Мурдагы формага эмес, туруктуулукка кайт

Оорудан кийин эң чоң ката — мурдагы кадамдарыңа бир күндө кайтууга аракет кылуу. Организм дагы эле энергиясын калыбына келүүгө жумшап жатышы мүмкүн: уйкуң бузук, пульсуң адаттагыдан жогору, булчуңдар тезирээк «ачышат», ал эми башың жатып алууну суранат. Бул мүнөздүн алсыздыгы эмес. Бул жүктөмдү күч менен эмес, өлчөп берүү керек деген белги.

Бул макалада басуу — натыйжа үчүн машыгуу эмес, даярдыкты жумшак текшерүү. Сен сейилдөө учурунда, бир сааттан кийин жана кийинки күнү абалың начарлабаганда гана мүнөт кошосуң. Интенсивдүүлүктү өзүнчө түшүнгүң келсе, бизде басуу учурундагы сүйлөшүү тести тууралуу кенен материал бар.

7 күн
COVID-19дан кийин жеңил фазага минимум
10–15 мүн
жеңил көтөрүлсө, кошуу кадамы
12–48 саат
PEMде кечигип начарлоо терезеси
Кыскача
  • Курч мезгил артта калганда гана башта: дене табы түштү, симптомдор азайып баратат, көкүрөк оорубайт жана адаттан тыш дем кыстыгуу жок.
  • Алгачкы сейилдөөлөр «толук фразалар менен сүйлөй алам» деңгээлинде өтүшү керек. Сөзүң үзүлө баштаса — жайла же токто.
  • Ийгиликти кадам менен гана баалаба. Бир сааттан кийин калыбыңа келдиңби жана кийинки күнү начарлаган жоксуңбу — ушу маанилүүрөөк.
  • Эгер жүктөмдөн кийин симптомдор 12–48 сааттан соң кайра күчөсө, бул «эркти чыңдайм» деген себеп эмес. Эс алуу, pacing жана кайталанса, адис менен кеңешүү керек.
  • Көкүрөк оорушу же басым, эс-учун жоготуу, күчтүү жүрөк кагышы, дем кыстыгуунун күчөшү — медициналык баалоону талап кылган стоп-белгилер.

Биринчи сейилдөөнүн алдында: баштоонун үч шарты

Оору айыгуу жагына так бурулганда гана басуудан башта. Практикада бул мындай көрүнөт: дене табы жок, дене сынуу жана чыйрыгуу кайра келбейт, күнүмдүк жашоодо дем алуу тынч, уйку жок дегенде жарым-жартылай калыбына келген, ал эми үйдөгү кадимки иштер кескин артка кетирбейт.

  • Шарт 1: сен батирдин ичинде тынч басып, душка түшүп же жөнөкөй тамак жасап, «мени өчүрүп салды» деген сезимсиз бүтүрө аласың.
  • Шарт 2: жаңы жүрөк-өпкө симптомдору жок: көкүрөктө басым, жүрөктүн үзүлүп-согушу, катуу дем кыстыгуу, баш айлануу же эстен танчудай абал.
  • Шарт 3: сен пландан эртерээк токтоого даярсың. Инфекциядан кийин «бир аз жеткирбей койдум» дегениң «ашырып жиберип, кайра начарладым» дегенден жакшы.
Күмөн санасаң — темпти көбөйтпө

COVID-19дан кийин активдүүлүккө кайтуу боюнча сунуштар өзгөчө этият: адегенде татаалдашуулардын белгилерин четтетишет, андан кийин фазалар менен жылышат. Оору оор өткөн болсо, ооруканага жатсаң, жүрөк же өпкө ооруларың болсо, кош бойлуулук, катуу алсыздык же симптомдор кадимки калыбына келүүгө окшобосо — план менен эмес, дарыгер менен сүйлөшүүдөн башта.

BMJ, 2021
COVID-19дан кийин физикалык активдүүлүккө кайтуу
Авторлор COVID-19дан кийин активдүүлүккө этап-этабы менен кайтууну сунушташкан: адегенде кооптуу белгилерди четтетүү, андан соң эң жеңил активдүүлүктө кеминде бир жума болуу жана жакшы көтөрүлгөндө гана кийинки фазага өтүү. Кадимки адам үчүн бул жөнөкөй принципти колдойт: мурдагы кадам нормасынан баштабай, кыймылды фазалар менен кайтаруу.

