Негизги эреже: адегенде жүктөмгө уруксат ал
Бул материал негизинен балтырга, таман муунуна жана таманга коюлган гипстен же ортезден кийин кадамды калыбына келтирүүгө ылайыктуу. Ал травматологдун көрсөтмөсүн алмаштырбайт: операциядан, татаал сыныктан, байламталардын жабыркашынан же сөөктүн бүтүшүнө байланыштуу көйгөйлөрдөн кийин уруксат берилген жүктөм башкача болушу мүмкүн.
Биринчи жолу сейилдөөгө чыгаардан мурун так эмнеге уруксат берилгенин аныкта: бутка такыр баспоо, тең салмак үчүн гана полго тийгизүү, бутка жарым-жартылай салмак түшүрүү же көтөрүмдүүлүгүнө жараша салмакты өткөрүү. Эгер чыгарылган маалымкаттагы сөздөр түшүнүксүз болсо, божомолдобо: травмпунктка же дарылоочу дарыгерге чал.
- Жүктөм дарыгер же физиотерапевт көрсөткөн көлөмдө гана уруксат.
- Эгер сага атайын бут кийим же ортез берилсе, аны чыгарылган маалымкатта айтылган убакытта кийип бас.
- Оору азайды деп эле дароо узак сейилдөөгө чыкпа: оору сөөк жана жумшак ткандар кадимки жүктөмгө даяр болгонго чейин басаңдап калышы мүмкүн.
- Кадамың байкаларлык аксап турганда максат — ылдамдык же кадамдардын саны эмес, андан кийин абал кескин начарлабаган туруктуу кыймыл.
Эмне үчүн гипстен кийинки кадам жат сезилет
Гипс бутту коргогону менен, ошол эле учурда кыймылды чектеген. Иммобилизациядан кийин таман мууну көнүмүш кыймыл көлөмүн жоготот, балтыр булчуңдары түртүүнү начар аткарат, ал эми мээ тең салмакты кайрадан жөндөөгө аргасыз болот. Ошондуктан сен жайыраак басып, таманыңды этият коюп, соо тарапка көбүрөөк салмак түшүрүшүң мүмкүн.
Бир аз катып калуу, орточо оорутуу, кургак тери жана тик турганда пайда болгон шишик көп учурда күтүлгөн көрүнүш. Таман мууну сынган бейтаптар үчүн нускамаларда басууну аз көлөмдөн баштап, үзгүлтүксүз тыныгуу жасап, эс алып жатканда бутту көтөрүп коюу сунушталат. Kingston and Richmond NHS нускамасында гипс алынгандан кийин бут таянычын жоготкондуктан убактылуу көбүрөөк оорушу мүмкүн экени да белгиленет.
Жумалар боюнча калыбына келүү планы
Жумаларды сынык болгон күндөн эмес, гипс алынган күндөн эсептөө ыңгайлуу. Төмөндө татаалдашуулар жок жана бутка акырындап таянууга уруксат берилген учур үчүн жүктөмдү бөлүштүрүүнүн коопсуз схемасы берилди. Бул катуу протокол эмес. Эгер дарыгер башка темпти сунуштаган болсо, анын планы маанилүү.
| Гипс алынгандан кийинки мезгил | Негизги максат | Басууну кантип бөлүштүрүү керек |
|---|---|---|
| 1–2 жума | Туруктуулук жана таманды жай тоголотуп басуу | Тегиз жерде кыскача чыгып кел; катуу чарчоо жана аксап кетүү күчөй электе токтот |
| 3–4 жума | Бутта үзгүлтүксүз туруучу убакытты көбөйтүү | Убакытты чакан кадамдар менен кош, таянычсыз кадам тегиз болбой калса, аны сакта |
| 5–6 жума | Күнүмдүк маршруттарга кайтуу | Бир убакта бир гана факторду татаалдаштыр: аралыкты, ылдамдыкты, тепкичти же тегиз эмес жерди |
| 6 жумадан кийин | Чыдамкайлык жана күч | Мурунку жүктөмдөн кийин шишик жана оору күчөбөсө, узагыраак сейилдөөгө өт |
Бул саптагы сандар бейтаптар үчүн берилген сунуштардан алынган багыттар, натыйжанын кепилдиги эмес. Сөөктүн бүтүшү менен кадимки кадамга кайтуу — эки башка этап: сөөк бүткөнү тастыкталгандан кийин да катып калуу, алсыздык жана шишик узагыраак сакталышы мүмкүн. NHS сунуштарында таман мууну үчүн көнүгүүлөрдү үзгүлтүксүз, бирок ыңгайлуу диапазондо аткаруу сунушталат.
