Чӣ гуна пас аз ҷарроҳии шикам ба роҳгардӣ баргардем

Принсипи асосӣ: зуд-зуд ва кам-кам

Пас аз ҷарроҳии шикам ба ту лозим нест, ки фавран масофаҳои дарозро тай кунӣ. Ҳадафи рӯзҳои аввал — мунтазам иваз кардани ҳолати бадан, бо ёрии кормандони тиб ё шахси наздик аз ҷой хестан ва каме роҳ рафтан бидуни зиёдшавии ногаҳонии дард, тангии нафас ё сустӣ аст. Суръати дақиқи барқароршавӣ аз навъи ҷарроҳӣ, усули дастрасӣ — лапароскопӣ ё кушода —,合 осложненияҳо, дренажҳо, камхунӣ ва шакли ҷисмонии ту пеш аз ҷарроҳӣ вобаста аст.

Илм дар бораи ҳаракатноккунии барвақт чӣ мегӯяд

Ҳаракати барвақт ба барномаҳои барқароршавии босуръат пас аз ҷарроҳӣ дохил мешавад. Дар тавсияҳои ERAS барои ҷарроҳии нақшавии колоректалӣ маслиҳат медиҳанд, ки ҳаракатноккунӣ дар рӯзи ҷарроҳӣ оғоз шавад ва аз рӯзи аввали пас аз ҷарроҳӣ фаъолияти берун аз кат ҷамъан на камтар аз се соат дар як шабонарӯз бошад. Ин маънои се соат роҳгардии бефосиларо надорад: ба вақти умумӣ нишастан дар курсӣ, аз ҷой хестан, истодан ва гаштҳои кӯтоҳ дохил мешаванд. Барои ҷарроҳиҳои дигар реҷа метавонад фарқ кунад. Тавсияҳои ERAS 2025 таъкид мекунанд, ки қувваи далелҳо барои нақшаҳои мушаххас ҳанӯз маҳдуд аст.

Аз ин рӯ, беҳтар аст рақами универсалии қадамҳоро ҷустуҷӯ накунӣ, балки таҳаммулпазирии сарбориро ҳамчун нишондиҳандаи асосӣ истифода барӣ. Дар ҳамон шарҳ ҳаҷми воқеии фаъолияти пас аз ҷарроҳии рӯдаи меъдаю рӯда тақрибан то 4000 қадам дар рӯзи панҷуми пас аз ҷарроҳӣ мерасид, аммо байни тадқиқотҳо ҷарроҳиҳо, ҳолати беморон ва худи протоколҳо хеле фарқ мекарданд. Барои ту ин ҳадаф ё меъёри ҳатмӣ нест, балки намунаест аз он ки фаъолият дар беморхона то чӣ андоза тадриҷан зиёд шуда метавонад.

Марҳилаҳо: аз палата то сайругашти маъмулӣ

Марҳилаи 1. Аз ҷой хестани аввал дар беморхона

Беҳтар аст бори аввал танҳо аз ҷой нахезӣ. Пеш аз хестан дар канори кат биншин ва чанд сония санҷ, ки сарчархӣ, сиёҳшавии чашм ё сустии возеҳ надорӣ. Агар ҳама чиз ором бошад, бо такя аз ҷой хез ва аввал масофаи хеле кӯтоҳро тай кун — масалан, то курсӣ ё ҳоҷатхона. Ҳангоми сарчархӣ фавран боз биншин ва ҳамшираро ҷеғ зан. Гузариши оҳиста аз паҳлӯ шиддати ногаҳонии шикамро кам мекунад: ба паҳлӯ гард, пойҳоро аз кат поён фарор ва бо ёрии дастҳоят бархез. MedlinePlus тавсия медиҳад, ки бори аввал бо дастгирӣ аз ҷой хезӣ ва ҳангоми дард, сарчархӣ ё сустӣ кӯшишро қатъ кунӣ.

1. Аввал биншин, фавран аз кат напар.
2. Ҳар ду кафи пойро ба фарш гузор ва мувозинататро санҷ.
3. Бо ёрии дастҳо ё дастак бархез ва баданатро ногаҳон напечон.
4. Каме роҳ рав ва дар курсӣ ё кат истироҳат кун.
5. Танҳо ҳамон қадар такрор кун, ки гурӯҳи тиббӣ иҷозат додааст.

