Nega shoshilmaslik muhim
Ortostatik gipotenziya — tik holatga o‘tgandan keyin arterial qon bosimining pasayishi. Bu holat behollik, holsizlik, ko‘z xiralashishi, gandiraklash, ko‘ngil aynishi yoki hushdan ketadigandek bo‘lishga olib kelishi mumkin. O‘tirganingda yoki yotganingda alomatlar ko‘pincha yengillashadi. Sabablari turlicha bo‘lishi mumkin: suvsizlanish yoki dorilar ta’siridan tortib, asab tizimi faoliyatidagi buzilishlar va boshqa holatlargacha. Shu sababli takrorlanadigan holatlarni shunchaki «qon bosimi pastligi» bilan izohlamasdan, shifokor bilan muhokama qilish muhim.
Klassik ta’rifga ko‘ra, turgandan keyin uch daqiqa ichida yuqori bosim kamida 20 mm simob ustuniga va/yoki pastki bosim kamida 10 mm simob ustuniga pasayadi. Ammo faqat raqamlarga qarab sayr sen uchun xavfsizmi-yo‘qmi, bilib bo‘lmaydi: alomatlar, qon bosimi pasayishining sababi, boshqa holatlar va qabul qilayotgan dorilaring ham muhim. Tashxis hali tasdiqlanmagan bo‘lsa, buni keskin turib, o‘zing tekshirishga urinma.
Ortostatik gipotenziyasi bo‘lgan 24 nafar keksa bemor ishtirokidagi kichik tadqiqotda yotgan holatdan turgan holatga odatdagidek, sekin va tez o‘tish taqqoslandi. Sekin turganda dastlabki 15 soniyada qon bosimining pasayishi odatdagidan kamroq bo‘ldi. Bu asta turish g‘oyasini qo‘llab-quvvatlaydi, ammo bu usul barcha alomatlarni yo‘qotishini yoki hammaga mos kelishini isbotlamaydi.
de Bruïne ES et al. Ortostatik gipotenziyasi bo‘lgan keksa odamlarda sekin turish qon bosimining dastlabki pasayishiga qarshi ta’sir ko‘rsatadi. Gerontology. 2017.Turishdan oldin sayrga tayyorlan
Agar bu holat takrorlansa, avval shifokor bilan senga qaysi jismoniy faollik mosligi va alomatlar paydo bo‘lsa nima qilish kerakligini kelishib ol. Ayniqsa, yaqinda hushdan ketgan yoki yiqilgan bo‘lsang, dorilaringni o‘zgartirgan bo‘lsang yoxud yurak, buyrak kasalligi yoki yurak ritmi buzilishi bilan yashayotgan bo‘lsang, sayr masalasini muhokama qilish juda muhim. Shifokor buyurgan dorini o‘zboshimchalik bilan to‘xtatma yoki dozasini o‘zgartirma: ayrim dorilar qon bosimiga ta’sir qilishi mumkin, ammo davolashni o‘zgartirish haqida mutaxassis qaror qiladi.
- Qisqa va tekis yo‘nalish tanla, zarur bo‘lsa uni qisqartirish yoki yakunlash oson bo‘lsin. Dastlabki sayrlar uchun uy yaqinidagi yo‘lak va xavfsiz o‘tirish mumkin bo‘lgan joylar ma’qul.
- Telefoningni ol; alomatlar kuchli yoki oldindan aytib bo‘lmaydigan bo‘lsa, kimdandir sen bilan birga borishini so‘ra. Odamlardan uzoq joyda yolg‘iz sayr qilishdan boshlama.
- Oyoqqa mahkam turadigan poyabzal va ob-havoga mos kiyim kiy. Issiq havo, uzoq vaqt tik turish va holatni keskin o‘zgartirish tik turishga moslashishni qiyinlashtirishi mumkin; senga ta’sir qiladigan omillarni shifokor bilan muhokama qil.
- Dam oladigan joyni oldindan o‘yla. Skameyka, mustahkam stul yoki tezda bino ichiga kirish imkoniyati ma’lum qadamlar sonini bosib o‘tish rejasidan foydaliroq.
- Shifokor yurishga ruxsat bergan bo‘lsa, tinch sur’atda qisqa masofadan boshla. Hamma uchun birdek xavfsiz davomiylik yo‘q: o‘zingni qanday his qilayotganing va kelishilgan rejaga qarab ish tut.
