Эмне үчүн шашпоо маанилүү
Ортостатикалык гипотензия — денени тик абалга келтиргенден кийин артериялык кан басымдын төмөндөшү. Мындан улам көңүл айланып, алсырап, көз тунарып, тең салмак бузулуп, көңүл айнышы же эсиң ооп кете жаздагандай сезим болушу мүмкүн. Көбүнчө отурганда же жатканда белгилер басаңдайт. Себептери ар кандай болушу мүмкүн: суусуздануудан же дары-дармектердин таасиринен тартып, нерв системасынын ишинин бузулушуна жана башка абалдарга чейин. Ошондуктан бул көрүнүш кайталанса, аны жөн гана «кан басымдын төмөндүгү» деп түшүндүрбөй, дарыгер менен талкуулоо маанилүү.
Классикалык аныктамага ылайык, тургандан кийинки үч мүнөттүн ичинде жогорку кан басым кеминде 20 мм сын. баг. жана/же төмөнкү кан басым кеминде 10 мм сын. баг. төмөндөйт. Бирок сейилдөө сага коопсузбу же жокпу, муну сандарга гана карап аныктоого болбойт: белгилер, кан басым эмне себептен түшкөнү, кошумча оорулар жана ичип жаткан дарыларың маанилүү. Диагноз азырынча тастыктала элек болсо, аны текшериш үчүн атайылап кескин туруп көрбө.
Ортостатикалык гипотензиясы бар 24 улгайган бейтап катышкан чакан изилдөөдө жаткан абалдан турган абалга кадимки, жай жана тез өтүү салыштырылган. Жай турганда алгачкы 15 секунддагы кан басымдын төмөндөшү кадимки ыкмага караганда азыраак болгон. Бул акырын туруу пайдалуу болушу мүмкүн деген ойду колдойт, бирок ал бардык белгилерди жок кылат же баарына туура келет дегенди далилдебейт.
de Bruïne ES et al. Standing up slowly antagonises initial blood pressure decrease in older adults with orthostatic hypotension. Gerontology. 2017.Тура электе сейилдөөгө даярдан
Эгер мындай абал кайталанса, адегенде кайсы кыймыл-аракет сага ылайыктуу экенин жана белгилер пайда болсо эмне кылуу керектигин дарыгер менен макулдаш. Жакында эсиң ооп же жыгылып калсаң, дары-дармектериң өзгөрсө, жүрөк же бөйрөк оорусу же жүрөк ритминин бузулушу болсо, сейилдөөнү сөзсүз талкуула. Дарыгер жазып берген дарыларды өз алдынча токтотпо жана дозасын өзгөртпө: айрым дарылар кан басымга таасир этиши мүмкүн, бирок дарылоону өзгөртүү чечимин адис кабыл алат.
- Кыскартып же токтотуп коюуга оңой болгон кыска, түз жолду танда. Алгач үйүңө жакын жолдордо жана коопсуз отуруп алууга боло турган жерлерде сейилдегениң оң.
- Телефонуңду ала жүр; белгилер катуу же күтүүсүз болсо, бирөөнү кошо барууга чакыр. Элден алыс жолго жалгыз чыкпа.
- Бутка бекем турган бут кийим жана аба ырайына ылайыктуу кийим кий. Ысык аба, узак убакыт тик туруу жана абалдын кескин өзгөрүшү тик турган абалга чыдоону кыйындатышы мүмкүн; жеке козгоочу факторлорду дарыгер менен талкуула.
- Эс ала турган жерди алдын ала ойлон. Отургуч, бекем кресло же имаратка тез кирип кетүү мүмкүнчүлүгү белгилүү бир кадам санын басууну пландагандан пайдалуураак.
- Дарыгер басууга уруксат берсе, жай темпте кыска аралыкты басуудан башта. Баарына бирдей коопсуз убакыт жок: абалыңа жана макулдашылган планга жараша кыймылда.
