Чаро шитоб накардан муҳим аст
Гипотензияи ортостатикӣ — паст шудани фишори хун баъди ба ҳолати амудӣ гузаштан аст. Аз ин сабаб мумкин аст беҳолӣ, сустӣ, хира шудани биноӣ, ноустуворӣ, дилбеҳузурӣ ё эҳсоси беҳушшавӣ пайдо шавад. Одатан, ҳангоми нишастан ё дароз кашидан нишонаҳо сабуктар мешаванд. Сабабҳо гуногунанд: аз камобӣ ё таъсири доруҳо то халалдор шудани кори системаи асаб ва ҳолатҳои дигар. Аз ин рӯ, агар ин ҳолат такрор шавад, онро бо духтур муҳокима кун ва танҳо ба «фишори паст» нисбат надеҳ.
Тибқи таърифи маъмул, фишори болоӣ бояд на камтар аз 20 мм сут. сим. ва/ё фишори поёнӣ на камтар аз 10 мм сут. сим. дар давоми се дақиқаи баъди хестан паст шавад. Аммо танҳо аз рӯйи рақамҳо фаҳмидан мумкин нест, ки сайругашт барои ту бехатар аст ё не: нишонаҳо, сабаби пастшавии фишор, бемориҳои ҳамроҳ ва доруҳо низ муҳиманд. Агар ташхис ҳанӯз тасдиқ нашуда бошад, онро бо якбора хестани худ санҷиданӣ нашав.
Дар як таҳқиқоти хурд 24 бемори солхӯрда бо гипотензияи ортостатикӣ тарзи муқаррарӣ, оҳиста ва зуд аз ҳолати хобида ба истода муқоиса карда шуд. Ҳангоми оҳиста хестан, пастшавии фишор дар 15 сонияи аввал назар ба тарзи муқаррарӣ камтар буд. Ин натиҷа ғояи оҳиста хестанро дастгирӣ мекунад, аммо исбот намекунад, ки ин усул ҳамаи нишонаҳоро бартараф мекунад ё ба ҳама мувофиқ аст.
de Bruïne ES et al. Оҳиста хестан пастшавии ибтидоии фишори хунро дар калонсолони солхӯрдаи гирифтори гипотензияи ортостатикӣ пешгирӣ мекунад. Gerontology. 2017.Пеш аз хестан сайругаштро омода кун
Агар ин ҳолат такрор шавад, аввал бо духтур мувофиқа кун, ки кадом фаъолият бароят мувофиқ аст ва ҳангоми пайдо шудани нишонаҳо чӣ кор бояд кард. Агар вақтҳои охир беҳуш шуда ё афтода бошӣ, доруҳоятро иваз карда бошӣ, ё бемории дилу гурда ё халали ритми дил дошта бошӣ, ҳатман сайругаштро бо духтур муҳокима кун. Доруи таъиншударо худсарона қатъ ё миқдорашро иваз накун: баъзе доруҳо метавонанд ба фишор таъсир расонанд, аммо тасмим дар бораи ислоҳи табобатро мутахассис мегирад.
- Роҳи кӯтоҳу ҳамвореро интихоб кун, ки онро ба осонӣ кӯтоҳ ё қатъ карда тавонӣ. Барои сайругаштҳои аввал роҳчаи назди хона ва ҷойҳоеро интихоб кун, ки дар онҳо бехатар нишастан мумкин аст.
- Телефонатро бигир; агар нишонаҳо шадид ё пешгӯинашаванда бошанд, аз касе хоҳиш кун, ки ҳамроҳат биёяд. Танҳо ба роҳи дур аз одамон набаро.
- Пойафзоли устувор ва либоси мувофиқи ҳаворо пӯш. Гармӣ, муддати дароз истодан ва якбора иваз кардани ҳолати бадан метавонанд таҳаммул кардани ҳолати амудиро душвортар кунанд; омилҳои ангезандаи шахсиатро бо духтур муҳокима кун.
- Ҷойи истироҳатро пешакӣ муайян кун. Курсӣ, курсии устувор ё имкони зуд ба дохили бино даромадан аз нақшаи тай кардани миқдори муайяни қадамҳо беҳтар аст.
- Агар духтур роҳ рафтанро иҷозат дода бошад, аз масофаи кӯтоҳ ва бо суръати ором оғоз кун. Барои ҳама давомнокии якхелаи бехатар вуҷуд надорад: ба ҳолати худ ва нақшаи мувофиқашуда такя кун.
