Сайр — ин боз як тартиби табобатӣ нест
Ҳангоми диализ ҳолати ту метавонад аз рӯз ба рӯз хеле тағйир ёбад. Баъди тартиб мумкин аст худро беҳол ё сарчарх ҳис кунӣ, аммо рӯзи дигар оромона ба корҳои худ биравӣ. Аз ин рӯ, нақшаи қадамзаниро на бар асоси меъёри ҳатмии қадамҳо, балки бар асоси он тартиб деҳ, ки сарбориро чӣ гуна таҳаммул мекунӣ. Ҳадафи аввал — пайдо кардани реҷаи мувофиқест, ки онро такрор карда тавонӣ, на ҷуброн кардани сайрҳои аздастрафта.
На қадамзанӣ ва на натиҷаи хуби таҳқиқот ҷойгузини табобат шуда наметавонанд. Агар дар марказ гемодиализ гирӣ, дар бораи нақша бо нефролог ё ҳамшира суҳбат кун: онҳо медонанд, ки фишори хун, беҳолӣ ва ҳолати ту одатан баъди сеанс чӣ гуна тағйир меёбанд. Агар ба наздикӣ фистула сохта ё катетер гузошта бошанд, алоҳида пурс, ки кай ва чӣ гуна фаъолиятро илова кардан мумкин аст.
Аввал аз дастаи табобат иҷозат гир Нақшаи зер танҳо намунаест барои муҳокима, на тавсияи шахсӣ. Агар фишори хунат ноустувор бошад, дастрасии рагиро ба наздикӣ ҷарроҳӣ карда бошанд ё нишонаҳои нав пайдо шуда бошанд, аввал сарбориро бо дастаи табобат мувофиқа кун.
Сайрро ба ҷадвали худ мутобиқ кун
Пеш аз баромадан масиреро интихоб кун, ки дар он зуд нишаста, ба хона баргашта тавонӣ. Дар оғоз гардиши кӯтоҳе дар наздикии хона хеле мувофиқ аст: агар хаста шавӣ, шарт нест, ки онро то охир тай кунӣ. Пойафзол бояд ба пой хуб шинад, суръат бошад тавре бошад, ки битавонӣ бо ҷумлаҳои кӯтоҳ гап занӣ ва нафасат танг нашавад. Агар хоҳӣ суръатро беҳтар танзим кунӣ, санҷиши гуфтугӯ-ро бубин.
На танҳо рӯзи диализ, балки ҳолати худро дар рӯзи баъдӣ низ ба назар гир. Агар сайрро аз даст дода бошӣ, кӯшиш накун қадамҳоро «ҷуброн» кунӣ: дар ин вазъият истироҳат ҳам қисми нақша аст. Дар ёддошт қайд кун, ки кай роҳ гаштӣ, сайр тақрибан чӣ қадар давом кард ва ҳангоми он ва баъд аз он худро чӣ гуна ҳис кардӣ. Ин ба ту ва дастаи табобат кӯмак мекунад, ки реҷаи мувофиқро пайдо кунед.
- Пеш аз сайр сарчархӣ, беҳолӣ, дилбеҳузурӣ, нафастангӣ ва ҳолати умумии худро арзёбӣ кун.
- Масири кӯтоҳу шиносро интихоб кун, ки дар он ҷойҳои истироҳат бошанд.
- Маҳдудияти истеъмоли моеъро худат тағйир надеҳ: нақшаи нӯшидани моеъро, ки бароят таъин шудааст, риоя кун.
- Агар имрӯз худро аз маъмул бадтар ҳис кунӣ, сайрро кӯтоҳ ё ба вақти дигар гузарон.
Қадамзаниро дар рӯзҳои гуногун чӣ гуна ба нақша гирӣ
Барои ҳама як «рӯзи беҳтарин» вуҷуд надорад. Аксар вақт осонтар аст, ки аз рӯзе сар кунӣ, ки тартиби диализ надорӣ ва медонӣ, ки ҳар лаҳза метавонӣ ба хона баргардӣ. Дар рӯзи диализ ба аксуламали одатии баданат такя кун: барои баъзеҳо сайри кӯтоҳу ором пеш аз сеанс мувофиқ аст, барои дигарон беҳтар аст қувваро барои табобат нигоҳ доранд. Агар худро беҳол ё ноустувор ҳис кунӣ, маҷбур нестӣ, ки фавран баъди тартиб ба сайр бароӣ.
