Сейилдөө — дагы бир процедура эмес
Диализде өзүңдү күндөн күнгө ар башка сезишиң мүмкүн. Процедурадан кийин алсырап же башың айланышы ыктымал, ал эми башка күнү иштериң менен жайбаракат басып жүрө аласың. Ошондуктан басуу планын милдеттүү кадам санына эмес, жүктү кандай көтөрүп жатканыңа жараша түзгөн оң. Баштагы максат — өткөрүп жиберген сейилдердин ордун толтуруу эмес, кайра-кайра аткара ала турган өзүңө ылайыктуу ыргакты табуу.
Басуу да, изилдөөдөгү жакшы жыйынтык да дарылоону алмаштырбайт. Эгер гемодиализди борбордо алсаң, планыңды нефролог же медайым менен талкуула: алар сеанстан кийин кан басымың, алсыздыгың жана жалпы абалың адатта кандай өзгөрөрүн билишет. Жакында фистула түзүлсө же катетер коюлса, кандай кыймыл-аракетти качан баштоого болорун өзүнчө тактап ал.
Адегенде командаңдан уруксат ал Төмөнкү план — талкуулоо үчүн мисал, жеке дайындоо эмес. Кан басымың туруктуу болбосо, жетүү жолуна жакында операция жасалса же жаңы белгилер пайда болсо, жүктү көбөйтүүдөн мурда дарылоочу командаң менен макулдаш.
Сейилдөөнү күн тартибиңе ылайыкта
Жолго чыгардан мурун тез отуруп эс алууга жана үйгө кайтууга мүмкүн болгон маршрутту танда. Башында үйүңө жакын кыска айлампа өзгөчө ыңгайлуу: чарчап калсаң, аны аягына чейин басууга милдеттүү эмессиң. Бут кийимиң бутуңа бекем отурсун, ал эми демиңди кыйнабай, кыска сүйлөмдөр менен сүйлөй ала тургандай темпте бас. Темпти кененирээк тууралагың келсе, сүйлөшүү тестин кара.
Диализ болгон күндү гана эмес, кийинки күнү адатта өзүңдү кандай сезериңди да эске ал. Өткөрүп жиберген кадамдарыңды «толуктоого» аракет кылба: бул учурда эс алуу да пландын бир бөлүгү. Качан басканыңды, сейил болжол менен канчага созулганын жана сейил учурунда, андан кийин өзүңдү кандай сезгениңди жазып жүр. Ошондо өзүңө да, командаңа да ылайыктуу ыргакты табуу оңой болот.
- Сейилге чыгардан мурда баш айлануу, алсыздык, жүрөк айлануу, демигүү жана жалпы абалыңды баала.
- Эс ала турган жерлери бар, кыска жана тааныш маршрутту танда.
- Суюктук боюнча чектөөлөрдү өз алдынча өзгөртпө: сага жазылган ичүү тартибин сакта.
- Бүгүн өзүңдү адаттагыдан начар сезсең, сейилди кыскарт же башка күнгө жылдыр.
Басууну күндөргө кантип бөлүштүрсө болот
Баарына ылайыктуу бир эле «эң жакшы күн» жок. Көп учурда процедура болбогон күндөн баштоо жеңилирээк: каалаган учурда үйгө кайта аларыңды билесиң. Диализ күнү организмдин адаттагы реакциясына кара. Кээ бирөөлөргө сеанска чейин жай темпте кыска сейилдөө туура келиши мүмкүн, ал эми башкаларга күчүн дарыланууга сактап койгон оң. Эгер алсырап же туруксуз болуп жатсаң, процедурадан кийин дароо сыртка чыгууга милдеттүү эмессиң.