Suv va tuz hamma uchun birdek tavsiya etilmaydi Shifokor tavsiyalariga muvofiq suv ich. Suyuqlikni cheklash kerak bo‘lsa, yurak yoki buyrak yetishmovchiligi, shishlar yoxud qon bosimi yuqoriligi bo‘lsa, ichadigan suyuqlik miqdorini o‘zboshimchalik bilan oshirma va tuz qo‘shma. Senga alohida ichish tartibi belgilangan bo‘lsa, unga rioya qil.
Bosqichma-bosqich tur va darrov ketishga shoshilma
Turishdan oldin qoqilib ketishing mumkin bo‘lgan narsalarni yo‘lingdan olib tashla va yoningga mahkam tayanch qo‘y. Yengil stolcha, g‘ildirakli mebel yoki eshikni tayanch sifatida ishlatma. Agar yotganingda ham o‘zingni behol his qilsang, tik turganda «chidab ko‘rishga» urinma: avval yaqin odamingga ayt va shifokor tavsiyasiga amal qil.
- Yotgan holatingdan yonboshingga o‘girilib, xotirjam o‘tir. Odatda o‘tirishing qiyin bo‘lsa, o‘zingga tanish, xavfsiz tayanchdan foydalan.
- Karavot yoki kreslo chetida o‘tir, sapchib turma. Holsizlik, bosh aylanishi, ko‘z xiralashishi yoki ko‘ngil aynishi paydo bo‘lmayotganini sezishga vaqt ber.
- Turishdan oldin oyoq panjalaringni bir necha marta yengil qimirlat va oyoq mushaklaringni tarang qil. Bu davolashning o‘rnini bosmaydi va alomatlar paydo bo‘lmasligini kafolatlamaydi.
- Mahkam tayanchni ushlab tur. Avval uning yonida turib, o‘zingni qanday his qilayotganing va muvozanatingni bahola; gandiraklayotgan yoki behol bo‘layotgan bo‘lsang, yurishni boshlama.
- Alomatlar bo‘lmasa va tik turganingda o‘zingni barqaror his qilsang, tinchgina bir necha qadam tashla. Ahvoling yomonlashsa, to‘xta va darhol o‘tirish yoki yotish uchun xavfsiz joy top.
«Avval muvozanat, keyin qadam»: boshing aylanayotgan bo‘lsa, davom eta olishingni o‘zingga isbotlashing shart emas.
Asta turish g‘oyasini ortostatik gipotenziyasi bo‘lgan keksa odamlar ishtirokidagi kichik tadqiqot qo‘llab-quvvatlaydi, biroq uning natijalari asosan turgandan keyingi dastlabki qon bosimi pasayishiga taalluqli. Sekin turish keyinroq paydo bo‘ladigan alomatlardan himoya qilishga kafolat bermaydi, shu bois turgandan keyingi tanaffus shunchaki rasmiyatchilik emas. Tadqiqot va uning cheklovlari Gerontology jurnalidagi maqolada bayon qilingan.
Qanday yurish va qachon tanaffus qilish kerak
Muvozanatingni saqlab, bemalol gaplasha oladigan sur’atda tekis joydan yur. Dastlabki sayrlarda tezlikni oshirish, qiyaliklar, zinapoyalar va uzoq masofani bir paytning o‘zida qo‘shma: yuklamani asta-sekin oshir va buni faqat o‘zingni barqaror his qilayotgan bo‘lsang qil. Gipotenziyang kuchli bo‘lsa, shifokor tik holatdagi yuklama kamroq bo‘ladigan o‘tirib yoki yarim yotib bajariladigan mashqlardan boshlashni tavsiya qilishi mumkin. Og‘ir ortostatik gipotenziyada bu odatiy sayrdan xavfsizroq bo‘lishi mumkin; bunday yondashuvni davolovchi mutaxassising bilan muhokama qil.
Agar uzoq vaqt qimirlamay tik turish seni behol qilayotganini sezsang, shunday turib qolma. O‘tirish mumkin bo‘lgan joylarda qisqa tanaffuslarni rejalashtir. Hushdan ketadigandek bo‘layotgan bo‘lsang, qonni «tezroq aylantirish» uchun yurish tezligini oshirishga urinma. Ilk belgilar paydo bo‘lganda to‘xtash — sayr rejasining bir qismi, muvaffaqiyatsizlik emas.