| Рӯз | Имконият барои оғоз | Ба чӣ диққат додан лозим |
|---|---|---|
| Рӯзи бе диализ | Сайри кӯтоҳу ором; агар худро хуб ҳис кунӣ — каме дарозтар | Масиреро интихоб кун, ки дар он истироҳат карда ё ба хона баргашта тавонӣ |
| Рӯзи тартиб, пеш аз сеанс | Танҳо агар худро мисли маъмул ҳис кунӣ ва дастаи табобат мухолиф набошад, сайр кун | Барои расидан ба марказ вақти кофӣ гузор ва шитоб накун |
| Ҳангоми тартиб | Танҳо ҳаракат ё машқҳое, ки дар марказ ташкил ва иҷозат дода шудаанд | Ҳангоме ки ба дастгоҳ ё найчаҳо пайваст ҳастӣ, роҳ рафтанӣ нашав |
| Фавран баъди тартиб | Истироҳат кун; агар беҳол, сарчарх ё ноустувор бошӣ, сайрро ба вақти дигар гузарон | Баъди диализ фишори хун метавонад паст шавад; дар бораи нишонаҳои ғайриоддӣ ба дастаи табобат хабар деҳ |
Агар дар марказ барномаи машқ ҳангоми диализ бошад, пурс, ки оё он бароят мувофиқ аст. Ин аз сайри мустақил фарқ мекунад: машқҳо тибқи қоидаҳои шуъба, бо назардошти дастрасии рагӣ ва зери назорати кормандон гузаронда мешаванд. Шарҳи тавсияҳо нишон медиҳад, ки бисёре аз маслиҳатҳо барои машқ ҳангоми сеанс ба қисми аввали тартиб дахл доранд, аммо худи тавсияҳо аз ҳам фарқ мекунанд. Ин қоидаро ба сайри берун аз марказ нисбат надеҳ: дастаи табобат бояд барои ту вақти мувофиқро интихоб кунад.
Муаллифон тавсияҳои нашршударо муқоиса карда, муайян намуданд, ки маслиҳатҳо оид ба вақт, шиддат ва муҳофизати дастрасии рагӣ аз ҳам фарқ мекунанд ва аксар вақт ба қадри кофӣ муфассал нестанд. Хулосаи амалӣ: ҷадвали ягонае вуҷуд надорад, ки онро бечунучаро ба ҳама тавсия дод; нақшаро бо дастаи табобат мувофиқа кардан лозим аст.
Lambert K. et al. Physical activity and exercise recommendations for people receiving dialysis: a scoping review.Аз кам сар кун ва аксуламали баданатро арзёбӣ кун
Барои оғози озмоишӣ метавонӣ бо дастаи табобат дар бораи чанд дақиқа қадамзании ором дар рӯзҳои бе тартиб маслиҳат кунӣ. Масалан, аз панҷ дақиқа, ҳафтае як-ду бор сар кун — на ҳамчун меъёри ҳатмӣ, балки барои санҷидани таҳаммулпазирии худ. Агар ҳангоми сайр ва баъди он худро хуб ҳис кунӣ, вақтро тадриҷан зиёд кун. Агар ҳолатат бадтар шавад, сарбориро зиёд накун ва ба дастаи табобат хабар деҳ.
Дар оғоз шарт нест, ки қасдан тезтар роҳ равӣ ё аз паси шумораи қадамҳо шавӣ. Суръатеро нигоҳ дор, ки ҳангоми он гап зада тавонӣ; агар гап задан душвор шавад, суръатро кам кун ё ист. Якчанд сайри кӯтоҳ дар рӯзҳои гуногун метавонад аз як сайри тӯлонӣ қулайтар бошад. Агар рӯзи ба нақша гирифташударо аз даст диҳӣ, вақте омода шудӣ, ба реҷаи худ баргард.
Дар таҳқиқот ба 60 иштирокчӣ қадамшумор ва ҳадафҳои ҳафтаина дода шуда, ба гурӯҳи дигар ёрии маъмулӣ расонда шуд. Пас аз се моҳ шумораи миёнаи қадамҳо дар гурӯҳи барнома аз гурӯҳи назоратӣ зиёдтар буд. Пас аз анҷоми барнома иштирокчиён ба сатҳи ибтидоии қадамзании худ баргаштанд. Ин натиҷа аз ғояи гузоштани ҳадафҳои хурду дастёбишаванда пуштибонӣ мекунад, аммо исбот намекунад, ки ҳар кас ба чунин натиҷа мерасад ё ба ҳама қадамшумор лозим аст.