Суу жана туз — баарына бирдей сунуш эмес Дарыгердин кеңешине ылайык суу ич. Эгер суюктукту чектөө керек болсо, жүрөк же бөйрөк жетишсиздиги, шишик же кан басымдын жогору болушу бар болсо, өз алдынча көбүрөөк суу ичпе же туз кошпо. Сага суюктук ичүүнүн өзгөчө тартиби белгиленсе, аны сакта.
Этап-этабы менен тур — кетүүгө шашпа
Турардан мурун чалынып кетишиң мүмкүн болгон буюмдарды жолдон алып, жаныңа бекем таяныч кой. Жеңил үстөлдү, дөңгөлөктүү эмеректи же эшикти таяныч катары колдонбо. Эгер жатып эле көңүлүң айланып жатса, тик туруп «чыдап кете аламбы» деп сынаба: адегенде жакыныңа айтып, дарыгердин кеңешине ылайык аракет кыл.
- Жатып турган абалдан капталыңа оодарылып, шашпай отур. Адатта отуруу кыйын болсо, өзүңө көнүмүш коопсуз таянычты колдон.
- Керебеттин же креслонун четине отуруп, ордуңдан атып турба. Алсыроо, баш айлануу, көздүн тунарышы же көңүл айнуу пайда болбогонун байкоого убакыт бер.
- Турардан мурун таманыңды бир нече жолу жай кыймылдатып, бут булчуңдарыңды чыңда. Бул дарылоону алмаштырбайт жана белгилер пайда болбойт деп кепилдик бербейт.
- Бекем таянычтан кармап тур. Адегенде жанында туруп, абалыңды жана тең салмагыңды текшер; теңселип же көңүлүң айланып турса, баса баштаба.
- Белгилер жок болуп, бекем турган болсоң, жай темпте бир нече кадам ташта. Абалың начарласа, токто да отуруп же жатып алууга коопсуз жерди дароо тап.
«Адегенде бекем тур, анан кадам ташта»: башың айланса, уланта аларыңды өзүңө далилдөөнүн кереги жок.
Акырын туруу сунушу ортостатикалык гипотензиясы бар улгайган адамдар катышкан чакан изилдөөгө негизделет, бирок анын жыйынтыктары негизинен тургандан кийинки кан басымдын алгачкы төмөндөшүнө тиешелүү. Жай туруу кийинчерээк пайда болгон белгилерден коргойт деп кепилдик бербейт, ошондуктан тургандан кийин тыныгуу — жөн гана формалдуулук эмес. Изилдөө жана анын чектөөлөрү Gerontology журналындагы макалада баяндалган.
Кантип басуу керек жана качан тыныгуу зарыл
Тең салмакты сактап, жай сүйлөй алган темпте түз жер менен бас. Алгачкы сейилдөөлөрдө ылдамдыкты, өйдө көтөрүлүүнү, тепкичти жана аралыкты бир убакта көбөйтпө: жүктү акырындан гана өзгөрт жана абалың туруктуу болсо улант. Гипотензияң катуу болсо, дарыгер тик абалдын таасири азыраак болгондуктан, отуруп же жарым-жартылай жатып жасалуучу көнүгүүлөрдөн баштоону сунушташы мүмкүн. Ортостатикалык гипотензия катуу болгондо, бул кадимки сейилдөөдөн коопсузураак болушу ыктымал; бул ыкманы дарылоочу адис менен талкуула.
Эгер кыймылдабай тик туруу көңүлүңдү айлантарын байкасаң, көпкө чейин ордуңдан жылбай турба. Отуруп алууга боло турган жерлерде кыска тыныгууларды планда. Эсиң ооп бараткандай болсо, канды «тездетүү» үчүн ылдам басууга аракет кылба. Алгачкы белгилерде токтоо — сейилдөө планынын бир бөлүгү, ийгиликсиздик эмес.