Сүйлөшүү тести: гаджетсиз темп чектегич

Сүйлөшүү тести пульс зоналарынан жөнөкөй. Сейилдеп баратканда үн чыгарып 1–2 узун фраза айт. Мисалы: «Мен тынч бара жатам, демим бир калыпта жана тыныгуусуз сүйлөшө алам». Эгер фраза бүтүн чыкса — темп ылайыктуу. Ар бир нече сөздөн кийин аба жетпей калса — бул оорудан кийин кайтуу үчүн азырынча өтө тез.

БелгиКантип угулатЭмне кылуу керек
ЖашылТолук фразалар менен сүйлөйсүңОшол эле темпте улант
СарыФразалар кыска, дем алуу байкалат2–3 мүнөткө жайла
КызылСүйлөө кыйын, отургуң келетТокто жана үйгө кайт
КечиккенКечинде же эртең начарлайтКийинки сейилдөөнү кыскарт
Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention, 2008
Сүйлөшүү тести машыгуу интенсивдүүлүгүнүн белгиси катары
Foster жана кесиптештеринин изилдөөсү сүйлөшүү тести менен вентиляциялык босогонун ортосунда туруктуу байланыш бар экенин көрсөткөн. Сен үчүн бул мындай мааниге ээ: сүйлөө — интенсивдүүлүктүн пайдалуу күнүмдүк сенсору, айрыкча оорудан кийин пульс адаттан тыш жүрүшү мүмкүн болгондо.

Оорудан кийинки жакшы сейилдөө — сен «акырына чейин чыдаган» сейилдөө эмес. Жакшы сейилдөө — эртең сен кайра начарлоо менен төлөбөгөн сейилдөө.

2 аптага жумшак план

Төмөнкү план ооруң оор өтпөсө жана стоп-белгилер жок болсо ылайыктуу. Бул мелдеш да эмес, медициналык дайындоо да эмес. Эгер кайсы бир күнү начарлап кетсең, сен «планды бузган» жоксуң — мурунку ыңгайлуу деңгээлге кайтасың. Кадамдарга карап турса болот, бирок аларды экзаменге айлантпа: акылга сыярлык норма тууралуу кененирээк сага бир күндө чынында канча кадам керек деген макалада бар.

1-жума: сыртка чыгуу адатын кайтаруу

  1. 1-күн: үйдүн жанында 5–10 мүнөт өтө жеңил басуу. Максат — күчүңдү запаста калтырып кайтуу.
  2. 2-күн: ошол эле көлөмдү кайтала. Эгер кечээ кечинде же бүгүн эртең менен начарлап кетсең, сейилдөөнү батир ичинде тынч басууга алмаштыр.
  3. 3-күн: 8–12 мүнөт. Темп толук фразалар менен сүйлөй алгыдай болсун.
  4. 4-күн: турукташуу күнү: ошол эле көлөм же уйку начар болсо, пульс адаттан тыш жогору болсо же алсыздык күчтүүрөөк болсо — эс алуу.
  5. 5-күн: 10–15 мүнөт, дөңсөөлөрсүз жана ылдамдабастан.
  6. 6-күн: 10–15 мүнөт жана үстүнө 2–3 мүнөт өтө тынч жай басып басаңдатуу.
  7. 7-күн: жыйынтыкты текшер: кайра начарлоо жок болсо, 2-жумага өтсө болот; болсо — 1-жуманы кайтала.

2-жума: баатырдык эмес, мүнөт кошуу

  1. 8-күн: 15 мүнөт жеңил басуу. Темпти жана узактыкты бир убакта кошпо.
  2. 9-күн: сүйлөшүү тести жашыл болуп, эртең менен начарлоо болбосо, 15–20 мүнөт.
  3. 10-күн: эс алуу же 10–15 мүнөт өтө жеңил. Калыбына келүү — пландын бир бөлүгү.
  4. 11-күн: 20 мүнөт түз, бир калыптагы басуу. Тепкичтерден, тик көтөрүлүштөрдөн жана ысыктан айланып өт.
  5. 12-күн: 20 мүнөт же жумшагыраак көтөрүлсө, 10 мүнөттөн эки сейилдөө.
  6. 13-күн: 20–25 мүнөт, ылдамдабастан. «Акыры кадимкидей басайын» дегиң келсе, бул каалоону кийинки жумага калтыр.
  7. 14-күн: текшерүүчү тынч сейилдөө. Абалың бир калыпта болсо, мындан ары 10–15 мүнөттөн айрым күндөрү кош, бирок күн сайын катары менен эмес.
Бир гана кошуунун эрежеси