Sheshadri A. et al. A Walking Intervention to Increase Weekly Steps in Dialysis Patients: A Pilot Randomized Controlled Trial.Дар таҳқиқоти дигари бисёрмарказӣ барномаи инфиродии қадамзании хонагӣ, ки кормандони марказҳои диализ назорат мекарданд, дар муқоиса бо фаъолияти маъмулӣ натиҷаҳои санҷишҳои қобилияти ҷисмониро беҳтар кард. Аммо ин барномаи ташкилшуда буд, на далели он ки ҳар кас бояд бо давомнокӣ ё шиддати якхела роҳ равад. Натиҷаҳоро ҳамчун далеле истифода бар, то дар бораи ҳаракат бо дастаи табобат суҳбат кунӣ, на ҳамчун нақшае, ки бояд нусхабардорӣ шавад.
Дар озмоиш 296 беморро муқоиса карданд: як гурӯҳ фаъолияти маъмулӣ дошт ва гурӯҳи дигар барномаи инфиродии камшиддати қадамзании хонагиро иҷро мекард, ки кормандони марказҳои диализ онро роҳнамоӣ мекарданд. Пас аз шаш моҳ натиҷаҳои санҷиши шашдақиқаии қадамзанӣ ва аз курсӣ хестан дар гурӯҳи қадамзанӣ беҳтар шуданд. Таҳқиқот барномаи сохторёфтаро арзёбӣ кард, на сайри мустақилро бе мувофиқа.
Manfredini F. et al. Exercise in Patients on Dialysis: A Multicenter, Randomized Clinical Trial.Дастрасии рагиро эҳтиёт кун, аммо аз қадамзании маъмулӣ натарс
Ҳангоми гемодиализ дастрасии рагӣ метавонад фистулаи артериовенозӣ, протез-графт ё катетер бошад. Ҳангоми сайр ба минтақаи дастрасӣ фишор наор ва нагузор, ки сумка ё тасма онро молиш диҳад ё кашад. Агар дар дастат фистула ё графт бошад, дастатро озод нигоҳ дор ва табиӣ ҳаракат кун; бе иҷозати алоҳида бо он даст машқҳои муқовиматӣ накун. Тавсияҳо дар бораи сарбории иҷозатдодашуда барои даст метавонанд фарқ кунанд — онҳоро аз дастаи табобати худ пурс.
Агар катетер дошта бошӣ, дастурҳоро оид ба маҳкам кардани он ва нигоҳубини бандина риоя кун. Агар бандина осеб дида бошад ё катетер кашида, ба ҳаракат халал расонад, ба сайр набаро: аввал ба марказ занг зан ва пурс, ки чӣ кор кунӣ. Агар дастрасии рагӣ ба наздикӣ сохта ё ҷарроҳӣ шуда бошад, гумон накун, ки қоидаҳои маъмул барои фистулаи кайҳо шифоёфта ба ту низ мувофиқанд.
Нақшаи хуб он аст, ки баъди иҷрояш ҳис кунӣ, метавонӣ сайрро боз такрор кунӣ, на он ки барои барқарор шудан вақти зиёд лозим шавад.
Кай бояд истӣ ва барои ёрӣ муроҷиат кунӣ
Агар ҳангоми роҳ рафтан сарчархӣ, беҳолии ғайриодӣ, дилбеҳузурӣ, кашиши мушакҳо, тапиши дил ё нафастангие пайдо шавад, ки қаблан ҳангоми чунин сарборӣ надоштӣ, дар ҷои бехатар ист ва нишин ё дароз каш. Кӯшиш накун, ки бо идома додани роҳ худро «беҳтар» кунӣ. Агар нишона нагузарад, такрор шавад ё баъди тартиб пайдо гардад, ба дастаи табобат хабар деҳ; қайд кун, ки он кай сар шуд ва чӣ кор мекардӣ.
Ҳангоми нишонаҳои хатарнок сайрро идома надеҳ Дард ё фишор дар қафаси сина, нафастангии шадид, беҳушшавӣ, беҳолии сахт, хунравӣ аз дастрасии рагӣ, ки намеистад, ё тағйири ногаҳонии ларзиши одатии фистула ба арзёбии таъҷилӣ ниёз дорад. Вобаста ба вазнинии нишонаҳо бо маркази диализ, духтур ё хадамоти ёрии таъҷилӣ тамос гир.
- Ҳангоми дарди қафаси сина, беҳушшавӣ ё нафастангии шадид ба қадамзанӣ барнагард.
- Агар дар наздикии дастрасии рагӣ сурхӣ, гармӣ, дарди шадид ё варам пайдо шавад, фавран ба гурӯҳи тиббӣ хабар деҳ.
- Агар фистула ё графт мисли маъмул ларзиш накунад, фавран ба марказ ё духтур муроҷиат кун.
- Баъди бад шудани ғайриодии ҳолат сарбориро зиёд накун, то вазъиятро бо дастаи табобат муҳокима кунӣ.
