Алдымен қауіпсіз серуенді қауіпті симптомнан ажырат
Бас айналу — бір ғана диагноз емес. Бұл сөздің артында жиі әртүрлі сезімдер жатады: есінен танатындай әлсіздік, теңселу, «мас» жүріс, бөлме айналғандай сезім, тұрған кезде құлап бара жатқандай болу. Сондықтан серуен алдындағы басты сұрақ «жалпы жүруге бола ма» емес, себебі түсінікті ме және дәл қазір қызыл белгілер жоқ па.
Тоқта да, шұғыл көмек шақыр: егер бас айналу жаңа немесе күшті болса және онымен бірге бет, қол немесе аяқ әлсіздігі не ұюы; сөйлеудің шатасуы; қос көріну; кенет қатты бас ауыруы немесе мойын ауыруы; кеуде ауыруы; ентігу; естен тану; құрысу; тоқтамайтын құсу; естудің кенет нашарлауы; тірекпен де тұра алмау пайда болса. Мұндайда серуендеуге болмайды.
Егер мұндай белгілер жоқ болса, себебі дәрігермен талқыланған, ал симптомдар жеңіл әрі таныс болса, жүру қалыпты өмірге оралудың бір бөлігі бола алады. Вестибулярлық реабилитация зерттеулерінде қозғалыс, тепе-теңдік және жүру жау емес, тұрақтылықты біртіндеп қайтарудың жолы ретінде қаралады. Бірақ негізгі сөз — біртіндеп.
Бағдаршам ережесі: қашан жүру, қысқарту немесе тоқтау
| Аймақ | Өзіңді қалай сезінесің | Не істеу керек |
|---|---|---|
| Жасыл | Жеңіл, таныс теңселу, сөйлеуің әдеттегідей, көруің қалыпты, түзу жүре аласың | Қысқа таныс маршрутпен жүр, қарқының сөйлесе алатындай болсын |
| Сары | Әдеттегіден қаттырақ теңселтеді, қабырғаға жармасқың келеді, жүрек айну немесе мазасыздық пайда болды | Шеңберді қысқарт, қауіпсіз жерге өт, отыр, үйге қайт |
| Қызыл | Жаңа неврологиялық симптомдар, кеуде ауыруы, естен тану, кенет қатты бас ауыруы, тұра алмау | Серуенді жалғастырма, шұғыл көмек шақыр немесе қасыңдағы адамнан көмек сұра |
Бағдаршам мазасыздық сәтінде өзіңмен таласпау үшін керек. Бас айналғанда ми жиі екі шектің бірін сұрайды: не «ешқашан шықпа», не «бәрі жақсы екенін дәлелде». Қауіпсізі — үшінші жол: қандай сезімде жалғастыратыныңды, ал қай кезде кері бұрылатыныңды алдын ала шешу.
Неге абай болу маңызды: бас айналу құлаумен байланысты
NHANES-тің үлкен талдауында 40 жас және одан үлкен ересектерде вестибулярлық дисфункция белгілері жиі кездескен, ал құлаумен байланысы жас, жыныс және қауіп факторларына түзетуден кейін де сақталған. Маңыздысы: 2,6× — бұл «сен міндетті түрде құлайсың» деген сөз емес, топтағы құлаудың статистикалық тұрғыдан жоғарырақ ықтималдығы. Сондықтан мақсатың — көшеден мәңгі қашу емес, құлауға артық себептерді азайту.
Маршрут: алдымен қарапайым, тегіс және болжамды
Бас айналғандағы ең жақсы алғашқы маршрут — әдемі емес, қарапайым маршрут. Тегіс жабын, баспалдақтың аз болуы, түсінікті өткелдер, жақсы жарық, отыратын орындар және үйге тез оралу мүмкіндігі. Егер сені әсіресе көпшілікте, витриналар жанында, сауда орталықтарында немесе қызу қиылыстарда теңселтсе, тыныш аллеядан, ауладан, үй дәлізінен немесе саябақтан, адам аз уақытта баста.
- Үйдің жанындағы шеңберді таңда, бір бағытқа ұзақ жол емес.