Yurayotganda alomatlar boshlandi To‘xta, yo‘ldan chetroqqa chiq va xavfsiz joyda o‘tir yoki yot. Yiqilish xavfisiz iloji bo‘lsa, yotib, oyoqlaringni balandroq ko‘tar. O‘zingni to‘liq tiklab olmaguningcha yurishni davom ettirma. Hushdan ketish, jarohat yoki o‘tib ketmayotgan alomatlar bo‘lsa, shoshilinch tibbiy ko‘rik zarur.
Oyoqlarni chalishtirish yoki mushaklarni tarang qilish ba’zan hushdan ketish oldi alomatlarida jismoniy usul sifatida qo‘llanadi. Avtonom boshqaruvi buzilgan bemorlardagi kichik tadqiqotda bunday harakatlar vaqtida qon bosimi o‘zgargan, ammo bu ularni yurayotganda yoki muvozanat yomon bo‘lganda xavfsiz bajarish mumkin degani emas. Avval to‘xta va o‘tir yoki yot; senga mos usullarni shifokor bilan muhokama qil. Yiqilib tushish xavfi bo‘lsa, cho‘kkalama va murakkab harakatlarni bajarma.
O‘zaro taqqoslashga asoslangan tadqiqotda postural hushdan ketish holatlari bo‘lgan to‘qqiz kishi laboratoriyadagi qiyalatish sinovidan oldin 500 ml suv yoki nazorat miqdoridagi suyuqlik ichgan. Ko‘proq suv ichilganda sinovda hushdan ketish oldi holatigacha o‘tgan vaqt uzoqroq bo‘lgan. Bu nazoratli sharoitdagi kichik tadqiqot, har bir kishi sayrdan oldin shuncha suv ichishi xavfsiz yoki zarur ekaniga dalil emas. Tibbiy cheklovlarni hisobga olmasdan ichadigan suyuqlik miqdorini oshirma.
Claydon VE et al. Suv ichish holatga bog‘liq hushdan ketishi bo‘lgan bemorlarda tik holatga chidamlilikni yaxshilaydi. Clinical Science. 2006.Qachon alomatlar sabab shifokorga murojaat qilish kerak
Turganingda bosh aylanishi takrorlansa, kuchaysa, uydan chiqishingga xalaqit bersa yoki yiqilish bilan birga kuzatilsa, shifokor qabuliga yozil. Tezda o‘zingga kelgan bo‘lsang ham, hushdan ketishning yangi holati yuz bersa, tibbiy ko‘rikdan o‘t. Shifokor ehtimoliy sabablarni aniqlaydi, turli holatlarda qon bosimingni o‘lchaydi hamda dorilar, ichish tartibi va boshqa holatlarni baholaydi. Qaydlar yuritayotgan bo‘lsang, holat qachon yuz bergani, tana holating, alomatlar, dori qabul qilgan vaqting va sayr sharoitlarini yozib qo‘y — bu vaziyatni aniqroq muhokama qilishga yordam beradi.
- Qabulda behollik qachon boshlanishi va o‘tirganing yoki yotganingdan keyin qanchada o‘tib ketishini ayt.
- Yiqilish, hushdan ketish, yurak urib ketishi, ovqatdan, issiqdan yoki jismoniy zo‘riqishdan keyin ahvoling yomonlashishi kuzatilgan-kuzatilmaganini bildir.
- Hozircha qanchalik uzoq yurish mumkinligi, qayerda tanaffus qilish va hamroh kerak-kerak emasligini aniqlashtir.
- Jarohat bilan kechgan hushdan ketish, ko‘krakdagi og‘riq, kuchli nafas qisishi, tananing bir tomonida to‘satdan holsizlik yoki uvishish, nutq buzilishi yoxud uzoq davom etadigan ong chalkashishida shoshilinch yordamga murojaat qil.
Ortostatik gipotenziyada sababni aniqlash va umumiy davolash rejasiga e’tibor berish kerak; sayr tashxis o‘rnini bosmaydi. Yurayotganda bosh aylansa nima qilish va yiqilish xavfini kamaytirish haqida bosh aylanishi bilan yurish hamda muvozanat va yiqilishlar haqidagi maqolalarimizdan batafsil o‘qi.
- Alomatlar takrorlansa, hushdan ketgan yoki yiqilgan bo‘lsang, sayr rejasini shifokor bilan kelishib ol.
- Bir necha bosqichda tur, mahkam tayanchni ushla va o‘zingni barqaror his qilmaguningcha yurishni boshlama.