Об ва намак барои ҳама яксон тавсия намешаванд Мувофиқи тавсияи духтур об бинӯш. Агар истеъмоли моеъро маҳдуд карда бошӣ, норасоии кори дил ё гурда, варам ё фишори баланди хун дошта бошӣ, худсарона миқдори нӯшокиро зиёд ё ба ғизо намак илова накун. Агар барои ту реҷаи махсуси истеъмоли моеъ таъин карда бошанд, онро риоя кун.
Марҳила ба марҳила хез — ва барои рафтан шитоб накун
Пеш аз хестан ашёеро, ки пой ба онҳо метавонад бархӯрад, аз роҳ дур кун ва такягоҳи устуворро наздат гузор. Ба мизчаи сабук, мебели чархдор ё дар такя накун. Агар ҳангоми хобидан ҳам худро бад ҳис кунӣ, кӯшиш накун, ки истода онро «таҳаммул» карда метавонӣ ё не: аввал ба шахси наздик хабар деҳ ва мувофиқи тавсияи духтур амал кун.
- Агар хобида бошӣ, ба паҳлу гард ва оромона шин. Агар одатан нишастан бароят душвор бошад, аз такягоҳи бехатаре истифода бар, ки ба он одат кардаӣ.
- Дар канори кат ё курсӣ нишин, якбора нахез. Ба худ вақт деҳ, то пай барӣ, ки сустӣ, сарчархӣ, хира шудани биноӣ ё дилбеҳузурӣ пайдо нашудааст.
- Пеш аз хестан пойҳоятро чанд бор нарм ҳаракат деҳ ва мушакҳои пойро кашиш кун. Ин амал ҷойи табобатро намегирад ва кафолат намедиҳад, ки нишонаҳо пайдо намешаванд.
- Аз такягоҳи устувор дошта, хез. Аввал дар паҳлуи он истода, ҳолати худро ва мувозинататро санҷ; то даме ки ноустуворӣ ё беҳолӣ ҳис мекунӣ, роҳ нарав.
- Агар нишона надошта бошӣ ва устувор истода тавонӣ, бо чанд қадами ором оғоз кун. Агар ҳолатат бадтар шавад, таваққуф кун ва дарҳол ҷои бехатаре ёб, то биншинӣ ё дароз кашӣ.
«Аввал устуворӣ, баъд қадам»: агар сарат чарх занад, лозим нест ба худ исбот кунӣ, ки метавонӣ роҳро давом диҳӣ.
Ғояи оҳиста хестанро як таҳқиқоти хурд бо иштироки одамони солхӯрдаи гирифтори гипотензияи ортостатикӣ дастгирӣ мекунад, аммо натиҷаҳои он асосан ба пастшавии аввали фишор баъди хестан дахл доранд. Оҳиста хестан аз нишонаҳои дертар пайдошаванда муҳофизат намекунад, бинобар ин таваққуф баъди хестан расмият нест. Таҳқиқот ва маҳдудиятҳои он дар мақолаи Gerontology шарҳ дода шудаанд.
Чӣ гуна роҳ равӣ ва кай таваққуф кунӣ
Аз рӯйи сатҳи ҳамвор бо суръате роҳ рав, ки мувозинататро нигоҳ дорӣ ва оромона суҳбат карда тавонӣ. Дар сайругаштҳои аввал суръат, роҳҳои нишеб, зинапоя ва масофаи дарозро ҳамзамон илова накун: сарбориро тадриҷан зиёд кун ва танҳо агар ҳолатат устувор монад. Агар гипотензияат шадид бошад, духтур метавонад тавсия диҳад, ки аз машқҳои нишаста ё нимхобида оғоз кунӣ, зеро дар ин ҳолат таъсири ҳолати амудӣ камтар аст. Ҳангоми гипотензияи шадиди ортостатикӣ ин роҳ метавонад аз сайругашти маъмулӣ бехатартар бошад; тарзи мувофиқро бо мутахассиси табобаткунандаат муҳокима кун.
Агар пай бурда бошӣ, ки маҳз муддати дароз беҳаракат истодан беҳолат мекунад, чунин наист. Дар ҷойҳое, ки нишастан мумкин аст, таваққуфҳои кӯтоҳро ба нақша гир. Агар аллакай эҳсоси наздик шудани беҳуширо дошта бошӣ, кӯшиш накун, ки бо тезтар роҳ рафтан «хунро ба ҳаракат дарорӣ». Ҳангоми пайдо шудани нишонаҳои аввал таваққуф кардан қисми нақшаи сайругашт аст, на нокомӣ.
Ҳангоми роҳ рафтан нишонаҳо пайдо шуданд Таваққуф кун, аз роҳ дур шав ва дар ҷои бехатар шин ё дароз каш. Агар бе хатари афтидан имкон бошад, дароз кашида пойҳоятро каме боло бардор. То пурра беҳтар шудани ҳолатат роҳро давом надеҳ. Ҳангоми беҳушӣ, осеб ё нишонаҳое, ки намегузаранд, арзёбии фаврии тиббӣ лозим аст.