- Орындықтар, қоршаулар, шарбақ немесе қабырға қай жерде барын қарап ал.
- Мұздан, дымқыл плиткадан, тік еңістерден және тар жиектерден бастама.
- Телефонды бір қолмен тез алатындай жерге сал.
- Жалғыз шықсаң, жақын адамыңа қайда шыққаныңды және қашан оралуды жоспарлайтыныңды айт.
- Алғашқы шығуларда серуенді ауыр сөмкелермен және асығыстықпен қоспа.
Шығар алдында қабырға немесе қоршау жанында тұрып көр, үй ішінде бірнеше сабырлы қадам жаса және басыңды әдеттегі қарқынмен бұр. Егер үйдің өзінде-ақ сені бір жаққа алып кетсе немесе тез жатқың келсе, бүгін үй ішіндегі жүруді таңдаған немесе дәрігермен байланысқан дұрыс.
Қарқын: ми тұрақтанып үлгеретіндей жүр
Бас айналғанда тез бастап кету, басты күрт бұру және өзіңді «беріктікке» сынау — жақсы идея емес. Ентігу мен үрейсіз қысқа сөйлемдермен сөйлей алатын қарқынмен жүр. Бағдар ретінде қарапайым сөйлесу тестін қолдана аласың: егер сөйлеу жүктемеден емес, қорқыныштан немесе әлсіздіктен бұзылса, бүгінгі қарқын тым жоғары.
- Баяу шық: тұрдың, тынысыңды теңестірдің, тұрақты нүктеге қарадың, содан кейін ғана жүрдің.
- Көзді телефонға емес, көкжиек сызығына немесе алдыңдағы тұрақты нысандарға бағытта.
- Бұрылысты басты күрт сермеп емес, денеңмен және қадаммен жаса.
- Өткелдерде толық тоқта, содан кейін жан-жағыңа қара.
- Бірнеше сабырлы минуттан кейін жақсырақ болса, қысқа шеңберді жалғастыр; нашарласа — кері бұрыл.
Бас айналғандағы серуеннің мақсаты — сенің мықты екеніңді дәлелдеу емес. Мақсат — үйге шыққан кезіңнен сабырлырақ оралу және жүйке жүйесіне қауіпсіз қозғалыс тәжірибесін беру.
Тірек: таяқ, таяқшалар немесе серік — әлсіздік емес
Тірек тек қарт адамдарға ғана керек емес. Теңселу ұстамаларында ол қателіктің құнын азайтады: сенде қосымша жанасу нүктесі және тоқтауға көбірек уақыт пайда болады. MedlinePlus вертиго ұстамасы кезінде тепе-теңдік жоғалса, таяқ немесе жүруге басқа көмек қажет болуы мүмкін екенін тікелей көрсетеді.
| Тірек | Қашан жарайды | Абай болатын нәрсе |
|---|---|---|
| Таяқ | Кейде бір жаққа алып кетсе немесе жалғыз жүру қорқынышты болса | Биіктігін физиотерапевтпен таңда, жылдамдау үшін балдақ сияқты қолданба |
| Скандинавиялық таяқтар | Тегіс жолда ырғақ және екі жанасу нүктесі керек болса | Мұзда, баспалдақта және көпшілікте бастама; техника маңызды |
| Қоршау немесе қабырға | Кіреберіс, дәліз, жағалау, көпір үшін | Тірек жағымен жүр және телефонды сол қолда ұстама |
| Серік | Шығудан қорқу симптомнан күштірек болса немесе маршрут жаңа болса | Алдын ала келіс: серік сені сүйремейді, тоқтауға және оралуға көмектеседі |
Егер таяқшаларды таңдасаң, тегіс жабыннан және сабырлы қарқыннан баста; техника туралы толығырақ скандинавиялық таяқтар мақаласында бар. Егер негізгі мәселе — құлап қалу қорқынышы болса, Qozgal-дың жүру, тепе-теңдік және құлаудың алдын алу туралы гидін де қара.
Көшеде кенет бас айналса не істеу керек
- Бірден тоқта. Көзің бұлдырап тұрғанда «тағы сәл» жүре берме.