Хастагӣ баъди диализ худ аз худ маънои онро надорад, ки кори нодурусте кардаӣ. Аммо агар он ба таври назаррас зиёд шуда, аз маъмул барвақттар пайдо шавад ё ба корҳои ҳаррӯза халал расонад, на танҳо сайрро кӯтоҳ кун, балки ба дастаи табобат ҳам хабар деҳ. Сабаби нишонаҳоро танҳо аз рӯи як сайр боэътимод муайян кардан мумкин нест. Агар баъди беморӣ ё танаффуси тӯлонӣ ба фаъолият баргардӣ, принсипҳои умумии баргаштан ба қадамзанӣ низ метавонанд муфид бошанд — онҳоро ба нақшаи табобати худ мутобиқ кун.
Оё баъди гемодиализ фавран сайр кардан мумкин аст?
Агар худро беҳол, сарчарх ё ноустувор ҳис кунӣ, сайрро ба вақти дигар гузарон. Баъди тартиб фишори хуни баъзе одамон паст мешавад. Бо дастаи табобатат маслиҳат кун, ки дар рӯзҳое, ки сеансро хуб таҳаммул мекунӣ, чӣ гуна рафтор намоӣ.
Оё бояд шумораи муайяни қадамҳоро тай кунам?
Барои ҳамаи шахсони гирифтори диализ ҳадафи ягонае вуҷуд надорад, ки ҳатман иҷро шавад. Аз масофаи кӯтоҳе сар кун, ки бо дастаи табобат мувофиқа шудааст ва ҳолататро бадтар намекунад. Метавонӣ қадамшуморро барои пайгирӣ истифода барӣ, аммо онро меъёри муваффақият ё сабаби зиёд кардани сарборӣ қарор надеҳ.
Оё дар рӯзи тартиби диализ роҳ гаштан мумкин аст?
Баъзан пеш аз сеанс сайри кӯтоҳ мувофиқ аст, агар худро мисли маъмул ҳис кунӣ ва барои оромона ба марказ расидан вақт дошта бошӣ. Ҳангоми тартиб танҳо дар доираи барномаи иҷозатдодашуда ҳаракат кун; баъди он бошад, агар беҳол ё сарчарх бошӣ, ба сайр набаро.
Оё ҳаракати дасте, ки фистула дорад, бояд маҳдуд карда шавад?
Ҳангоми қадамзании маъмулӣ дастатро беҳаракат нигоҳ доштан лозим нест. Аммо ба фистула фишор наор ва бе дастури инфиродӣ бо ин даст машқҳои сарборидор накун. Қоидаҳоро аз дастаи табобат пурс, махсусан агар дастрасии рагӣ нав бошад.
Агар баъди сайр худро бадтар ҳис кунам, чӣ кор кунам?
Ист ва истироҳат кун. Агар ҳолатат хеле бад бошад, беҳтар нашавад ё бо нишонаҳои хатарнок ҳамроҳ гардад, барои ёрии тиббӣ муроҷиат кун. Ба дастаи диализ хабар деҳ, ки чӣ қадар роҳ рафтӣ, нишонаҳо кай сар шуданд ва баъди истодан чӣ гуна тағйир ёфтанд.
- Оғози сайр ва қоидаҳои нигоҳубини дастрасии рагиро бо дастаи табобат мувофиқа кун.
- Рӯз ва давомнокии сайрро аз рӯи ҳолати худ интихоб кун, на аз рӯи нақшаи умумӣ.
- Қадамзании кӯтоҳу оромро оғоз кун ва танҳо дар сурати хуб таҳаммул кардан вақтро зиёд намо.
- Агар баъди тартиб беҳол, сарчарх ё ноустувор бошӣ, фавран ба сайр набаро.
- Ҳангоми дарди қафаси сина, беҳушшавӣ, нафастангии шадид ё тағйир ёфтани дастрасии рагӣ ист ва фавран ёрӣ биҷӯй.
Манбаъҳо
- Sheshadri A. et al. Таҳқиқоти озмоишии тасодуфии барномаи қадамзанӣ барои шахсони гирифтори диализ, 2020. DOI
- Manfredini F. et al. Таҳқиқоти бисёрмарказии тасодуфӣ оид ба машқ барои шахсони гирифтори диализ, 2017. DOI
- Lambert K. et al. Шарҳи тавсияҳо оид ба фаъолияти ҷисмонӣ барои шахсони гирифтори диализ, 2022. DOI
- Qin Y. et al. Шарҳи низомманд ва мета-таҳлил оид ба самаранокӣ ва бехатарии машқ ҳангоми гемодиализ, 2019. DOI
- National Kidney Foundation. Гемодиализ: нишонаҳо, дастрасии рагӣ ва ҳолатҳое, ки ёрии таъҷилиро талаб мекунанд. National Kidney Foundation