- Dam olish joylari bor qisqa va tekis yo‘nalishni tanla; yuklamani asta-sekin oshir.
- Behollik sezilsa, to‘xta va xavfsiz joyda o‘tir yoki yot. Alomatlarga qaramay yurishni davom ettirishga urinma.
- Dorilarni o‘zgartirma, ichadigan suyuqlik yoki tuz miqdorini o‘zboshimchalik bilan oshirma.
- Hushdan ketish, jarohat, ko‘krakdagi og‘riq, nafas qisishi yoki to‘satdan paydo bo‘lgan nevrologik alomatlar shoshilinch ko‘rikni talab qiladi.
Turganimda qon bosimim tushsa, sayr qilsam bo‘ladimi?
Ba’zan yurish mumkin, ammo bu holatning sababi, alomatlarning kuchi va yiqilish xavfiga bog‘liq. Holatlar takrorlansa, avval jismoniy faollikni shifokor bilan muhokama qil. Alomatlar kuchli bo‘lsa, yolg‘iz sayrga chiqma.
Turishdan oldin qancha vaqt o‘tirish kerak?
Hamma uchun mos yagona vaqt yo‘q. Avval o‘tir, keyin asta tur, mahkam tayanchni ushla va holsizlik, behollik yoki gandiraklash sezilsa, yurishga tushma. Alomatlar davom etsa, o‘tir yoki yot va shifokor bilan bog‘lan.
Sayrdan oldin katta stakan suv ichish kerakmi?
Shart emas. Kichik tadqiqotlarda suv nazoratli sharoitda o‘rganilgan, ammo bu hamma uchun tavsiya emas. Suyuqlikni cheklash kerak bo‘lsa, yurak yoki buyrak kasalligi yoxud shishlar bo‘lsa, ichish tartibini shifokordan aniqlashtir.
Yo‘lda ketayotib ahvolim yomonlashsa nima qilay?
Darhol to‘xta va o‘tirish yoki yotish uchun xavfsiz joyga o‘t. Behollikka qaramay yo‘lni davom ettirma. Hushdan ketgan, jarohat olgan yoki ahvoling yaxshilanmayotgan bo‘lsa, shoshilinch yordamga murojaat qil.
Qon bosimi dorilarini to‘xtatishim kerakmi?
Yo‘q — shifokor buyurgan dorini o‘zboshimchalik bilan to‘xtatma yoki dozasini o‘zgartirma. Alomatlar qachon paydo bo‘lishini yozib bor va shifokordan davolash hamda qon bosimi pasayishining ehtimoliy sabablarini tekshirishni so‘ra.
Manbalar
Quyidagi manbalarda ortostatik gipotenziyaning ta’rifi, baholanishi va unga yondashuvlar bayon qilingan. Kichik tajribalar ayrim mexanizmlarni tushunishga yordam beradi, ammo shaxsiy tibbiy tavsiyaning o‘rnini bosmaydi.
Manbalar
- de Bruïne ES, Reijnierse EM, Trappenburg MC, et al. Ortostatik gipotenziyasi bo‘lgan keksa odamlarda sekin turish qon bosimining dastlabki pasayishiga qarshi ta’sir ko‘rsatadi. Gerontology. 2017;63(2):137–143. DOI: 10.1159/000450642
- Claydon VE, Schroeder C, Norcliffe LJ, et al. Suv ichish holatga bog‘liq hushdan ketishi bo‘lgan bemorlarda tik holatga chidamlilikni yaxshilaydi. Clinical Science. 2006;110(3):343–352. DOI: 10.1042/CS20050279
- van Lieshout JJ, ten Harkel AD, Wieling W. Avtonom yetishmovchilikda ortostatik bosh aylanishiga qarshi jismoniy usullar. The Lancet. 1992;339(8798):897–898. DOI: 10.1016/0140-6736(92)90932-S
- Wieling W, Kaufmann H, Claydon VE, et al. Ortostatik gipotenziya tashxisi va davolash. The Lancet Neurology. 2022;21(8):735–746. DOI: 10.1016/S1474-4422(22)00169-7
- Gibbons CH, Schmidt P, Biaggioni I, et al. Neyrogen ortostatik gipotenziya va u bilan bog‘liq yotgan holatdagi gipertenziyani skrining qilish, tashxislash va davolash bo‘yicha konsensus guruhi tavsiyalari. Journal of Neurology. 2017;264:1567–1582. DOI: 10.1007/s00415-016-8375-x