Марҳилаи 2. Гаштҳои кӯтоҳ дар палата ва хона

Вақте ки боэътимод аз ҷой мехезӣ ва то ҳоҷатхона роҳ рафта метавонӣ, ба масирҳои кӯтоҳ дар ҳуҷра, долон ё хона гузар. Шакли хуб — дар давоми рӯз чанд эпизоди кӯтоҳ аст. Дар рӯзҳои аввал дар хона метавонад роҳ рафтани ором дар ҳуҷра ва хона нишондиҳанда бошад; баъд ба берун, ба ҳавлӣ ё қитъаи ҳамвори назди хона баромадани кӯтоҳро санҷ. Дар дастурҳо барои беморон пас аз ҷарроҳии шикам одатан тавсия медиҳанд, ки давомнокии роҳгардӣ тадриҷан зиёд карда шавад, вале ҳамзамон барои хоб ва истироҳат вақт гузошта шавад. Дастури Cambridge University Hospitals махсусан ёдрас мекунад, ки захми шифоёбандаро бо тозакунии вазнин, бардоштани чизҳо, тела додан ва хамшавиҳои дарозмуддат аз ҳад зиёд бор накунӣ.

Марҳилаи 3. Зиёд кардани вақт, на қаҳрамонӣ

Барои зиёд кардан танҳо як нишондиҳандаро интихоб кун: ё ба сайругашт чанд дақиқа илова кун, ё боз як баромади кӯтоҳ анҷом деҳ, ё масирро каме дарозтар кун. Давомнокӣ, суръат ва баромадҳоро ҳамзамон зиёд накун. Агар пас аз ҳаҷми нави фаъолият зиёдшавии равшани дард, хастагӣ ё кашиш дар минтақаи захмро мушоҳида кунӣ, барои як-ду рӯз ба сатҳи қаблӣ баргард ва агар нишонаҳо боқӣ монанд, вазъро бо духтур муҳокима кун.

Чӣ гуна роҳ равем, то дардро барангезонем

Оҳиста, бо қадамҳои кӯтоҳ ва дар сатҳи ҳамвор роҳ рав. Кӯшиш накун, ки қомататро бо зӯрӣ рост кунӣ: пас аз ҷарроҳӣ шикам метавонад кашиш хӯрад ва муддате каме хам будан бароҳаттар бошад. Нафасатро нигоҳ надор ва қасдан мушакҳои шикамро таранг накун. Агар сулфа ё атса задан лозим шавад, метавонӣ минтақаи захмро бо болишт ё дастмоли қатшуда нигоҳ дорӣ — чунин тавсия дар дастурҳои физиотерапевтӣ барои давраи пас аз ҷарроҳӣ дода мешавад. Барои интихоби шиддат аз санҷиши гуфтугӯ истифода бар: агар бе тангии назарраси нафас бо ҷумлаҳои кӯтоҳ гап зада тавонӣ, эҳтимол суръатат ором аст.

• Пойафзоли устувор пӯш ва аз масир қолинчаҳо, симҳо ва монеаҳои дигарро бардор.
• Гаштҳои аввалро дар наздикии ҷойе ба нақша гир, ки дар он нишаста ё зуд ба хона баргашта метавонӣ.
• Агар сустӣ дошта бошӣ, аз шахси наздик хоҳиш кун, ки туро ҳамроҳӣ кунад, аммо ба дасти ӯ наовез ва ҳаракатҳои ногаҳонӣ накун.
• Сайругаштро бо бардоштани халтаҳо, тозакунӣ, баромадан аз зинапоя ва дигар корҳои қуввагӣ якҷо накун.
• Об бинӯш ва доруҳои таъиншударо тибқи нақша қабул кун; агар доруи қавии дардбарор саратро чарх занонад, фавран пас аз қабули он ба сайругашт набаро.

Кадом эҳсосот метавонанд қобили қабул бошанд

Пас аз ҷарроҳӣ эҳсосоти нохуш фавран нест намешаванд. Дарди миёна, ҳассосияти пӯст, эҳсоси кашиш дар минтақаи буриш ва хастагии умумӣ метавонанд қисми барқароршавӣ бошанд. Муҳим аст, ки онҳо аз як сайругашт ба сайругашти дигар зиёд нашаванд, ба нафаскашӣ халал нарасонанд ва пас аз истироҳат ва доруи дардбарори таъиншуда тадриҷан кам шаванд. Агар дард ба ту иҷозаи чанд қадам задан надиҳад, онро таҳаммул накун: ба духтур ё физиотерапевт хабар деҳ, то доруи дардбарор ва сарборӣ ислоҳ карда шаванд.