1–2-жумалар: кадамды көзөмөлдөөнү кайтаруу
Гипс алынгандан кийинки биринчи эки жумада километрлерди эмес, ар бир кадамдын сапатын ойлон. Үйгө жакын, тегиз жана коопсуз маршрут танда. Бут байкаларлык шишип, аксай баштаган бир узак сейилдөөгө караганда, тыныгуу менен бир нече кыска чыгуу жакшы.
- Басар алдында таманды ыңгайлуу амплитудада өйдө-төмөн бир нече жолу жай кыймылдат жана тегерет.
- Катуу оорутпай жана денени бир жакка катуу кыйшайтпай басууга мүмкүндүк берген аралыктан башта. Биринчи күнү бул батирдин ичиндеги жол, кире беришке чейин же үйдү айланып чыгуу болушу мүмкүн.
- Салмакты коркпой жана аксабай өткөрүүгө жардам берсе, таянычты сакта. «Күчкө салып» балдаксыз басып өзүңдү сынаба.
- Сейилдөөдөн кийин дароо кандай сезилгениңди гана эмес, кечкисин жана эртеси эртең мененки абалыңды да баала.
- Эгер реакция күчөсө, аралыкты кошпой, мурда көтөрө алган дозага кайтып кайт.
Практикалык багыт — кийинки таңдын эрежеси. Эс алгандан кийин өтүп кетчү жеңил чарчоого жана орточо катып калууга жол берилет. Эгер эртең менен оору, шишик же аксактык сейилдөөгө чейинкиден кыйла күчтүү болсо, жүктөм ашыкча болгон: маршрутту кыскартып, мурдагы таянычка кайтып кел.
3–4-жумалар: сейилдөөнү шашпай узартуу
Кыска маршрутту кыйналбай басып калганда, узактыкты акырындап көбөйт. Аралыкты, темпти жана жердин татаалдыгын бир учурда кошпо. Мисалы, тепкичке, эңкейишке жана брусчаткага дароо барбай, адегенде тегиз асфальтта бир аз алысыраак бас.
- Бир же эки кыска чыгууну калыбына келтирүүчү катары калтыр, ал эми узагыраак сейилдөөнү күнүнө бир гана жолу жаса.
- Таманга согончок менен түшүп, салмакты бүт таман аркылуу жумшак өткөрүп, кыймылдуулук мүмкүнчүлүк бергенче кадамды манжа менен түртүп бүтүрүүгө аракет кыл.
- Ар бир кадамда бутуңду карап, ийиниңди чыңап же демиңди кармай баштасаң, кыскараак маршрутка кайтып кел.
- Жакынкы максат катары 10 000 кадамды койбо. Иммобилизациядан кийин катуу аксап көп басканга караганда, абалды начарлатпаган түз 2000–3000 кадам пайдалуураак.
- Көлөмдү акырын көбөйтүү үчүн басуу аралыкты кантип көбөйтүү керек деген материалдагы принциптерди колдонсоң болот, бирок сыныктан кийин темп адаттагыдан жайыраак болушу керек.
5–6-жумалар: ашыкча таянычты азайтуу
Таянычты календарга карап эмес, кыймылдын сапатына карап азайт. Эки балдак менен түз басып, бирөө менен денеңди катуу кыйшайтып же секирип баса баштасаң, экинчи балдак азырынча пайдалуу иш аткарып жатат.
- Адегенде эки балдак менен кыска участокту басып көрүп, салмакты бир калыпта өткөрө аласыңбы, текшер.
- Андан кийин бир балдакка же жаракат алган бутка карама-каршы колдогу таякка өт.