| Күн | Баштоо үчүн сунуш | Эмнеге көңүл буруу керек |
|---|---|---|
| Диализ болбогон күн | Жай темпте кыска сейил; өзүңдү жакшы сезсең — бир аз узагыраак | Эс алууга же үйгө кайтууга мүмкүн болгон маршрутту танда |
| Процедура күнү, сеанска чейин | Өзүңдү адаттагыдай сезип, командаң каршы болбосо гана сейилде | Убакытка кам көрүп, борборго шашпай жет |
| Процедура учурунда | Борбордо уюштурулган жана уруксат берилген кыймыл-аракет же көнүгүүлөр гана | Аппаратка же түтүктөргө туташып турганда басууга аракет кылба |
| Процедурадан кийин дароо | Эс ал; алсыздык, баш айлануу же туруксуздук болсо, сейилди кийинкиге калтыр | Диализден кийин кан басым төмөндөшү мүмкүн; адаттан тыш белгилерди командаңа айт |
Эгер борбордо диализ учурунда көнүгүү программасы болсо, анын сага туура келер-келбесин сура. Бул өз алдынча сейилдөөгө барабар эмес: сабактар бөлүмдүн эрежелерине ылайык, жетүү жолун эске алуу менен жана кызматкерлердин көзөмөлүндө өткөрүлөт. Сунуштарга жасалган серепте сеанс учурундагы көнүгүүлөр боюнча көп кеңеш процедуранын алгачкы бөлүгүнө тиешелүү экени белгиленет, бирок сунуштар ар түрдүү. Бул эрежени борбордон тышкары сейилдөөгө жайылтпа: сага ылайыктуу убакытты командаң менен танда.
Авторлор жарыяланган сунуштарды салыштырып, кыймыл-аракеттин убактысы, күчү жана жетүү жолун коргоо боюнча кеңештер ар түрдүү экенин жана көп учурда жетиштүү деңгээлде так берилбегенин аныкташкан. Практикалык тыянак: баарына бирдей сунуштай турган жалгыз тартип жок; планды командаң менен макулдашканың туура.
Lambert K. et al. Physical activity and exercise recommendations for people receiving dialysis: a scoping review.Аздан баштап, организмдин реакциясын байка
Баштап көрүү үчүн процедура болбогон күндөрү жай темпте бир нече мүнөт басууну командаң менен талкууласаң болот. Мисалы, жумасына бир-эки жолу беш мүнөттөн башта — бул милдеттүү норма эмес, жүктү кандай көтөрөрүңдү текшерүүнүн кыска жолу. Сейил учурунда жана андан кийин өзүңдү жакшы сезсең, убакытты акырындап көбөйт. Абалың начарласа, жүктү көбөйтпө жана бул тууралуу командаңа айт.
Башында атайын тез басуунун же кадам санын көбөйтүүгө аракет кылуунун кереги жок. Сүйлөй ала тургандай күч менен бас; сүйлөө кыйын болуп калса, жайла же токто. Ар кайсы күндөрдө бир нече кыска сейил бир узак сейилге караганда ыңгайлуураак болушу мүмкүн. Пландалган күнүңдү өткөрүп жиберсең, даяр болгондо кадимки ыргагыңа кайта бер.
Изилдөөгө катышкан 60 адамга кадам өлчөгүчтөр берилип, жума сайын максаттар коюлган; экинчи топ кадимки жардам алган. Үч айдан кийин программа тобундагы орточо кадам саны контролдук топко караганда жогору болгон. Программа аяктагандан кийин катышуучулар кадамдардын баштапкы деңгээлине кайтышкан. Бул чакан, жетүүгө боло турган максаттарды коюу идеясын колдойт, бирок мындай жыйынтык ар бир адамда болот же баарына кадам өлчөгүч керек дегенди далилдебейт.
Sheshadri A. et al. A Walking Intervention to Increase Weekly Steps in Dialysis Patients: A Pilot Randomized Controlled Trial.Башка көп борборлуу изилдөөдө диализ борборлорунун кызматкерлери көзөмөлдөгөн, адамга ылайыкташтырылган үйдөгү басуу программасы кадимки кыймыл-аракетке салыштырмалуу дене функциясын текшерген тесттердин жыйынтыгын жакшырткан. Бирок бул уюштурулган программа болгон; ал баары бирдей убакыт же күч менен басышы керектигин далилдебейт. Изилдөөнүн жыйынтыгын командаң менен кыймыл-аракет тууралуу сүйлөшүүгө негиз катары колдон, көчүрүп алышың керек болгон даяр план катары эмес.