- Аяғыңды әдеттегіден кеңірек қой да, тірек тап: қоршау, қабырға, орындық, ағаш.
- Көзіңді қозғалмайтын нүктеге бекіт. Телефон ақтарма және төменге ұзақ қарама.
- Жүрек айну, діріл немесе құлап қалу қорқынышы болса, отыр. Кейін тепе-теңдік іздегенше, ертерек отырған дұрыс.
- Сезім басылмайынша жолдан өтпе және баспалдақпен түспе.
- Қызыл белгілер пайда болса немесе өзің жүре алмасаң, көмекке қоңырау шал.
Эпизодтан кейін күнді сәтсіздік деп бағалама. Оған не түрткі болуы мүмкін екенін жаз: күрт бұрылу, аштық, ыстық, сусыздану, шу, көпшілік, жаңа аяқ киім, ұйқының қанбауы. Бұл детальдар дәрігерге де көмектеседі, саған да келесі маршрутты сабырырақ құруға көмектеседі.
Қашықтықты серпіліссіз қалай қайтару керек
Саған бірден 30 минут жүрудің қажеті жоқ. Егер аурудан, ұстамадан немесе ұзақ отыру кезеңінен кейін жүруге енді оралсаң, тым жеңіл болып көрінетін маршруттан баста. Барлығын бірден арттырма: бүгін — сәл ұзағырақ, басқа күні — сәл жанданырақ жер, кейінірек — шағын өр. Бұл қағида кез келген үзілістен кейінгі оралуға ұқсайды; толығырақ аурудан кейін жүруге қалай оралу керек материалында.
Вестибулярлық реабилитацияда жаттығулар кейде симптомдарды қысқа уақытқа қоздыруы мүмкін. Бірақ серуен сынаққа айналмауы керек. Егер бас айналу күшейсе, әдеттегі деңгейге қайтпаса, түзу жүруге кедергі келтірсе немесе жаңа симптомдармен бірге жүрсе — тоқтап, жоспарды дәрігермен талқылауға себеп.
Шұғылдық болмаса да, қашан дәрігер керек
Егер бас айналу қайталанса, алғаш рет түсініксіз себеппен басталса, күнделікті өмірге кедергі келтірсе, әдеттен тыс ұзақ созылса, жаңа дәріден кейін пайда болса немесе естудің өзгеруімен қатар жүрсе, консультация жоспарла. Бұл әсіресе көшеге шықпай қоя бастаған болсаң маңызды, өйткені құлап қалу қорқынышы өміріңді тарылтып жіберуі мүмкін.
- Терапевтке — себеп анық болмаса, дәрілер, қан қысымы, анемия, сусыздану немесе анамнезде жүрек симптомдары болса.
- ЛОР-дәрігерге немесе отоневрологқа — вертиго, құлақтағы шу, естудің өзгеруі, басты бұрғаннан кейінгі ұстамалар болса.
- Неврологқа — мигрень, неврологиялық симптомдар, жүрістің тұрақсыздығы немесе орталық себепке күдік болса.
- Вестибулярлық реабилитация тәжірибесі бар физиотерапевтке — диагноз түсінікті, бірақ жүруден қорқасың және жаттығу, тепе-теңдік, прогрессия жоспары қажет болса.
- Қызыл белгілер болса, серуенді бастама: жаңа неврологиялық симптомдар, кеуде ауыруы, естен тану, кенет қатты бас ауыруы, тұра алмау — бұл шұғыл көмек қажет жағдай.
- Алғашқы маршрут болжамды болуы керек: тегіс, жарық, үйге жақын және тоқтайтын орындары бар.
- Сөйлесе алатын қарқынмен жүр, басты күрт бұрма және телефонды көз алдыңда ұстама.
- Тірек — қауіпсіздіктің қалыпты құралы: таяқ, қоршау, таяқшалар немесе серік құлау қаупін азайтуға көмектеседі.
- Көшеде теңселтіп жіберсе, қорқынышты болмай тұрып тоқта: тірек, қозғалмайтын нүктеге қарау, орындық, үйге оралу.