Басып баратып белгилер пайда болду Токтоп, жолдон алыстап, коопсуз жерде отур же жат. Жыгылып кетүү коркунучу жок болсо, жатып бутуңду бир аз көтөр. Өзүңдү толук калыбына келтирмейинче басууну улантпа. Эсиң ооп калса, жаракат алсаң же белгилер басылбаса, тез арада медициналык баалоо керек.
Бутту кайчылаштыруу же булчуңдарды чыңоо кээде эси ооп кете жаздагандагы белгилерге каршы физикалык ыкма катары колдонулат. Автономдук жөнгө салуусу бузулган бейтаптар катышкан чакан изилдөөдө мындай кыймылдардан кийин кан басым өзгөргөн, бирок бул аларды басып баратып же тең салмак начар болгондо жасоо коопсуз дегенди билдирбейт. Адегенде токтоп, отур же жат; сага ылайыктуу ыкмаларды дарыгер менен талкуула. Жыгылып кетүү коркунучу болсо, чөкпө жана татаал кыймылдарды жасаба.
Кайчылаш изилдөөдө дене абалына байланыштуу эси ооп калган тогуз адам лабораториядагы эңкейиш сынагына чейин 500 мл суу же салыштыруу үчүн башка көлөм ичкен. Көбүрөөк суу ичкенден кийин сынакта эси ооп кете жаздаганга чейинки убакыт узагыраак болгон. Бул көзөмөлдөнгөн шартта жүргүзүлгөн чакан изилдөө; ал мындай көлөмдөгү суу ар бир адам үчүн коопсуз же сейилдөөнүн алдында зарыл экенин далилдебейт. Медициналык чектөөлөрүңдү эске албай суу ичүүнү көбөйтпө.
Claydon VE et al. Water drinking improves orthostatic tolerance in patients with posturally related syncope. Clinical Science. 2006.Белгилер пайда болсо, качан дарыгерге кайрылуу керек
Турганда башың айланганы кайталанса, күчөсө, үйдөн чыгууга тоскоол болсо же жыгылып калуу менен коштолсо, дарыгерге жазыл. Эсиң ооп калган жаңы учур болсо да, тез эле өзүңө келсең дагы, медициналык баалоодон өт. Дарыгер мүмкүн болгон себептерди тактап, ылайыктуу абалдарда кан басымды өлчөйт, дарыларыңды, суу ичүү тартибин жана кошумча ооруларыңды баалайт. Эгер жазып жүрсөң, учурдун убактысын, денеңдин абалын, белгилерди, дары ичкениңди жана сейилдөө учурундагы жагдайларды белгилеп кой — бул абалды так талкуулоого жардам берет.
- Дарыгерге көңүлүң качан айлана баштаарын жана отургандан же жаткандан кийин канчалык тез басыларын айт.
- Жыгылып же эсиң ооп калганы, жүрөгүң дүкүлдөшү, тамактангандан, ысыктан же күч келтиргенден кийин абалың начарлашы тууралуу билдир.
- Азыр сага канча басуу ылайыктуу экенин, кайсы жерде тыныгуу керектигин жана коштоп жүргөн адам керекпи-жокпу тактап сура.
- Жаракат менен коштолгон эс-учун жоготууда, көкүрөк ооруса, катуу демиң кысылса, денеңдин бир тарабы капысынан алсырап же уюп калса, сүйлөө бузулса же аң-сезимиң узакка чейин чаташып турса, тез жардамга кайрыл.
Ортостатикалык гипотензияда анын себебине жана жалпы дарылоо планына көңүл буруу керек; сейилдөө диагноз коюунун ордун баспайт. Басып баратып баш айланганда эмне кылуу жана жыгылып калуу коркунучун кантип азайтуу тууралуу баш айлануу менен басуу жана тең салмак жана жыгылып калуу тууралуу материалдардан көбүрөөк оку.
- Белгилер кайталанса, эсиң ооп же жыгылып калсаң, сейилдөө планын дарыгер менен алдын ала макулдаш.
- Бир нече этап менен тур, бекем таянычтан карма жана өзүңдү бекем сезмейинче баспа.