Изилдөөдө 296 бейтаптын кадимки кыймыл-аракети адамга ылайыкташтырылган, төмөн интенсивдүүлүктөгү үйдө басуу программасы менен салыштырылган. Программаны диализ борборлорунун кызматкерлери коштоп турушкан. Алты айдан кийин басуу тобунда алты мүнөттүк басуу жана отургучтан туруу тесттеринин жыйынтыгы жакшырган. Изилдөө макулдашуусуз өз алдынча сейилдөөнү эмес, түзүмдүү программаны баалаган.
Manfredini F. et al. Exercise in Patients on Dialysis: A Multicenter, Randomized Clinical Trial.Кан тамыр жетүү жолун корго, бирок кадимки басуудан коркпо
Гемодиализ үчүн артерия-веналык фистула, протез-графт же катетер колдонулушу мүмкүн. Сейилдеп жүргөндө жетүү жолу жайгашкан жерге басым жасаба жана сумка же кур аны сүрүп же тартып турбашын текшер. Колуңда фистула же графт болсо, колуңду эркин кармап, табигый кыймылда; өзүнчө уруксат албай туруп бул кол менен каршылык көрсөтүүчү көнүгүүлөрдү жасаба. Колго түшүрүүгө боло турган жүк тууралуу кеңештер ар башка болушу мүмкүн — командаңдан тактап ал.
Катетериң болсо, аны бекитүү жана таңгычты күтүү боюнча көрсөтмөлөрдү аткар. Таңгычы бузулса же катетер тартылып, кыймылдоого тоскоол болуп жатса, сейилге чыкпа: адегенде борборго байланышып, эмне кылуу керектигин сура. Жетүү жолу жакында түзүлсө же ага операция жасалса, көптөн бери айыккан фистулага тиешелүү кадимки эрежелер сага да жарайт деп ойлобо.
Жакшы план — сейилден кийин көпкө чейин калыбына келүүнү талап кылганы эмес, кайра басып чыгууга күчүң жеткендей сезим калтырганы.
Качан токтоп, жардамга кайрылуу керек
Басып жатканда башың айланса, адаттан тыш алсыздык, жүрөк айлануу, тырышуу, жүрөктүн катуу согушу же мындай жүктө мурда болбогон демигүү пайда болсо, токтоп, коопсуз жерге отур же жат. Абалың начарлап жатса, «басып өтүүгө» аракет кылба. Белги басылбаса, кайра кайталанса же процедурадан кийин пайда болсо, дарылоочу командаңа айт; качан башталганын жана ошол учурда эмне кылып жатканыңды жазып кой.
Кооптуу белгилер болсо, сейилдөөнү улантпа Көкүрөк ооруса же кысылса, дем жетпей калса, эсиң ооп кетсе, катуу алсырап же жетүү жолунан кан токтобой агып жатса, же фистуланын көнүмүш дирилдөөсү күтүүсүз өзгөрсө, абалыңды тез арада баалатуу керек. Белгилердин оордугуна жараша диализ борборуна, дарыгерге же тез жардам кызматына кайрыл.
- Көкүрөк ооруса, эсиң ооп кетсе же катуу демиксең, басууну улантпа.
- Жетүү жолунун айланасы кызарып, ысып, катуу ооруп же шишип кетсе, дароо медициналык командаңа айт.
- Фистула же графт адаттагыдай дирилдебей калса, тез арада борборго же дарыгерге байланыш.
- Адаттан тыш начарлоодон кийин командаң менен талкууламайынча жүктү көбөйтпө.