Бир күндө бир эле параметрди өзгөрт: же убакытты, же маршрутту, же темпти. Оорудан кийин сейилдөөнү бир убакта узартып, тездетип жана көтөрүлүштөр менен кылсаң, ашырып жиберүү өзгөчө оңой.

Жүктөм туура келгенин кантип түшүнөсүң

Сенин максатың — «жагымдуу» чарчоо эмес, алдын ала түшүнүктүү калыбына келүү. Ошондуктан сейилдөөнү үч учурда баала: басып жатканда, андан бир саат өткөндө жана кийинки күнү эртең менен. Үч текшерүү тең тынч болсо, жүктөм, кыязы, ылайыктуу болгон.

  • Сейилдөө учурунда: дем алуу бир калыпта, сүйлөө сакталат, көкүрөктө басым, баш айлануу жана буттарда калтыроо жок.
  • Бир сааттан кийин: кадимки чарчоону сезесиң, бирок жатып алып өчүп калууга мажбур кылган «талкаланып калуу» эмес.
  • Кийинки күнү: булчуң оорусу, тамак оорусу, жөтөл, дем кыстыгуу, жүрөк кагышы, баш оордугу же баштагы туман күчөгөн жок.
  • Күндөлүктө: мүнөттөрдү, 0–10 шкаласы боюнча абалды жана күндүн негизги симптомун жаз. Бир жумадан кийин өзүңдүн чыныгы босогоңду көрөсүң.
Journal of Medical Virology, 2023
Пост-COVID-19 синдромунда түзүмдүү pacing протоколу
Пост-COVID синдрому бар адамдардын проспективдүү когортасында 6 жумалык pacing протоколу жүктөмдөн кийинки симптомдордун күчөшү азайышы жана жалпы абалдын жакшырышы менен байланышкан. Бул баарына бирдей протокол керек экенин далилдебейт, бирок идеяны жакшы колдойт: активдүүлүк көтөрүмдүүлүккө ылайыкташышы керек, тескерисинче эмес.

Эгер COVID-19дан кийин кайра начарлоолор болсо

Өзгөчө белги — сейилдөө учурунда баары кадимкидей болуп, бирок 12–48 сааттан кийин катуу чарчоо, дене сынуу, баштагы туман, тамак оорусу, уйкусуздук же «кайра ооруп калдым» деген сезим басып калганы. Бул post-exertional malaise же post-exertional symptom exacerbation сыяктуу: Long COVID бар айрым адамдарда сүрөттөлгөн жүктөмдөн кийинки начарлоо.

Мындай учурда «алсыздыкты акырындап жарып өтүш керек» деген логиканы колдонбо. Андан көрө активдүүлүктү убактылуу кайра начарлатпаган деңгээлге чейин азайт, иштерди күн ичинде бөлүштүр, чарчагандан кийин эмес, чарчаганга чейин эс ал жана симптомдорду Long COVID жана ME/CFS ыкмасын билген дарыгер же реабилитолог менен талкуула.

Nature Communications, 2024
Long COVIDде жүктөмдөн кийинки начарлоодон соң булчуң бузулуулар күчөйт
Appelman жана кесиптештеринин изилдөөсү Long COVID жана жүктөмдөн кийинки начарлоосу бар бейтаптарда максималдуу жүктөм тестинен кийин булчуң жана метаболизм бузулуулары күчөгөнүн көрсөткөн. Практикалык жыйынтык этият: эгер сенде кечигип кайра начарлоолор болсо, жүктөмдү күч менен «басып өтүү» начар стратегия болушу мүмкүн.
Pacing — бул дайыма жата берүү эмес

Pacing азыркы энергия бюджетиңдин ичинде жашоону билдирет: иштер менен эс алууну кезектештирүү, сейилдөөлөрдү бөлүктөргө бөлүү, чокулардан качуу жана кечигип чыккан симптомдорду байкоо. Кээде бул 20 мүнөттүк бир сейилдөөнүн ордуна 7 мүнөттөн эки сейилдөө сыяктуу көрүнөт.