- Таянычты коопсуз, тегиз жерде жана дароо отура ала турган жерге жакын болгондо гана азайт.
- Тепкичтер, кышкы көчө, нымдуу пол жана тегиз эмес жер тегиз үй коридоруна караганда таянычты узагыраак талап кылат.
- Таянычсыз катуу оору, туруксуздук сезими же байкаларлык аксактык пайда болсо, мурунку деңгээлге кайтып кел.
Физиотерапия кызматтарынын нускамаларында адатта «эки балдак — карама-каршы колдогу бир балдак — таянычсыз» деген ырааттуулук сунушталат, бирок чечим коопсуздукка жана уруксат берилген жүктөмгө жараша болору баса белгиленет. United Lincolnshire Hospitals NHS сунуштарында бутту капталга жылдыра салбастан, «согончок–манжа» аркылуу тоголотуп басууга умтулуу да айтылат.
Таянычты кантип тандап, ага байланып калбоо керек
Таяныч сени «алсыратуу» үчүн эмес, ткандарга өлчөнгөн жүктөм берип, кадамдын коопсуз үлгүсүн сактоо үчүн керек. Эгер балдактар дээрлик аксабай басууга мүмкүндүк берсе, алардан эрте баш тартып, салмакты соо бутка өткөргөндөн көрө ушу жакшы.
| Таяныч | Качан адатта пайдалуу | Кайра карап чыгууга убакыт келгенинин белгиси |
|---|---|---|
| Эки балдак | Жарым-жартылай гана жүктөмгө уруксат берилсе же тең салмакты кармоо дагы деле кыйын болсо | Түз баса аласың, бирок чечимди дарыгер менен дагы бир ирет тактайсың |
| Бир балдак | Көбүрөөк жүктөмгө уруксат бар, бирок салмак өткөрүүдө жардам керек болсо | Денеңди байкаларлык кыйшайтпай басасың жана аксактык күчөбөйт |
| Таяк | Көчөдө же чарчаганда бир аз колдоо керек болсо | Коопсуз, тегиз участокто туруктуу кадамды сактайсың |
| Таянычсыз | Толук жүктөмгө уруксат берилип, кадам туруктуу болсо | Сейилдөөдөн кийин жана эртеси эртең менен абал байкаларлык начарлабайт |
Эгер дагы эле таякка колуң менен катуу асылып басууга туура келсе, ага өтпө. Мындай учурда ал жүктөмдү азайтуу деңгээли боюнча эки балдакты алмаштыра албайт. Бийиктигине же колдонуу ыкмасына күмөн санасаң, физиотерапевттен таянычыңды көзмө-көз текшерип берүүсүн суран.
Кадамды кайтарууга жардам берген көнүгүүлөр
Гипс алынгандан кийин адатта адегенде салмак түшүрбөй жасалган кыймылдардан баштап, андан соң отуруп жана туруп жасалчу көнүгүүлөр кошулат. Сыныгыңа уруксат берилген көнүгүүлөрдү гана жаса. Курч оору, кыймыл бөгөлүп калгандай сезим же шишиктин кескин күчөшү — көнүгүүнү токтотууга себеп, «оорутуп иштетүүгө» эмес.
- Таманды ыңгайлуу амплитудада өйдө жана ылдый кыймылдатуу.
- Катуу оору жаратпаса, таманды эки тарапка жай тегеретүү.
- Отуруп — манжаларды жана согончокторду кезектешип көтөрүү.
- Жабыркаган муунду кыймылдатпай, сан жана жамбаш булчуңдарын изометриялык чыңдоо.
- Кийинчерээк — таяныч менен манжаларга көтөрүлүү жана дарыгер толук же тиешелүү жүктөмгө уруксат бергенден кийин гана салмакты бир буттан экинчи бутка өткөрүү.
- Тең салмакты машыктырууну дубалдын же бекем үстөлдүн жанында башта; коргоосуз бир бутуңда турба.
