Онкошаршау деген не және неге жүру орынды

Онкошаршау — бұл жай ғана «ұйқым қанбады» емес. Ол денедегі ауырлық, әлсіздік, бастың тұманданып тұруы, қарапайым істерге күштің болмауы сияқты сезілуі мүмкін. Маңызды белгісі: ол көбіне жүктемеге сай келмейді және ұйқыдан кейін әрдайым басыла бермейді. Сондықтан мұнда «жай ғана өзіңді қолға ал» деген сөз жүрмейді, керісінше кінә сезімін ғана қосуы мүмкін.

Бірақ толық қозғалмай қалу да әрдайым көмектеспейді. Клиникалық ұсынымдар мен шолуларда физикалық белсенділік — соның ішінде жүру — ем кезінде және кейін қатерлі ісікке байланысты шаршауды азайтудың бір жолы ретінде қарастырылады. Қатерлі ісікке қарсы дәрі ретінде емес, терапияның орнына емес, функцияны қалпына келтіруге арналған жұмсақ құрал ретінде.

5–10
өте жұмсақ бастауға арналған минут
3×30
ACSM: орташа жүктемедегі мақсат
113
ASCO 2024 жаңартуындағы РБЗ
JAMA Oncology, 2017
Қатерлі ісікке байланысты шаршауда дәрілік, психологиялық және жаттығу тәсілдерін салыстыру
Рандомизацияланған зерттеулердің мета-талдауы мынаны көрсетті: онкошаршау кезінде жаттығулар мен психологиялық араласулар көптеген дәрілік тәсілдерге қарағанда тұрақтырақ пайда береді. Сен үшін практикалық қорытынды: егер дәрігер белсенділікке рұқсат берсе, жүру «қосымша еркелік» емес, көмектің бірінші бағытының бір бөлігі болуы мүмкін.

Онкошаршау кезінде жүру — ерік күшін тексеру емес. Бұл денеге: біз бүгін қауіпсіз болатын мөлшерде ғана қозғаламыз деп айту тәсілі.

Бастамас бұрын: қашан алдымен дәрігерге бару керек

Егер сен қазір химиотерапия, сәулелік терапия, иммунотерапия алып жүрсең, операциядан кейін қалпына келіп жатсаң немесе метастаздық аурумен өмір сүрсең, серуенді емдеуші командаңмен талқылаған дұрыс. Әсіресе бұрын мүлде аз қозғалған болсаң немесе шаршау күрт күшейсе. Дәрігер емдеуді қажет ететін себептерді тексере алады: анемия, инфекция, сусыздану, ауырсыну, ұйқы бұзылыстары, жүрек, өкпе, қалқанша без немесе тамақтану мәселелері.

  • Дене қызуы, инфекция белгілері болса немесе дәрігер нейтрофилдердің төмен екенін айтса, жүктемені келісіп ал.
  • Кеуде ауырса, кенет ентігу, естен тану, қатты бас айналу болса, тоқтап, медициналық көмекке жүгін.
  • Сүйекте метастаздар, сүйектің айқын ауыруы, сыну қаупі жоғары болса, маршрутты алдын ала талқыла.
  • Табандар ұйыса, тепе-теңдік бұзылса, құлау болса, аяқта айқын әлсіздік сезілсе, абай бол.
  • Бүгін шаршау 10-нан 8–10 болса немесе жуынатын бөлмеге дейінгі әдеттегі жолдың өзі қатты ентіктірсе, «күшпен» бастама.
Қауіпсіздіктің басты ережесі

Егер симптом жаңа, күрт немесе қорқынышты болса — бұл жүрумен тәжірибе жасайтын күн емес. Алдымен дәрігермен немесе медбикемен байланыс, содан кейін серуен жоспары.

Жүктеме шкаласы: 10-нан 2–4 деңгейінде жүр

Бастау үшін жылдамдықты емес, сезімді пайдалан. 0-ден 10-ға дейінгі күш салу шкаласында 2–4 деңгейді таңда: тынысың сәл жиілейді, бірақ сөйлемдермен сөйлей аласың. Егер ауа қармап қалсаң немесе бірден отырғың келсе, бұл енді жұмсақ серуен емес. Сөйлесу тесті туралы толығырақ talk test туралы мақалада оқи аласың.

