Онкочарчоо деген эмне жана эмне үчүн басуу ылайыктуу

Онкочарчоо — бул кадимки «уктабай калдым» эмес. Ал денедеги оордук, алсыздык, баштагы туман, жөнөкөй иштерге күч жетпөө сыяктуу сезилиши мүмкүн. Маанилүү белги: ал көп учурда жүктөмгө туура келбейт жана уйкудан кийин дайыма эле өтүп кетпейт. Ошондуктан «жөн эле өзүңдү колго ал» деген сөз бул жерде иштебейт жана күнөө сезимин гана кошушу мүмкүн.

Бирок толук кыймылсыздык да дайыма жардам бербейт. Клиникалык сунуштарда жана обзорлордо физикалык активдүүлүк — анын ичинде басуу — дарылоо учурунда жана андан кийин ракка байланышкан чарчоону азайтуунун бир жолу катары каралат. Рактын дарысы катары эмес, терапиянын ордуна эмес, функцияны калыбына келтирүүчү жумшак курал катары.

5–10
өтө жумшак старт үчүн мүнөт
3×30
орточо жүктөмдө ACSM максаты
113
2024 ASCO жаңыртуусундагы РКИ
JAMA Oncology, 2017
Ракка байланышкан чарчоодо дары-дармек, психологиялык жана көнүгүү дарылоолорун салыштыруу
Рандомизацияланган изилдөөлөрдүн мета-анализи көрсөткөндөй: көнүгүүлөр жана психологиялык кийлигишүүлөр онкочарчоодо көпчүлүк дары-дармек ыкмаларына караганда туруктуураак пайда берет. Сен үчүн практикалык жыйынтык: эгер дарыгер активдүүлүккө уруксат берсе, басуу жардамдын биринчи линиясынын бөлүгү боло алат, жөн гана «кошумча нерсе» эмес.

Онкочарчоодо басуу — эркти текшерүү эмес. Бул денеге: бүгүн канчалык коопсуз болсо, ошончо кыймылдайбыз деп айтуунун жолу.

Баштаардан мурун: качан адегенде дарыгерге

Эгер сен азыр химиотерапия, нур терапиясы, иммунотерапия алып жатсаң, операциядан кийин калыбына келип жатсаң же метастаздык оору менен жашап жатсаң, сейилдөөнү дарылоочу командаң менен талкуулаганың жакшы. Айрыкча мурда дээрлик кыймылдабасаң же чарчоо кескин күчөсө. Дарыгер дарылоону талап кылган себептерди текшере алат: анемия, инфекция, суусуздануу, оору, уйкунун бузулушу, жүрөк, өпкө, калкан без же тамактануу көйгөйлөрү.

  • Температура, инфекция белгилери бар болсо же дарыгер нейтрофилдер төмөн деген болсо, жүктөмдү макулдаш.
  • Көкүрөк ооруса, күтүүсүз дем кысылса, эстен тансаң, катуу баш айланса — токто жана медициналык жардамга кайрыл.
  • Сөөктөрдө метастаздар, сөөктөгү айкын оору же сынуу коркунучу жогору болсо, маршрутту талкуула.
  • Таман уйуса, тең салмак бузулса, жыгылуулар болсо, буттарда күчтүү алсыздык болсо этият бол.
  • Эгер бүгүн чарчоо 10дон 8–10 болсо же ваннага чейинки кадимки жол эле катуу дем кысылууну жаратса, «күч менен» баштаба.
Коопсуздуктун негизги эрежеси

Эгер белги жаңы, кескин же коркутса — бул басуу менен эксперимент кыла турган күн эмес. Алгач дарыгер же медайым менен байланыш, андан кийин сейилдөө планы.

Жүктөм шкаласы: 10дон 2–4 деңгээлде бас

Баштоо үчүн ылдамдыкты эмес, сезимиңди колдон. Күч-аракет шкаласы 0дон 10го чейин болсо, 2–4 деңгээлди танда: сен бир аз активдүү дем аласың, бирок сүйлөмдөр менен сүйлөй аласың. Эгер дем жетпей аба жуткуң келсе же дароо отургуң келсе, бул эми жумшак сейилдөө эмес. Сүйлөшүү тести тууралуу кененирээк talk test жөнүндө макаладан окуй аласың.