Баъзан ҳангоми нишонаҳои наздикшавии беҳушӣ пойҳоро болои ҳам гузоштан ё мушакҳоро кашиш доданро ҳамчун усулҳои ҷисмонӣ истифода мебаранд. Дар як таҳқиқоти хурд бо иштироки беморони гирифтори халали танзими худкори кори бадан, ҳангоми ин ҳаракатҳо фишор тағйир ёфт. Аммо ин маънои онро надорад, ки ҳангоми роҳ рафтан ё ҳангоми мувозинати суст иҷро кардани онҳо бехатар аст. Аввал таваққуф карда, шин ё дароз каш; усулҳои барои ту мувофиқро бо духтур муҳокима кун. Агар хатари афтидан бошад, хам нашав ва ҳаракатҳои мураккаб накун.
Дар таҳқиқоти муқоисавӣ нӯҳ нафаре, ки ҳангоми истодан беҳуш мешуданд, пеш аз санҷиши лабораторӣ бо мизи хамшаванда 500 мл об ё миқдори назоратии моеъ нӯшиданд. Баъди нӯшидани миқдори бештар, дар санҷиш вақти то пайдо шудани ҳисси наздикшавии беҳушӣ дарозтар буд. Ин таҳқиқоти хурд дар шароити назоратшаванда аст, на далели он ки чунин миқдори об пеш аз сайругашт барои ҳама бехатар ё зарур аст. Миқдори нӯшокиро бе ба назар гирифтани маҳдудиятҳои тиббӣ зиёд накун.
Claydon VE et al. Нӯшидани об таҳаммулпазирӣ ба ҳолати амудиро дар беморони гирифтори беҳушшавии вобаста ба ҳолати бадан беҳтар мекунад. Clinical Science. 2006.Кай нишонаҳо ба муроҷиат ба духтур ниёз доранд
Агар ҳангоми хестан сарчархӣ такрор шавад, шиддат гирад, аз хона баромаданро душвор кунад ё бо афтидан ҳамроҳ бошад, ба духтур муроҷиат кун. Ҳангоми бори аввал беҳуш шудан низ барои арзёбии тиббӣ муроҷиат кун, ҳатто агар зуд ба худ омада бошӣ. Духтур сабабҳои эҳтимолиро меомӯзад, фишорро дар ҳолатҳои мувофиқи бадан чен мекунад ва доруҳо, реҷаи нӯшидани моеъ ва бемориҳои ҳамроҳро арзёбӣ мекунад. Агар қайдҳо нигоҳ дорӣ, вақти ҳодиса, ҳолати бадан, нишонаҳо, истеъмоли дору ва шароити сайругаштро навис — ин барои муҳокимаи дақиқтар кӯмак мекунад.
- Ҳангоми қабули духтур бигӯ, ки беҳолӣ кай сар мешавад ва баъди нишастан ё дароз кашидан чӣ қадар зуд мегузарад.
- Бигӯ, ки оё афтидан, беҳушӣ, тапиши дил ё бад шудани ҳолат баъди хӯрок, гармӣ ё фаъолияти ҷисмонӣ рух додааст.
- Пурс, ки ҳоло кадом сатҳи роҳгардӣ бароят мувофиқ аст, дар куҷо бояд таваққуф кунӣ ва оё ҳамроҳ лозим аст.
- Агар ҳангоми беҳушӣ осеб дида бошӣ, дарди қафаси сина, нафастангии шадид, сустӣ ё карахтии ногаҳонии як тарафи бадан, халали нутқ ё сардаргумии тӯлонӣ дошта бошӣ, ба ёрии таъҷилӣ муроҷиат кун.
Гипотензияи ортостатикӣ талаб мекунад, ки ба сабаби он ва нақшаи умумии табобат диққат дода шавад; сайругашт ҷойи ташхисро намегирад. Маълумоти бештарро дар бораи чӣ кор кардан ҳангоми сарчархӣ ҳангоми роҳгардӣ ва чӣ гуна кам кардани хатари афтидан дар маводҳои роҳгардӣ ҳангоми сарчархӣ ва мувозинат ва афтидан бихон.
- Агар нишонаҳо такрор шаванд ё беҳушӣ ё афтидан рух дода бошад, пеш аз сайругашт нақшаро бо духтур мувофиқа кун.
- Марҳила ба марҳила хез, аз такягоҳи устувор дошта бош ва то худро устувор ҳис кардан роҳ нарав.