Жүру кезіндегі белгіБұл нені білдіредіНе істеу керек
Тыныш сөйлей аласыңЖүктеме жеңілЖағымды болса, жалғастыр
Сөйлеммен сөйлейсің, бірақ ән айта алмайсыңОрташаБастау үшін бұл жоғарғы шек
Бір-екі сөз айту қиынТым ауырБаяула немесе тоқта
Бас айналу, ауырсыну, жүрек айнуҚызыл жалауСеруенді тоқтатып, симптомдарды бағала

Бастау жоспары: алғашқы серуендер серпіліссіз

Егер қазір аз қозғалсаң, 5–10 минуттан баста. Бұл далаға бір шығу, ауладағы бір айналым, дәліз, баспалдақсыз кіреберіс немесе үйде жай жүру болуы мүмкін. Мақсат — серуенді «тағы аздап жүре алар едім» деген сезіммен аяқтау, «мені өшіріп тастады» дегенмен емес.

  1. Күннің ең тұрақты уақытын таңда: көбіне бұл тамақтан кейінгі таң немесе жанама әсерлер аз болатын кезең.
  2. Таймерді 5 минутқа қой. Егер барып-қайтатын болсаң, уақыттың ортасында кері бұрыл.
  3. Алғашқы 2 минут өте баяу жүр: бұл қызыну, «жоғалған уақыт» емес.
  4. Негізгі бөлікте күш салуды 10-нан 2–4 деңгейінде ұста.
  5. Соңғы минутта баяула, сонда тамыр соғысы мен тыныс біртіндеп тынышталады.
  6. Серуеннен кейін үш нәрсені жаз: шаршау 0–10, ентігу 0–10, 2–3 сағаттан кейін өзіңді қалай сезінесің.
Егер 10 минут көп болса

Бөл: таңертең 3 минут, күндіз 3 минут, кешке 3 минут. Жүйке жүйесі мен бұлшықеттер үшін бұл бәрібір қозғалыс белгісі, бірақ энергияға түсетін құны төменірек.

Psycho-Oncology, 2005
Жаттығу сүт безі қатерлі ісігін емдеу кезіндегі шаршауды басқаруға көмектеседі: рандомизацияланған бақыланатын зерттеу
Зерттеуде сүт безі қатерлі ісігі бар 119 әйелде адъювантты химио- немесе сәулелік терапия кезінде үйдегі орташа қарқынды жүру бағдарламасы әдеттегі күтіммен салыстырылды. Бақылау тобының бір бөлігі де қозғала бастағандықтан, негізгі талдау «бұлыңғыр» болды, бірақ нақты қатысуды ескергенде жүру шаршаудың клиникалық мәнді төмендеуімен байланысты болды. Біз үшін маңызды ой: үйдегі жүру шамасына сай әрі тұрақты болса, жұмыс істеуі мүмкін.

Артық жүктелмегеніңді қалай түсінуге болады

Тек серуеннің өзіне емес, одан кейінгі «жаңғырыққа» да қара. Жақсы доза — содан кейін өзің үшін әдеттегі деңгейге сол күні немесе келесі күні қайта алатын доза. Егер 10 минуттан кейін бір тәулік бойы сұлқ жатсаң, бұл сәтсіздік емес. Бұл дерек: қазіргі доза жоғары.

  • Келесі күні шаршау әдеттегіден 2 баллға және одан көп жоғары болса — уақытты 30–50% азайт.
  • Сүйекте, кеудеде, балтырда жаңа ауырсыну немесе күрт әлсіздік пайда болса — кеңессіз жоспарды жалғастырма.
  • Егер серуен үш рет қатарынан жеңіл өтсе, бірден 15 емес, 1–2 минут қос.
  • Егер ем циклмен жүрсе, «ауыр» күндері әдетті сақта, бірақ көлемді азайт: үйдегі 2–5 минут та есептеледі.
  • Маршрутты кері қайтуға ыңғайлы ет: орындықсыз ұзын түзу жолдан гөрі үй жанындағы шағын айналым жақсы.
Clinical Rehabilitation, 2014
Қадамөлшегіш көмектескен жүру араласуы қатерлі ісік шаршауын азайтуда үмітті тиімділік көрсетеді
Кең таралған қатерлі ісігі және шаршауы бар адамдар қатысқан шағын пилоттық рандомизацияланған зерттеуде қадамөлшегіші бар 8 апталық жеке жүру бағдарламасы тексерілді. Қатысушылар аз болғандықтан, қорытынды абайлап жасалады, бірақ белгі үміттендірді: жеке бейімделген жүру шаршауды азайтуы мүмкін. Бұл «тым көп те емес, тым аз да емес» тәсілін қолдайды.