Уйку, тамак жана маршрут да жүктөмгө кирет

Оорудан кийин сейилдөө күндүн жалгыз жүктөмү сейрек болот. Уйкунун жетишсиздиги, жумуштагы онлайн сүйлөшүү, душ, дүкөнгө баруу жана стресс басуу менен бир «энергия себетине» кошулат. Ошондуктан алгачкы 2 аптада сейилдөөнү оор күндүн үстүнө кошулган өзүнчө эрдик катары пландаба.

  • Үйгө кыска жол менен кайта турган маршрутту танда: үйдүн айланасында айланып басуу узун «барып-келүү» сызыгынан жакшы.
  • Жеңил тамактан кийин бас, ачка кезде да эмес, оор тамактан дароо кийин да эмес. Тамактан кийин тынч басуу тууралуу өзүнчө тамактан кийинки сейилдөөлөр материалынан оку.
  • Өзүңдү ысык, суук, тепкич жана дөңсөөлөр менен сынаба. Азыркы милдет — бир калыпта көтөрө алуу.
  • Уйкуну сакта: түн начар болсо, сейилдөөнү кыскарткан жакшы. Басуу менен калыбына келүүнүн байланышын биз басуу жана уйку тууралуу макалада талдаганбыз.

Качан дарыгерге кайрылган жакшы

Дарыгерге кайрылуу — пландын ийгиликсиздиги эмес, кадимки коргонуу. Айрыкча COVID-19дан кийин симптомдор жүрөк-өпкө жагынан болсо, күчөп жатса же кадимки жашоого тоскоол болсо, баарын «жөн эле машыгуудан чыгып калыптырмын» деп түшүндүрүп койбоо маанилүү.

  • Көкүрөктө оору, басым же күйүү сезими, эс-учун жоготуу, катуу дем кыстыгуу, эриндердин көгөрүшү, аң-сезимдин чаташуусу болсо, жүктөмдү дароо токтотуп, медициналык жардамга кайрыл.
  • Жүрөктүн үзүлүп-согушу же катуу кагышы, турганда баш айлануу, эң аз активдүүлүктө дем кыстыгуу, адаттан тыш жогору пульс же көтөрүмдүүлүктүн төмөндөшү пайда болсо, дарыгерге жазыл.
  • Дене табы кайра көтөрүлсө, жөтөл күчөсө, көкүрөк оорусу дем алуу менен байланышса же сейилдөөдөн кийинки симптомдор кийинки күнү кайра-кайра начарласа, созбо.
  • COVID-19дан кийин симптомдор апталар бою кармалып, жумушка, окууга же күнүмдүк жашоого тоскоол болсо, жеке баалоо керек. CDC Long COVIDди SARS-CoV-2 инфекциясынан кийин пайда болуп, кеминде 3 ай сакталган өнөкөт абал деп аныктайт.

Суроолор жана жооптор

10 000 кадамга дароо кайтууга болобу?

Жакшысы — жок. Мурда 10 000 кадам кадимки күн болсо да, оорудан кийин бул жүктөмдүн секириги болуп калышы мүмкүн. Адегенде кайра начарлоосуз 15–25 мүнөт жеңил басууну туруктуу кыла ал, андан кийин гана кадамдарды акырындап кайтар. Бул сан боюнча контекст керек болсо, 10 000 кадам тууралуу талдоону кара.

Сейилдеп жүргөндө дем алуу оорлоп кетсе эмне кылуу керек?

Дароо жайла. Эгер дем алуу 2–3 мүнөттө калыбына келбесе, токтоп, үйгө кыска жол менен кайт. Дем кыстыгуу адаттан тыш болсо, күчөсө, көкүрөк оорусу, баш айлануу же жүрөк кагышы менен коштолсо, медициналык баалоо керек.

Оорудан кийин пульстун жогору болгону нормалдуубу?