Басуу учурундагы белгиБул эмнени билдиретЭмне кылуу керек
Тынч сүйлөй аласыңЖүктөм жеңилЖагымдуу болсо, улант
Сүйлөмдөр менен сүйлөйсүң, бирок ырдай албайсыңОрточоБаштоо үчүн бул жогорку чек
Бир-эки сөз айтуу кыйынӨтө оорЖайла же токто
Баш айлануу, оору, жүрөк айланууКызыл желекСейилдөөнү токтотуп, белгилерди баала

Баштоо планы: алгачкы сейилдөөлөрдү шашпай

Эгер азыр аз кыймылдасаң, 5–10 мүнөттөн башта. Бул сыртка бир чыгып келүү, короодо бир айлануу, коридор, тепкичсиз үйдүн кире бериши же үйдө тынч басуу болушу мүмкүн. Максат — сейилдөөнү «дагы бир аз баса алмакмын» деген сезим менен бүтүрүү, «мени өчүрүп салды» эмес.

  1. Күндүн эң туруктуу убактысын танда: көбүнчө бул тамактан кийин эртең менен же терс таасирлер азыраак болгон учур.
  2. Таймерди 5 мүнөткө кой. Эгер ары-бери бассаң, убакыттын ортосунда артка кайт.
  3. Алгачкы 2 мүнөттө абдан жай бас: бул дене ысытуу, «жоголгон убакыт» эмес.
  4. Негизги бөлүктү күч-аракет боюнча 10дон 2–4 деңгээлде карма.
  5. Акыркы мүнөттө жайла, пульс менен дем алуу тынч калыбына келсин.
  6. Сейилдөөдөн кийин үч нерсени жаз: чарчоо 0–10, дем кысылуу 0–10, 2–3 сааттан кийин өзүңдү кандай сезесиң.
Эгер 10 мүнөт көп болсо

Бөлүп сал: эртең менен 3 мүнөт, күндүз 3 мүнөт, кечинде 3 мүнөт. Нерв системасы жана булчуңдар үчүн бул баары бир кыймыл сигналы, бирок энергияга баасы төмөнүрөөк.

Psycho-Oncology, 2005
Көнүгүү эмчек рагын дарылоо учурунда чарчоону башкарат: рандомизацияланган көзөмөлдүү сыноо
Изилдөөдө эмчек рагы бар 119 аялда адъюванттык химио- же нур терапиясы учурунда үй шартындагы орточо басуу программасы кадимки кам көрүү менен салыштырылган. Контролдук топтун бир бөлүгү да кыймылдай баштагандыктан, негизги анализ «бүдөмүктөлгөн», бирок иш жүзүндөгү катышууну эске алганда, басуу чарчоонун клиникалык маанилүү азайышы менен байланышкан. Биз үчүн маанилүү ой: үйдөгү басуу күчкө жараша жана үзгүлтүксүз болсо, иштеши мүмкүн.

Ашыкча жүктөнбөгөнүңдү кантип билсең болот

Сейилдөөнүн өзүнө эле эмес, андан кийинки «жаңырыкка» да көңүл бур. Жакшы доза — андан кийин ошол эле күнү же эртеси өзүң үчүн кадимки деңгээлге кайта алган доза. Эгер 10 мүнөттөн кийин бир сутка бою кыймылдай албай жатсаң, бул ийгиликсиздик эмес. Бул маалымат: учурдагы доза жогору.

  • Эртеси чарчоо адаттагыдан 2 баллга жана андан көп жогору болсо — убакытты 30–50% азайт.
  • Сөөктө, көкүрөктө, балтырда жаңы оору же кескин алсыздык пайда болсо — кеңешпей планды улантпа.
  • Эгер сейилдөө үч жолу катары менен жеңил өтсө, дароо 15 эмес, 1–2 мүнөт кош.
  • Эгер дарылоо цикл менен жүрсө, «оор» күндөрү адатты сакта, бирок көлөмдү азайт: үйдө 2–5 мүнөт да эсептелет.
  • Маршрутту кайтууга жеңил кыл: отургучтары жок узун түз жолго караганда үйдүн жанындагы айланма жакшы.
Clinical Rehabilitation, 2014
Шагомердин жардамы менен басуу программасы рак чарчоосун азайтууда үмүттүү натыйжа көрсөтөт
Кичинекей пилоттук рандомизацияланган изилдөөдө жайылган рак жана чарчоосу бар адамдарда кадам өлчөгүч менен 8 жумалык жеке басуу программасы текшерилген. Катышуучулар аз болгондуктан, жыйынтык этият, бирок белги үмүттөндүргөн: жекелештирилген басуу чарчоону азайтышы мүмкүн эле. Бул «өтө көп да эмес, өтө аз да эмес» деген ыкманы колдойт.