Егер бүгін нашар күн болса

Нашар күн — бәрін тастауға себеп емес. Бірақ форматты өзгертуге себеп. Онкошаршау кезінде икемділік көмектеседі: денеңмен дауласпай, қозғалыспен байланысты сақтайсың. Аурудан кейін қайта оралуға көбірек идея керек болса, аурудан кейін жүруге қалай қайта оралуға болады материалын қара.

  • Минимум нұсқа: тұру, бөлмеде 1–2 минут жүру, отыру.
  • Тірекпен нұсқа: қауіпсізірек болса, қабырғаға немесе тұтқаға сүйеніп, дәлізбен жүру.
  • Даладағы нұсқа: ең жақын орындыққа дейін шығып, қайту.
  • Серуенсіз нұсқа: табан мен иықты жұмсақ қыздыру және ашық терезе жанында тыныс алу.
  • Қалпына келу нұсқасы: серуенді кінә сезімінсіз ертеңге ауыстыру.
Тәртіп пен қысымды шатастырма

Тұрақтылық маңызды, бірақ ем кезінде тұрақтылық «бүгін 10 минуттың орнына 4 минут» сияқты көрінуі мүмкін. Бұл кері кету емес, бейімделу.

Емнен кейін: 30 минутқа қалай бару керек

Белсенді ем аяқталған кезде шаршау бірден жоғалуға міндетті емес. Кей адамдарда ол айлар бойы сақталады. Сондықтан «30 минут» мақсатына біртіндеп барған дұрыс: алдымен нашарлатпайтын 10 минут, содан кейін 12, 15, 20. Бір бөлікте жүруге де, қысқа серуендерге бөлуге де болады. Егер құрылым көмектессе, жүру және шаршау туралы мақаладағы энергия күнделігін пайдалан.

Medicine & Science in Sports & Exercise, 2019
Қатерлі ісіктен аман қалғандарға арналған жаттығу нұсқаулары: халықаралық көпсалалы дөңгелек үстелдің консенсус мәлімдемесі
ACSM халықаралық сарапшылар тобы қатерлі ісік диагнозынан кейін адамдардың әрекетсіздіктен аулақ болғаны жөн, ал онкошаршауды азайту үшін көбіне 8–12 апта бойы аптасына 3 рет шамамен 30 минут орташа аэробтық жүктеме жұмыс істейді деген қорытындыға келді. Бірақ бұл — нысаналы шеңбер, аяғыңда әрең тұрған күнге арналған бастапқы меже емес.
Қысқаша
  • 5–10 минуттан немесе 2–3 минуттық бірнеше мини-серуеннен баста.
  • Күш салуды жеңіл ұста: шамамен 10-нан 2–4, жылдамдық үшін күреспей.
  • Дозаның басты көрсеткіші — бірнеше сағаттан кейінгі және келесі күнгі хал-жағдай.
  • Дене қызуы, кеуде ауыруы, кенет ентігу, естен тану, сүйектегі жаңа ауырсыну болса — жаттықпа, дәрігермен байланыс.
  • Онкошаршау кезіндегі жүрудің мақсаты — өнімділікті дәлелдеу емес, орнықтылықты қайтару.
Химиотерапия кезінде жүруге бола ма?

Көбіне — иә, егер емдеуші команда белсенділікті шектемесе және қызыл жалаулар болмаса: дене қызуы, айқын анемия, инфекция, қатты бас айналу, кеуде ауыруы немесе қан көрсеткіштерінің қауіпті төмендеуі. Инфузиядан кейінгі күндері дозаны бірнеше минутқа дейін азайтуға болады.

Қайсысы жақсы: күн сайын аз-аздан ба, әлде сирек, бірақ ұзақ па?