- Эс ала турган жерлери бар кыска, түз жолду танда; жүктү акырындан көбөйт.
- Көңүлүң айланса, токтоп, коопсуз жерге отур же жат. Белгилерге карабай басууну улантпа.
- Дары-дармектериңди өзгөртпө, суу ичүүнү же тузду өз алдынча көбөйтпө.
- Эсиң ооп калса, жаракат алсаң, көкүрөгүң ооруса, демиң кысылса же капысынан неврологиялык белгилер пайда болсо, тез арада медициналык баалоо керек.
Турганда кан басым түшүп кетсе, сейилдесем болобу?
Айрым учурда басууга болот, бирок бул себебине, белгилердин күчүнө жана жыгылып калуу коркунучуна жараша болот. Абал кайталанса, алгач кыймыл-аракетти дарыгер менен талкуула. Белгилер катуу болсо, өз алдынча сейилдөөгө чыкпа.
Турардан мурун канча убакыт отуруш керек?
Баарына бирдей ылайыктуу убакыт жок. Отуруп, акырын тур; бекем таянычтан карма жана алсыроо, көңүл айлануу же теңселүү сезими басылганча баспа. Белгилер кетпесе, отур же жат да, дарыгер менен байланыш.
Сейилдөөнүн алдында чоң стакан суу ичкен туурабы?
Сөзсүз эмес. Чакан изилдөөлөрдө сууну көзөмөлдөнгөн шартта сынашкан, бирок бул баарына берилген сунуш эмес. Суюктукту чектөө керек болсо, жүрөк же бөйрөк оорусу, шишик бар болсо, суу ичүү тартибин дарыгерден такта.
Жолдо баратып абалым начарлап кетсе эмне кылам?
Дароо токтоп, коопсуз жерге барып отур же жат. Көңүлүң айланып турса да жолду улантпа. Эсиң ооп калса, жаракат алсаң же абалың оңолбосо, тез жардамга кайрыл.
Кан басымга каршы таблеткаларды токтотушум керекпи?
Жок — дарыгер жазган дарыны өз алдынча токтотпо жана дозасын өзгөртпө. Белгилер качан пайда болорун жазып алып, дарылоону жана кан басымдын түшүшүнө алып келиши мүмкүн болгон себептерди дарыгерден текшертип көр.
Булактар
Төмөндө берилген материалдар ортостатикалык гипотензиянын аныктамасын, баалоосун жана аны дарылоо ыкмаларын баяндайт. Чакан эксперименттер айрым механизмдерди түшүнүүгө жардам берет, бирок адамга жекече берилген медициналык кеңешти алмаштырбайт.
Булактар
- de Bruïne ES, Reijnierse EM, Trappenburg MC, et al. Standing up slowly antagonises initial blood pressure decrease in older adults with orthostatic hypotension. Gerontology. 2017;63(2):137–143. DOI: 10.1159/000450642
- Claydon VE, Schroeder C, Norcliffe LJ, et al. Water drinking improves orthostatic tolerance in patients with posturally related syncope. Clinical Science. 2006;110(3):343–352. DOI: 10.1042/CS20050279
- van Lieshout JJ, ten Harkel AD, Wieling W. Physical manoeuvres for combating orthostatic dizziness in autonomic failure. The Lancet. 1992;339(8798):897–898. DOI: 10.1016/0140-6736(92)90932-S
- Wieling W, Kaufmann H, Claydon VE, et al. Diagnosis and treatment of orthostatic hypotension. The Lancet Neurology. 2022;21(8):735–746. DOI: 10.1016/S1474-4422(22)00169-7
- Gibbons CH, Schmidt P, Biaggioni I, et al. The recommendations of a consensus panel for the screening, diagnosis, and treatment of neurogenic orthostatic hypotension and associated supine hypertension. Journal of Neurology. 2017;264:1567–1582. DOI: 10.1007/s00415-016-8375-x