Эгер бүгүн күн оор болсо

Оор күн — баарын таштоого себеп эмес. Бирок форматты алмаштырууга себеп. Онкочарчоодо ийкемдүүлүк жардам берет: сен денең менен талашпай, кыймыл менен байланышты сактайсың. Оорудан кийин кайтууга көбүрөөк идея керек болсо, оорудан кийин басууга кантип кайтуу жөнүндө материалды кара.

  • Минимум вариант: туруп, бөлмө ичинде 1–2 мүнөт басып, отур.
  • Таяныч менен вариант: коопсузураак болсо, дубалды же кармагычты карманып коридордон өт.
  • Сырттагы вариант: эң жакын отургучка чейин чыгып, кайра кайт.
  • Сейилдөөсүз вариант: тамандарды, ийиндерди жумшак кыймылдатуу жана ачык терезенин жанында дем алуу.
  • Калыбына келүү варианты: сейилдөөнү эртеңкиге жылдыр, күнөө сезимисиз.
Тартип менен басымды чаташтырба

Үзгүлтүксүздүк маанилүү, бирок дарыланууда үзгүлтүксүздүк «бүгүн 10дун ордуна 4 мүнөт» болуп көрүнүшү мүмкүн. Бул артка кетүү эмес, адаптация.

Дарылоодон кийин: 30 мүнөткө кантип жетүү

Активдүү дарылоо бүткөндө чарчоо дароо жоголууга милдеттүү эмес. Айрым адамдарда ал айлап сакталат. Ошондуктан «30 мүнөт» максатын акырындап чогулткан жакшы: адегенде начарлабастан 10 мүнөт, андан кийин 12, 15, 20. Бир жолку узак бассаң да болот, кыска сейилдөөлөргө бөлсөң да болот. Эгер түзүм жардам берсе, басуу жана чарчоо жөнүндө макаладагы энергия күндөлүгүн колдон.

Medicine & Science in Sports & Exercise, 2019
Рактан аман калгандар үчүн көнүгүү нускамалары: эл аралык мультидисциплинардык тегерек столдун консенсус билдирүүсү
ACSM эл аралык эксперттер тобу рак диагнозунан кийин адамдарга кыймылсыздыктан качуу керек, ал эми онкочарчоону азайтуу үчүн көбүнчө 8–12 жума бою жумасына 3 жолу болжол менен 30 мүнөт орточо аэробдук жүктөм иштейт деген жыйынтыкка келген. Бирок бул максаттык алкак, сен бутуңда араң турган күн үчүн старттык чек эмес.
Кыскача
  • 5–10 мүнөттөн же 2–3 мүнөттүк бир нече мини-сейилдөөдөн башта.
  • Күч-аракетти жеңил карма: болжол менен 10дон 2–4, ылдамдык үчүн күрөшпө.
  • Дозанын негизги көрсөткүчү — бир нече сааттан кийин жана эртеси күнкү абалың.
  • Температура, көкүрөк оорусу, күтүүсүз дем кысылуу, эстен тануу, сөөктө жаңы оору болсо — машыкпа, дарыгерге байланыш.
  • Онкочарчоодо басуунун максаты — өндүрүмдүүлүктү далилдөө эмес, туруктуулукту кайтаруу.
Химиотерапия учурунда басса болобу?

Көп учурда — ооба, эгер дарылоочу команда активдүүлүктү чектебесе жана кызыл желектер жок болсо: температура, айкын анемия, инфекция, катуу баш айлануу, көкүрөк оорусу же кан көрсөткүчтөрүнүн кооптуу түшүшү. Инфузиядан кийинки күндөрү дозаны бир нече мүнөткө чейин азайтса болот.