- Роҳи кӯтоҳу ҳамвореро интихоб кун, ки дар он ҷойҳои истироҳат ҳастанд; сарбориро тадриҷан зиёд кун.
- Ҳангоми беҳолӣ таваққуф карда, бехатар шин ё дароз каш. Бо вуҷуди нишонаҳо роҳро давом надеҳ.
- Доруҳоятро иваз накун ва миқдори моеъ ё намакро худсарона зиёд накун.
- Беҳушӣ, осеб, дарди қафаси сина, нафастангӣ ё нишонаҳои ногаҳонии асабӣ арзёбии фавриро талаб мекунанд.
Агар ҳангоми хестан фишорам паст шавад, сайругашт карда метавонам?
Баъзан роҳ гаштан мумкин аст, аммо ин аз сабаб, шиддати нишонаҳо ва хатари афтидан вобаста аст. Агар ин ҳолат такрор шавад, аввал сарбориро бо духтур муҳокима кун. Агар нишонаҳо шадид бошанд, танҳо ба сайругашт набаро.
Пеш аз хестан чанд вақт бояд нишаст?
Вақти ягонае, ки ба ҳама мувофиқ бошад, вуҷуд надорад. Оҳиста шин ва хез, аз такягоҳи устувор дошта бош ва то даме ки сустӣ, беҳолӣ ё ноустуворӣ ҳис мекунӣ, роҳ нарав. Агар нишонаҳо давом кунанд, шин ё дароз каш ва бо духтур тамос гир.
Оё пеш аз сайругашт як истакони калони об нӯшидан лозим аст?
Ҳатмӣ нест. Дар таҳқиқоти хурд обро дар шароити назоратшаванда омӯхтаанд, аммо ин тавсияи умумӣ нест. Агар истеъмоли моеъро маҳдуд карда бошӣ, бемории дил ё гурда ё варам дошта бошӣ, реҷаи нӯшиданро бо духтур муайян кун.
Агар ҳангоми сайругашт худро бад ҳис кунам, чӣ кор кунам?
Дарҳол таваққуф кун ва ба ҷои бехатаре рав, то шинӣ ё дароз кашӣ. Бо вуҷуди беҳолӣ роҳро давом надеҳ. Агар беҳуш шуда бошӣ, осеб дида бошӣ ё ҳолатат беҳтар нашавад, барои ёрии таъҷилӣ муроҷиат кун.
Оё доруҳои фишорро қатъ кардан лозим аст?
Не — доруи таъиншударо худсарона қатъ накун ва миқдорашро иваз накун. Қайд кун, ки нишонаҳо кай пайдо мешаванд ва аз духтур хоҳиш кун, ки табобат ва сабабҳои эҳтимолии пастшавии фишорро арзёбӣ кунад.
Манбаъҳо
Маводҳои зер таъриф, арзёбӣ ва роҳҳои муносибат бо гипотензияи ортостатикӣро шарҳ медиҳанд. Таҷрибаҳои хурд барои фаҳмидани баъзе механизмҳо кӯмак мекунанд, аммо ҷойи тавсияи тиббии инфиродиро намегиранд.
Манбаъҳо
- de Bruïne ES, Reijnierse EM, Trappenburg MC, et al. Оҳиста хестан пастшавии ибтидоии фишори хунро дар калонсолони солхӯрдаи гирифтори гипотензияи ортостатикӣ пешгирӣ мекунад. Gerontology. 2017;63(2):137–143. DOI: 10.1159/000450642
- Claydon VE, Schroeder C, Norcliffe LJ, et al. Нӯшидани об таҳаммулпазирӣ ба ҳолати амудиро дар беморони гирифтори беҳушшавии вобаста ба ҳолати бадан беҳтар мекунад. Clinical Science. 2006;110(3):343–352. DOI: 10.1042/CS20050279
- van Lieshout JJ, ten Harkel AD, Wieling W. Усулҳои ҷисмонӣ барои мубориза бо сарчархии ортостатикӣ ҳангоми норасоии системаи асаби худкор. The Lancet. 1992;339(8798):897–898. DOI: 10.1016/0140-6736(92)90932-S
- Wieling W, Kaufmann H, Claydon VE, et al. Ташхис ва табобати гипотензияи ортостатикӣ. The Lancet Neurology. 2022;21(8):735–746. DOI: 10.1016/S1474-4422(22)00169-7
- Gibbons CH, Schmidt P, Biaggioni I, et al. Тавсияҳои ҳайати коршиносон оид ба скрининг, ташхис ва табобати гипотензияи ортостатикӣи нейрогенӣ ва гипертензияи ҳамроҳи он дар ҳолати хобида. Journal of Neurology. 2017;264:1567–1582. DOI: 10.1007/s00415-016-8375-x