Таман муунунун туруксуз сыныгынан кийинки эрте көзөмөлдөнгөн кыймыл боюнча рандомизацияланган изилдөөдө кыймыл амплитудасы, функционалдык көрсөткүчтөр жана ишке кайтуу мөөнөтү жакшырган. Бирок катышуучулар конкреттүү программаны көзөмөл алдында аткарышкан, ошондуктан бул көзөмөлдөнгөн реабилитацияны колдогон жүйө, өз алдынча агрессивдүү чоюлууларга уруксат эмес. DOI: 10.1177/0269215517724192
Кадимки катып калуубу же дарыгерге кайрылууга себеппи
Гипстен кийин ткандардын кадимки реакциясын татаалдашуудан айырмалоо оңой эмес. Убактылуу катып калуу жана баскандан кийинки шишик көбүнчө эс алганда жана бутту көтөргөндө азаят. Белги күчөп, бир тараптуу болуп, жүктөмгө гана байланышпай калганда абал көбүрөөк тынчсыздандырат.
| Көбүрөөк күтүлгөн көрүнүш | Жакын арада дарыгерге байланыш | Шашылыш жардам керек |
|---|---|---|
| Кыймылдын башындагы катып калуу | Оору күндөн күнгө күчөп барат | Дем кыстыгуу же көкүрөк оорусу |
| Баскандан кийин пайда болуп, эс алганда азайган орточо шишик | Балтырдын катуу оорушу же шишиши | Кан түкүрүү, эс-учун жоготуу же катуу баш айлануу |
| Гипстен кийин кургап, түлөгөн тери | Кызаруу, операциялык жарадан бөлүнүп чыгуу же дене табынын көтөрүлүшү | Буга чейин уруксат берилген жүктөмдөн кийин күтүүсүздөн бутка таяна албай калуу |
| Булчуңдардын жеңил чарчоосу | Жаңы пайда болгон уюшу, чымырашы же манжалардын көгүш тартышы | Оору менен коштолгон бир тараптуу шишиктин тез күчөшү |
Балтырдын жаңыдан оорушу жана шишиши, жергиликтүү ысыктык менен кызаруу тромбоздун белгиси болушу мүмкүн. Ал эми дем кыстыгуу, көкүрөк оорусу, кан түкүрүү же эс-учун жоготуу дароо медициналык жардамды талап кылат. CDC терең веналардын тромбозунун белгилеринде жардамга кайрылууну, ал эми өпкө артериясынын мүмкүн болгон тромбоэмболиясында дароо жардам чакырууну сунуштайт.
Операциядан кийин жара кызарып, бөлүнүп чыккан суюктук пайда болуп, дене табың көтөрүлсө же оору кескин күчөсө, хирургга же травматология бөлүмүнө байланыш. Күмөн санасаң, буттун сырткы көрүнүшүнө карап себебин өз алдынча аныктоого аракет кылгандан көрө медициналык баа алган жакшы.
Жыйынтык: максат — рекорд эмес, түз кадам
Гипстен кийинки жакшы жүктөм — эртеси бою калыбына келүүнү талап кылган эмес, тескерисинче, ишенимдүү кыймылдоого жардам берген жүктөм.
- Адегенде бутка таянуунун уруксат берилген режимин аныкта; татаал сыныктан кийин интернеттеги жалпы кеңешке таянууга болбойт.
- Тегиз жердеги кыска сейилдөөлөрдөн баштап, буттун реакциясын дароо эле эмес, эртеси эртең менен да баала.
- Балдак же таяксыз аксактык, дененин кыйшайышы же салмак өткөрүүдөн коркуу пайда болсо, таянычты сакта.
- Бир эле параметрди көбөйт: аралыкты, ылдамдыкты, тепкичти же тегиз эмес жерди.
- Катып калуу жана орточо шишик көп учурда күтүлөт, бирок күчөп жаткан оору, ооруган балтырдын шишиши, манжалардын түсүнүн өзгөрүшү жана дем алуу белгилери дарыгерге кайрылууну талап кылат.
Көп берилген суроолор
Гипс алынган күнү эле баса баштоого болобу?