Диализден кийинки чарчоо өзүнөн өзү эле туура эмес бир нерсе кылганыңды билдирбейт. Бирок чарчоо кыйла күчөп, адаттагыдан эрте пайда болуп же күнүмдүк иштериңе тоскоол болсо, сейилдерди кыскартуу менен гана чектелбей, бул тууралуу командаңа айт. Белгилердин себебин бир эле сейилге карап ишенимдүү аныктоо мүмкүн эмес. Оорудан же көпкө созулган тыныгуудан кийин кыймыл-аракетке кайтып жатсаң, басууга кайтып келүүнүн жалпы принциптери да жардам берет — аларды дарылоо планыңа ылайыкта.
Гемодиализден кийин дароо сейилдөөгө болобу?
Алсырап, башың айланып же өзүңдү туруксуз сезсең, сейилди кийинкиге калтыр. Процедурадан кийин айрым адамдардын кан басымы төмөндөйт. Сеансты жакшы көтөргөн күндөрү эмне кылуу керектигин командаң менен талкуула.
Белгилүү бир кадам санын басышым керекпи?
Диализ алып жаткан ар бир адам аткарышы керек болгон жалпы максат жок. Командаң менен макулдашылган жана абалыңды начарлатпаган кыска жолдон башта. Кадам өлчөгүчтү байкоо үчүн колдонсоң болот, бирок аны ийгиликти баалоо же өзүңдү көбүрөөк кыйноо үчүн негиз кылба.
Процедура болгон күнү басса болобу?
Кээде сеанска чейин кыска сейилдөө туура келиши мүмкүн — эгер өзүңдү адаттагыдай сезип, борборго шашпай жетүүгө убактың болсо. Процедура учурунда уруксат берилген программанын алкагында гана кыймылда, ал эми андан кийин алсырап же башың айланып турса, сейилге чыкпа.
Фистула бар колумду кыймылдатпай кармашым керекпи?
Кадимкидей басканда колду кыймылдатпай кармоонун кереги жок. Бирок фистулага басым жасаба жана жекече көрсөтмө алмайынча бул колго жүк түшүргөн көнүгүүлөрдү кошпо. Айрыкча жетүү жолу жаңы болсо, эрежелерди командаңдан такта.
Сейилден кийин өзүмдү начар сезсем эмне кылам?
Токтоп, эс ал. Абалың катуу начарласа, оңолбосо же кооптуу белгилер коштолсо, медициналык жардамга кайрыл. Диализ командаңа канча убакыт басканыңды, белгилер качан башталганын жана токтогондон кийин кандай өзгөргөнүн айт.
- Сейилдөөнү баштоону жана жетүү жолуна байланыштуу эрежелерди дарылоочу командаң менен макулдаш.
- Күндү жана сейилдин узактыгын жалпы планга эмес, өзүңдү кандай сезип жатканыңа карап танда.
- Жай темпте кыска басуудан башта, убакытты жүктү жакшы көтөрсөң гана көбөйт.
- Процедурадан кийин алсырап, башың айланып же тең салмакты сактоо кыйын болсо, дароо сейилге чыкпа.
- Көкүрөк ооруса, эсиң ооп кетсе, катуу демиксең же жетүү жолунда өзгөрүү байкалса, токтоп, тез арада жардамга кайрыл.
Булактар
- Sheshadri A. et al. Диализ алып жаткан адамдар үчүн басуу программасынын пилоттук рандомизацияланган изилдөөсү, 2020. DOI
- Manfredini F. et al. Диализ алып жаткан адамдардагы көнүгүүлөр боюнча көп борборлуу рандомизацияланган изилдөө, 2017. DOI
- Lambert K. et al. Диализ алып жаткан адамдардын кыймыл-аракети боюнча сунуштарга сереп, 2022. DOI
- Qin Y. et al. Гемодиализ учурундагы көнүгүүлөрдүн натыйжалуулугу жана коопсуздугу боюнча системалуу сереп жана мета-анализ, 2019. DOI
- National Kidney Foundation. Гемодиализ: белгилер, кан тамыр жетүүсү жана тез кайрылууну талап кылган учурлар. National Kidney Foundation