Кайсынысы жакшы: күн сайын аз-азданбы же сейрек, бирок узагыраакпы?

Күчтүү онкочарчоодо адатта көбүрөөк жолу жана кыскараак коопсузураак. Мисалы, күнүнө бир нече жолу 3–5 мүнөт. Организм муну артка кетүүсүз көтөрө баштаганда, сейилдөөлөрдү бириктирсе болот.

Кадамдарды санаш керекпи?

Кадам өлчөгүч жардам бериши мүмкүн, бирок аны экзаменге айлантпа. Онкочарчоодо абал шкаласы, дем кысылуу, оору жана эртеси күнкү калыбына келүү маанилүүрөөк. Кадамдар — болгону кошумча белги.

Сейилдөөдөн кийин көбүрөөк чарчасам, басуу мага туура келбейт дегенби?

Сөзсүз эмес. Балким, доза туура келбегендир: өтө узак, тез, ысык, алыс же тыныгуусуз болгон. Убакытты 30–50% азайт, тегиз маршрут танда жана реакцияны кайра текшер. Эгер начарлоо кескин же адаттан тыш болсо — дарыгер менен талкуула.

Убакытты качан көбөйтсө болот?

Ошол эле сейилдөө үч жолу катары менен тынч өтүп, эртеси байкаларлык артка кетүү болбогондо. Дароо 30га секирбей, 1–2 мүнөттөн кош.


Жыйынтык

Онкочарчоодо басуу «мурдагыдай болуу» максатынан эмес, чынчыл суроодон башталат: эртеңки күнүмдү алып койбой, бүгүн мага кыймылдын кайсы дозасы жардам берет? Кээде бул үйдүн жанында 5 мүнөт. Кээде — паркта 20 мүнөт. Кээде — эс алуу жана дарыгер менен сүйлөшүү. Мунун баары алсыздык эмес, сабаттуу калыбына келүү.

Булактар

  1. Bower J.E. et al. Ракты башынан өткөргөн чоңдордогу чарчоону башкаруу: ASCO–Society for Integrative Oncology нускамасынын жаңыртылышы. Journal of Clinical Oncology, 2024. DOI 10.1200/JCO.24.00541
  2. Campbell K.L. et al. Рактан аман калгандар үчүн көнүгүү нускамалары: эл аралык мультидисциплинардык тегерек столдун консенсус билдирүүсү. Medicine & Science in Sports & Exercise, 2019. DOI 10.1249/MSS.0000000000002116
  3. Mustian K.M. et al. Ракка байланышкан чарчоодо дары-дармек, психологиялык жана көнүгүү дарылоолорун салыштыруу. JAMA Oncology, 2017. DOI 10.1001/jamaoncol.2016.6914
  4. Mock V. et al. Көнүгүү эмчек рагын дарылоо учурунда чарчоону башкарууга жардам берет: рандомизацияланган көзөмөлдүү сыноо. Psycho-Oncology, 2005. DOI 10.1002/pon.863
  5. Mayo N.E. et al. Кадам өлчөгүч көмөктөшкөн басуу кийлигишүүсү рак чарчоосун азайтууда үмүттүү натыйжалуулукту көрсөтөт. Clinical Rehabilitation, 2014. DOI 10.1177/0269215514536209
  6. Cramp F., Byron-Daniel J. Чоңдордогу ракка байланышкан чарчоону башкаруу үчүн көнүгүү. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012. DOI 10.1002/14651858.CD006145.pub3
  7. Fabi A. et al. Ракка байланышкан чарчоо: диагноз коюу жана дарылоо боюнча ESMO клиникалык практика нускамалары. Annals of Oncology, 2020. DOI 10.1016/j.annonc.2020.02.016
  8. American Cancer Society. Рак болгондо физикалык активдүүлүк: практикалык сактык чаралары жана акырындап баштоо боюнча кеңештер. American Cancer Society
  9. National Cancer Institute. Чарчоо (PDQ®) – медициналык адистер үчүн версия: баалоо, көмөкчү факторлор жана башкарууга жалпы сереп. NCI PDQ

Дагы окуңуз

Qozgal

Кадамдарыңды Qozgal менен сана

Акысыз колдонмо: кадам санайт, стрик жүргүзөт жана күн сайын басууга түрткү берет.

Блогдогу бардык макалалар