Травматолог уруксат берген көлөмдө гана. Эгер толук же жарым-жартылай жүктөмгө уруксат берилсе, коопсуз кыска маршруттан баштап, берилген таянычты колдон. Эгер режим көрсөтүлбөсө, адегенде аны такта, өзгөчө операциядан же татаал сыныктан кийин.
Биринчи жумада канча метр басуу керек?
Баарына бирдей ылайык аралык жок. Катуу оору, байкаларлык аксактык жана эртеси эртең менен абалдын начарлашын жаратпаган маршруттан башта. Андан кийин көтөрүмдүү аралыкты кайталап, аны акырындап көбөйт, ар бир жолу кандай болбосун узартууга аракет кылба.
Сейилдөөдөн кийин буттун шишиши нормалдуубу?
Тик турганда жана баскандан кийин орточо шишик көп кездешет. Тыныгуу жасап, бутуңду көтөрүп, шишик азаябы, байка. Эгер ал тез күчөсө, балтырдын оорусу, кызаруу менен коштолсо же кетпесе, медициналык баа алуу үчүн кайрыл.
Балдакты качан таштоого болот?
Дарыгер уруксат бергенде жана катуу оорутпай, денеңди кыйшайтпай, байкаларлык аксабай кыска аралыкты баса алганда. Адатта эки балдактан карама-каршы колдогу бир балдакка, андан кийин таякка же таянычсыз басууга өтүшөт. Ар бир этапта эртеси бутуң кандай реакция кылганын баала.
Дароо 10 000 кадамга кайтууга болобу?
Мунун зарылдыгы жок. Иммобилизациядан кийин күнүмдүк чоң норманы аткаргандан көрө түз кадамды жана күчтү калыбына келтирүү маанилүү. Адегенде абалды начарлатпаган кыска сейилдөөлөрдү бекемде, андан кийин көлөмдү акырындап көбөйт. Чуркоо, секирүү жана тепкичтен тез чыгуу өзүнчө уруксатты талап кылат.
Булактар
- Lewis S. et al. Чоңдордогу таман муунунун сыныктарын реабилитациялоо. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2024. DOI 10.1002/14651858.CD005595.pub4
- Chen B. et al. Таман мууну сынгандан кийинки натыйжаларга эрте жана кеч жүктөм менен реабилитациянын таасири: системалуу баяндама жана мета-анализ. Journal of Foot and Ankle Research, 2024. DOI 10.1002/jfa2.12011
- Matthews P. A. et al. Таман муунунун сыныгын бекиткенден кийинки эрте кыймыл жана багытталган көнүгүү: практикалык рандомизацияланган көзөмөлдөнгөн изилдөө. Bone & Joint Journal, 2024. DOI 10.1302/0301-620X.106B9.BJJ-2023-1433.R1
- Jansen H. et al. Эрте реабилитациядагы активдүү көзөмөлдөнгөн кыймыл таман муунунун сыныктарынан кийинки натыйжаны жакшыртат: рандомизацияланган көзөмөлдөнгөн изилдөө. Clinical Rehabilitation, 2018. DOI 10.1177/0269215517724192
- Shaffer M. A. et al. Таман мууну сынгандан кийинки иммобилизациянын таманды ылдый бүгүү күчүнө, чарчоого туруктуулукка жана функционалдык жөндөмгө таасири. Physical Therapy, 2000. PubMed 10911415
- Kingston and Richmond NHS Foundation Trust. Таман мууну сынгандан кийин эмнени күтүүгө болот. 5 декабрь 2024-жылы жаңыртылган. Таман мууну сынгандан кийинки NHS нускамасы
- United Lincolnshire Hospitals NHS Trust. Таман муунунун сыныгына арналган көнүгүүлөр. Таяныч, көнүгүүлөр жана балдактан өз алдынча басууга өтүү боюнча сунуштар. Көнүгүүлөр боюнча NHS нускамасы
- Centers for Disease Control and Prevention. Веналык тромбоэмболия жөнүндө (кан уюган тыгындар). Терең веналардын тромбозунун жана тромбоэмболиянын белгилери. CDC: blood clots
Кадамдарыңды Qozgal менен сана
Акысыз колдонмо: кадам санайт, стрик жүргүзөт жана күн сайын басууга түрткү берет.