- Жүру қалпына келуді қолдауы мүмкін, бірақ бас айналудың себебін диагностикалауды алмастырмайды.
Жиі қойылатын сұрақтар
Басым аздап айналса, серуендеуге бола ма?
Болады, егер сезім таныс, жеңіл болса, себебі дәрігермен талқыланған және қызыл белгілер жоқ болса. Қысқа, тегіс маршрут таңда да, қай жерде тоқтайтыныңды алдын ала шеш. Симптом жаңа, күшті немесе әдеттен тыс болса — алдымен дәрігер.
Көшеде жүрген жақсы ма, әлде үйде ме?
Мазасыз болсаң немесе бүгін теңселу әдеттегіден күштірек болса, үйден баста: дәліз, аула, қоршауы бар кіреберіс. Көшеге шыққан жақсырақ, егер қабырғаға жармаспай түзу жүре алсаң және жақын жерде қауіпсіз үзіліс орны болса.
Бас айналғанда көзді жабу керек пе?
Жүру кезінде — жоқ. Жабық көз тепе-теңдікке қажет маңызды көру тірегін алып тастайды. Дұрысы — тоқта, тұрақты заттан ұста және қозғалмайтын нүктеге қара. Қажет болса — отыр.
Скандинавиялық таяқтар бас айналғанда көмектесе ме?
Кейде көмектеседі: ырғақ береді және екі қосымша жанасу нүктесін жасайды. Бірақ олар координацияны талап етеді, сондықтан тек тегіс жабында баста және айналу қатты ұстап тұрғанда қолданба.
Қашықтықты қашан арттыруға болады?
Қазіргі маршрут бірнеше рет қатарынан сабырлы өтсе: теңселу күшеймей, өткелдерден қорықпай және шұғыл отыру қажет болмай. Бір уақытта бір ғана параметрді арттыр — ұзындықты, қарқынды немесе орынның күрделілігін.
Дереккөздер
- Hall CD et al. Перифериялық вестибулярлық гипофункция кезіндегі вестибулярлық реабилитация: жаңартылған клиникалық тәжірибе нұсқаулығы. Journal of Neurologic Physical Therapy. 2022. DOI
- McDonnell MN, Hillier SL. Біржақты перифериялық вестибулярлық дисфункцияға арналған вестибулярлық реабилитация. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015. DOI
- Asai H et al. Созылмалы біржақты вестибулярлық гипофункциясы бар пациенттердегі жүру бағдарламасының әсері. Journal of Physical Therapy Science. 2022. DOI
- Agrawal Y et al. АҚШ ересектеріндегі тепе-теңдік және вестибулярлық функция бұзылыстары: NHANES 2001–2004 деректері. Archives of Internal Medicine. 2009. DOI
- Bhattacharyya N et al. Клиникалық тәжірибе нұсқаулығы: қатерсіз пароксизмалды позициялық бас айналу жаңартуы. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017. DOI
- Yardley L et al. Алғашқы медициналық көмекте созылмалы бас айналу үшін буклетке негізделген вестибулярлық реабилитацияның клиникалық және экономикалық тиімділігі. BMJ. 2012. DOI
- Tanaka R et al. Созылмалы перифериялық вестибулярлық гипофункциясы бар пациенттерде буклет қолданылған вестибулярлық реабилитация бағдарламасының әсері. Progress in Rehabilitation Medicine. 2023. DOI
- Johns Hopkins Medicine. Егер бас айналуды сезінсең: шұғыл симптомдар, ДППГ үлгілері және жедел вестибулярлық синдром бойынша нұсқау. Johns Hopkins
- Mayo Clinic. Бас айналу: қашан дәрігерге көріну керек. Шұғыл симптомдар және өзін-өзі күту кеңестері. Mayo Clinic
- MedlinePlus Medical Encyclopedia. Бас айналу: себептері, үйдегі күтім, жүруге арналған тірек және қашан көмекке жүгіну керек. MedlinePlus
Qozgal-мен қадамдарыңды сана
Тегін қосымша: қадам санайды, стрик жүргізеді және күн сайын жүруге ынталандырады.