Сайругашти хуби пас аз ҷарроҳӣ он нест, ки баъд аз он ту аз ҳама бештар хаста шавӣ, балки он аст, ки баъд аз он организм оромона ба ҳолати маъмулии худ баргардад.

Кай бояд бозистӣ ва ба духтур муроҷиат кунӣ

Ҳангоми сайругашт бозист, биншин ё дароз каш, агар сустии ногаҳонӣ, сарчархӣ, эҳсоси нарасидани ҳаво, дарди нави тези ё эҳсоси аз даст додани мувозинат пайдо шавад. Агар нишона зуд нагузарад, такрор шавад ё шиддат гирад, ба гурӯҳи ҷарроҳӣ муроҷиат кун. Кӯшиш накун, ки дарди сахтро бо роҳ рафтан «пароканда» кунӣ.

• Дарди сахт, рӯзафзун ё душворназоратшавандаи шикам.
• Дилбеҳузурӣ ва қайкунии такрорӣ, варами назарраси шикам ё натавонистани дуруст нӯшидани моеъ.
• Ҳарорат, табларза ё бадшавии назарраси ҳолати умумӣ.
• Зиёд шудани сурхӣ, дард, гармӣ ё варам дар атрофи захм; ҷудошавии чиркӣ ё ғайриоддӣ; аз ҳам ҷудо шудани канорҳои захм.
• Дарди нав, сурхӣ, гармӣ ё варами як пой.
• Душвории пешобкунӣ ё натавонистани пешоб кардан.
• Хунравие, ки қаблан набуд, ё зуд бо хун тар шудани бандина.

Сурхии каме ва дарднокии захм дар рӯзҳои аввал метавонанд ба назар расанд, аммо бадшавӣ ба ҷойи беҳбудии тадриҷӣ арзёбии тиббиро талаб мекунад. Нишонаҳои сироят сурхии рӯзафзун, гармӣ, варам, ҷудошавӣ аз захм, аз ҳам ҷудо шудани канорҳо ва табро дар бар мегиранд. Рӯйхати муфассали чунин нишонаҳо дар дастури Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust мавҷуд аст.

Кай ба суръати маъмулӣ баргаштан мумкин аст

Суръати маъмулӣ ба рӯзи мушаххаси тақвимӣ вобаста нест. Вақте ба он гузар, ки ту дар сатҳи ҳамвор оромона роҳ рафта тавонӣ, бе тангии нафас гап занӣ, ҳангоми ҳар қадам шикаматро эҳтиёт накунӣ ва шом ё субҳи рӯзи дигар бадшавиро эҳсос накунӣ. Аввал давомнокии устувори сайругаштҳоро ба даст ор, баъд суръатро зиёд кун. Баромаданҳо, зинапояҳо, сафарҳои дароз ва суръати баландро беҳтар аст як-як илова кунӣ.

• Пас аз ҷарроҳии каминвазивӣ барқароршавӣ метавонад тезтар бошад, аммо ин маҳдудиятҳои ҷарроҳатро бекор намекунад.
• Пас аз ҷарроҳии кушода,合 осложненияҳо, талафоти зиёди хун ё бистарии дарозмуддат пешрафт аксар вақт сусттар мешавад.
• Дар як дастури пас аз ҷарроҳӣ роҳгардии 30–45 дақиқа то ҳафтаи 6-ум ҳамчун нишондиҳанда зикр шудааст, агар шахс пеш аз ҷарроҳӣ ҳам ин қадар роҳ рафта метавонист; ин ҳадафи универсалӣ нест.
• Тозакунии вазнин, бардоштани бор, хамшавиҳои фаъол ва тела доданро набояд худкор бо сайругашт баробар кард: сарборӣ ба девораи шикам дар ин ҳолатҳо бештар аст.
• Агар ба ту фаъолияти ҷисмонӣ иҷозат дода шуда бошад, вале ба техника ё суръат бовар надошта бошӣ, барои роҳхат ба физиотерапевт муроҷиат кун.

Пешрафтро ҳамон қадар оромона ба нақша гир, ки зиёд кардани масофа пас аз танаффус-ро ба нақша мегирӣ: қадами хурд, санҷиши вокуниши организм ва танҳо баъд сатҳи нав. Вақте сайругаштҳо устувор шуданд, метавонӣ гармкунӣ ва хунуккунии сабук-ро илова кунӣ, аммо то иҷозаи ҷудогонаи ҷарроҳ аз машқҳои пресс ва кори қуввагӣ худдорӣ намо.

Саволҳои маъмул