдү сезишиңди, салмакты, күч келүүгө чыдамдуулукту жана CPAP колдонууну да баала.
Сүйлөшүү тестин колдон: орточо темпте сен сүйлөмдөр менен сүйлөй аласың, бирок жөн гана сейилдөөгө караганда активдүү иштеп жатканыңды сезесиң. Апноэде ар бир сейилдөөнү чыдамкайлык сынагына айлантуунун кереги жок. Капысынан катуу баштагандан көрө үзгүлтүксүздүк маанилүү.
Басуудан эмнени күтпөш керек
Басуу ар бир түндө дем алуу жолдорун ишенимдүү ача албайт жана апноэнин оордугун аныктоого мүмкүндүк бербейт. Ошондой эле ал уйкуда кычкылтектин нормалдашуусуна, коңуруктун жоголушуна же маскадан баш тартууга кепилдик бербейт. Эгер сага CPAP же APAP дайындалган болсо, көбүрөөк баса баштаганың үчүн гана аппаратты колдонууну токтотпо.
| Суроо | Басуу | CPAP же APAP |
|---|---|---|
| Эмне кылат | Активдүүлүктү көбөйтүүгө, салмакты жана дене даярдыгын колдоого жардам берет | Уйкуда дем алуу жолдорунун ачыктыгын кармап турат |
| Таасирин качан күтүүгө болот | Адатта үзгүлтүксүз машыгууга жумалар керек; натыйжа жекече болот | Эгер жөндөөлөрү туура тандалса, колдонуу учурунда эле дем алуу бузулууларын азайтышы мүмкүн |
| Диагнозду алмаштырабы? | Жок | Жок: дарылоо апноэ объективдүү тастыкталгандан кийин дайындалат |
| Пландагы ролу | Дарылоого жана жашоо образына кошумча | Белгилери бар апноэси бар көптөгөн чоңдор үчүн дарылоонун негизги варианты |
Америкалык уйку медицинасы академиясы апноэси жана ашыкча уйкучулугу, уйкуга байланыштуу жашоо сапатынын төмөндөшү же кошумча гипертониясы бар чоңдорго PAP-терапияны сунуштайт; узак мөөнөттүү дарылоо үчүн адатта CPAP же APAP каралат. Толук маалымат AASMдин клиникалык колдонмосунда бар. Басуу дарылоону туруктуураак кылышы мүмкүн, бирок натыйжалуу терапияны кийинкиге калтырууга себеп болбошу керек.
Диагноз коюуну качан кийинкиге калтырбаш керек
Эгер катуу коңурук дем алуунун токтоп калышы, түнкүсүн муунуу эпизоддору, күндүз катуу уйкучулук же эртең менен дайыма алсыздык менен коштолсо, уйку изилдөөсү боюнча дарыгерге кайрыл. Айрыкча рулда, жыйындарда же сергектикти жоготуу кооптуу болгон башка жагдайларда уктап кетсең, создуктурба. Анкета коркунучту баалоого жардам бериши мүмкүн, бирок диагноз койбойт: AASM апноэни полисомнография же сапаты ылайыктуу үй шартындагы уйку изилдөөсү менен тастыктоону сунуштайт.
Эгер сейилдөө учурунда көкүрөк ооруса же кысылса, катуу демигүү, эстен тануу, күтүүсүз алсыздык же күчтүү баш айлануу пайда болсо, токто жана медициналык жардамга кайрыл. Мындай белгилерге карабай күч келүүнү көбөйтпө.
FAQ: басуу жана уйку апноэси
Басуу уйку апноэсин толугу менен айыктыра алабы?
Жок. Ал салмакты, дене даярдыгын, күндүзгү уйкучулукту жана уйкунун айрым көрсөткүчтөрүн жакшыртышы мүмкүн, бирок дем алуу тыныгууларынын жоголушуна кепилдик бербейт. Тастыкталган апноэде басуу дайындалган дарылоого кошумча катары каралат.
Эгер мен CPAP колдонсом, басышым керекпи?
Ооба, эгер сага физикалык активдүүлүккө уруксат берилсе. Комплекстүү программалардын изилдөөлөрү тамактануудагы жана активдүүлүктөгү өзгөрүүлөр CPAP менен бирге пайдалуу болушу мүмкүн экенин көрсөтөт. Бирок аппаратты өз алдынча өчүрбө жана адиссиз басымды өзгөртпө.
Апноэде канча басыш керек?
Апноэде атайын басуу үчүн универсалдуу доза аныктала элек. Практикалык башталыш — аптасына 5 күн 10–15 мүнөттөн басып, акырындык менен 25–30 мүнөткө жетүү. Жумасына болжол менен 150 мүнөт орточо аэробдук активдүүлүк бир рандомизацияланган машыгуу изилдөөсүндө колдонулган, анда басуу программанын бир гана бөлүгү болгон.
Уйкучулуктун азайышына гана таянса болобу?
Жок. Уйкучулук азайышы мүмкүн, бирок дем алуу бузулуулары сакталып калышы ыктымал. Эгер белгилер күчтүү болсо же диагноз коюлган болсо, дарылоону дарыгердин сунуштары жана объективдүү маалыматтар аркылуу көзөмөлдө, сезимдерге гана таянба.
Эмне маанилүүрөөк: кадамдарбы же ылдамдыкпы?
Башында үзгүлтүксүздүк жана өзүңө ылайыктуулук маанилүү. Ыңгайлашкандан кийин узактыкты акырындап көбөйтүп, сейилдөөнүн бир бөлүгүн орточо темпте басуу пайдалуу. Өзүңдү жаман сезип калсаң же программаны таштап койсоң, белгилүү бир кадам санына умтулуунун кереги жок.
Булактар
- Kline CE et al. Обструктивдүү уйку апноэсине жана уйкунун сапатына машыгуунун таасири: рандомизацияланган көзөмөлдөнгөн изилдөө. Sleep, 2011. DOI 10.5665/sleep.1422
- Moss J et al. Обструктивдүү уйку апноэси бар семиз чоңдордун дене салмагын азайтууга багытталган практикалык жашоо образы кийлигишүүсүнүн таасири: рандомизацияланган көзөмөлдөнгөн изилдөө. Biomed Research International, 2014. DOI 10.1155/2014/102164
- Aiello KD et al. Машыгуунун уйку апноэсине таасири: системалуу сереп жана мета-анализ. Respiratory Medicine, 2016. DOI 10.1016/j.rmed.2016.05.015
- Igelström H et al. Туура тамактанууга жана физикалык активдүүлүккө багытталган ылайыкташтырылган жүрүм-турумдук уйку медицинасы кийлигишүүсүнөн кийин обструктивдүү уйку апноэсинин жакшырышы: рандомизацияланган көзөмөлдөнгөн изилдөө. Sleep and Breathing, 2018. DOI 10.1007/s11325-017-1597-z
- Kapur VK et al. Чоңдордогу обструктивдүү уйку апноэсин диагностикалоо үчүн клиникалык колдонмо: Америкалык уйку медицинасы академиясынын клиникалык колдонмосу. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2017. DOI 10.5664/jcsm.6506
- Patil SP et al. Чоңдордогу обструктивдүү уйку апноэсин оң басымдагы дем алуу жолдору менен дарылоо: Америкалык уйку медицинасы академиясынын клиникалык колдонмосу. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2019. DOI 10.5664/jcsm.7640
Кадамдарыңды Qozgal менен сана
Акысыз колдонмо: кадам санайт, стрик жүргүзөт жана күн сайын басууга түрткү берет.