Айрым адамдарда инфекциядан кийин кадимки жүктөмдө пульс чынында жогору болушу мүмкүн. Бирок муну «пульс аркылуу» машыгууга себеп кылба. Темпти азайт, сүйлөшүү тестин жашыл деңгээлде карма жана пульс өтө жогору, бир калыпта эмес болсо же алсыздык, көкүрөк оорусу, дем кыстыгуу, эстен танчудай абал менен коштолсо, дарыгерге кайрыл.

Бүгүн начарлап кетсем, прогрессти жоготтумбу?

Жок. Калыбына келүү көп учурда толкун сымал жүрөт. Начарлоону маалымат катары кабыл ал: кечээки жүктөм, уйку же жалпы күнүң азыркы бюджетиңден жогору болгон. Тынч көтөрүлгөн деңгээлге кайтып, аны 2–3 күн карма.

Тез темпти, тепкичтерди же интервалдарды качан кошсо болот?

Туруктуулук мезгилинен кийин гана: кадимки сейилдөөлөр учурунда, бир сааттан кийин жана кийинки күнү начарлоо жаратпаса. Бир жаңы фактордон башта — мисалы, түз жерде 1–2 мүнөт бир аз тезирээк, бирок бир күндө тепкич, ылдамдык жана узун маршрутту кошо киргизбе.


Жумшак аяктоо

Оорудан кийин басуу денеге болгон ишенимди кайтарышы керек, аны бекемдикке сынабашы керек. Жакынкы 2 аптадагы багытың: кыска, бир калыпта, сүйлөшө алгыдай, запас менен. Эгер эртең өзүңдү бүгүнкүдөн жаман сезбесең — бул да прогресс.

Булактар

  1. Salman D., Vishnubala D., Le Feuvre P. et al. COVID-19дан кийин физикалык активдүүлүккө кайтуу. BMJ, 2021. DOI: 10.1136/bmj.m4721
  2. Elliott N., Martin R., Heron N. et al. Инфографика. COVID-19 инфекциясынан кийин оюнга этап-этабы менен кайтуу боюнча көрсөтмө. British Journal of Sports Medicine, 2020. DOI: 10.1136/bjsports-2020-102637
  3. Foster C., Porcari J.P., Anderson J. et al. Сүйлөшүү тести машыгуу интенсивдүүлүгүнүн белгиси катары. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention, 2008. DOI: 10.1097/01.HCR.0000311504.41775.78
  4. Zanettini R., Centeleghe P., Franzelli C. et al. Миокард реваскуляризациясынан кийин көнүгүү дайындоодо сүйлөшүү тестинин жарактуулугу. European Journal of Preventive Cardiology, 2013. DOI: 10.1177/2047487312438982
  5. Parker M., Sawant H.B., Flannery T. et al. Пост-COVID-19 синдромунда жүктөмдөн кийинки симптомдордун күчөшүнө жана ден соолук абалына түзүмдүү pacing протоколун колдонуунун таасири. Journal of Medical Virology, 2023. DOI: 10.1002/jmv.28373
  6. Appelman B., Charlton B.T., Goulding R.P. et al. Long COVIDде жүктөмдөн кийинки начарлоодон соң булчуң бузулуулар күчөйт. Nature Communications, 2024. DOI: 10.1038/s41467-023-44432-3
  7. Davis H.E., McCorkell L., Vogel J.M., Topol E.J. Long COVID: негизги табылгалар, механизмдер жана сунуштар. Nature Reviews Microbiology, 2023. DOI: 10.1038/s41579-022-00846-2
  8. Gluckman T.J., Bhave N.M., Allen L.A. et al. Чоңдордогу COVID-19дун жүрөк-кан тамыр кесепеттери боюнча 2022 ACC эксперттик консенсус чечим жолу. Journal of the American College of Cardiology, 2022. DOI: 10.1016/j.jacc.2022.02.003
  9. CDC. Long COVID боюнча клиникалык көрсөтмө: post-exertional malaise жана симптомдорду жүргүзүү бөлүмү. CDC Long COVID көрсөтмөсү
  10. NICE. COVID-19 боюнча ыкчам көрсөтмө: COVID-19дун узак мөөнөттүү таасирлерин башкаруу, NG188. NICE NG188

Дагы окуңуз

Qozgal

Кадамдарыңды Qozgal менен сана

Акысыз колдонмо: кадам санайт, стрик жүргүзөт жана күн сайын басууга түрткү берет.

Блогдогу бардык макалалар