Қатты онкошаршау кезінде әдетте жиірек әрі қысқалау қауіпсіз. Мысалы, күніне бірнеше рет 3–5 минут. Ағза мұны кері кетусіз көтере бастағанда, серуендерді біріктіруге болады.

Қадам санын есептеу керек пе?

Қадамөлшегіш көмектесуі мүмкін, бірақ оны емтиханға айналдырма. Онкошаршау кезінде хал-жағдай шкаласы, ентігу, ауырсыну және келесі күнгі қалпына келу маңыздырақ. Қадамдар — тек қосымша белгі.

Егер серуеннен кейін қаттырақ шаршасам, жүру маған келмейді деген сөз бе?

Міндетті емес. Мүмкін, доза сәйкес келмеген шығар: тым ұзақ, жылдам, ыстықта, алыс немесе үзіліссіз болған. Уақытты 30–50% азайт, тегіс маршрут таңда және реакцияны қайта тексер. Егер нашарлау күрт немесе әдеттен тыс болса — дәрігермен талқыла.

Уақытты қашан көбейтуге болады?

Бірдей серуен 3 рет қатарынан тыныш өтіп, келесі күні айқын кері кету болмаса. Бірден 30-ға секірмей, 1–2 минут қос.


Қорытынды

Онкошаршау кезінде жүру «бұрынғыдай болу» мақсатынан емес, шынайы сұрақтан басталады: бүгінгі қозғалыстың қандай дозасы ертеңгі күнімді тартып алмай, маған көмектеседі? Кейде бұл үй жанындағы 5 минут. Кейде — саябақтағы 20 минут. Кейде — демалыс және дәрігермен сөйлесу. Мұның бәрі әлсіздік емес, сауатты қалпына келу.

Дереккөздер

  1. Bower J.E. et al. Қатерлі ісіктен аман қалған ересектердегі шаршауды басқару: ASCO–Интегративті онкология қоғамы нұсқаулығының жаңартуы. Journal of Clinical Oncology, 2024. DOI 10.1200/JCO.24.00541
  2. Campbell K.L. et al. Қатерлі ісіктен аман қалғандарға арналған жаттығу нұсқаулары: халықаралық көпсалалы дөңгелек үстелдің консенсус мәлімдемесі. Medicine & Science in Sports & Exercise, 2019. DOI 10.1249/MSS.0000000000002116
  3. Mustian K.M. et al. Қатерлі ісікке байланысты шаршауда дәрілік, психологиялық және жаттығу тәсілдерін салыстыру. JAMA Oncology, 2017. DOI 10.1001/jamaoncol.2016.6914
  4. Mock V. et al. Жаттығу сүт безі қатерлі ісігін емдеу кезіндегі шаршауды басқаруға көмектеседі: рандомизацияланған бақыланатын зерттеу. Psycho-Oncology, 2005. DOI 10.1002/pon.863
  5. Mayo N.E. et al. Қадамөлшегіш көмектескен жүру араласуы қатерлі ісік шаршауын азайтуда үмітті тиімділік көрсетеді. Clinical Rehabilitation, 2014. DOI 10.1177/0269215514536209
  6. Cramp F., Byron-Daniel J. Ересектердегі қатерлі ісікке байланысты шаршауды басқаруға арналған жаттығу. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012. DOI 10.1002/14651858.CD006145.pub3
  7. Fabi A. et al. Қатерлі ісікке байланысты шаршау: диагностика және емдеуге арналған ESMO клиникалық практика нұсқаулары. Annals of Oncology, 2020. DOI 10.1016/j.annonc.2020.02.016
  8. American Cancer Society. Қатерлі ісік болғанда физикалық белсенділік: практикалық сақтық шаралары және біртіндеп бастау бойынша нұсқау. American Cancer Society
  9. National Cancer Institute. Шаршау (PDQ®) – медицина мамандарына арналған нұсқа: бағалау, ықпал ететін факторлар және басқаруға шолу. NCI PDQ

Тағы оқыңыз

Qozgal

Qozgal-мен қадамдарыңды сана

Тегін қосымша: қадам санайды, стрик жүргізеді және күн сайын жүруге ынталандырады.

Блогтың барлық мақалалары