Календарь бойичә әмәс, бәлгиләр бойичә қайт

Топуқниң чөзүлүши һәммә адәмдә охшаш җараһәт әмәс. Байламлар азрақ зедигә учриғанда адәм адәттики меңишкә тез қайтиши мүмкин, әмма күчлүк ишшиш, муқимсизлиқ яки байлам үзүлүшидин гуман болғанда узақрақ қоғдаш керәк болиду. Шуңа «бир һәптидин кейин һәммә ишни қилса болиду» дегән календарь яхши ишлимәйду. Йол көрситидиған нәрсә — қәдәмниң сүпити, буғумниң күчкә болған җаваби вә һәрәкәтләрниң аста-аста әслигә келишидур.

Қисқичә
  • Дәсләпки күнләрдә узақ сайилға ашиқма: авал өйдә хотирҗәм меңишни үгән.
  • Таянчсиз ақсап қалсаң яки салмақни путуңниң сиртқи қириға йөткәсең, таянч керәк.
  • Һәр қетимда пәقәт бир көрсәткүчни ашур: авал вақитни, кейин сүрәтни, өрлишни вә тегишлик әмәс йәрни қош.
  • Ениқсиз азрақ биарамлиққа болиду, әмма күчийиватқан ағриқ, йеңи ишшиш яки меңишниң начарлишиши алдинқи басқучқа қайтиш керәклигини билдүриду.
  • Төрт қәдәм ташлалмисаң, сөңәк үстидә күчлүк ағриқ яки шәкил бузулуши болса, авал тиббий баһалаш керәк.
Планни башлаштин бурун муһим

Бу материални тиббий мутәхәссис баһалап қойған мурәккәплишимигән байлам зедилишиға қоллинишқа болиду. Әгәр сәнгә гипс селинған, таянчсиз қәтъий режим бәлгиләнгән, операция болған, сунуштин яки топуқтин жуқири байлам зедилигидин гуман бар болса, бу планға әмәс, өзәңгә берилгән чәклимиләргә әмәл қил.

Авал сунуш вә җиддий җараһәтни чәткә қақ

Нотоғра басқандин кейин һәр қандақ ағриқни «чөзүлүш» дәп аташ асан, әмма һис қилиш җәһәттин сунуш билән байлам зедилиши охшаш көрүнүши мүмкин. Клиникилиқ әмәлиятта Ottawa Ankle Rules қоллинилиду: сөңәк ориентивлири бойидики ағриқ вә төрт қәдәм ташлаш қабилийити баһалиниду. Бу өйдә диагноз қоюш усули әмәс, бәлки дохтур көрүши вә рентген текшүрүши керәкму-йоқму, шуни чүшинишкә йол көрситидиған бәлгидур.

  • Җараһәттин кейин дәрһал яки һазир төрт қәдәм ташлалмисаң, шу күнниң өзидә ярдәмгә мураҗиәт қил.
  • Ички яки ташқи топуқниң дәл үстидә, бәшинчи метатарс сөңикиниң түвидә яки путниң қайиқсиман сөңики әтрапида ноктилиқ ағриқ болса, текшүрүшни кечиктүрмә.
  • Көзгә көрүнәрлик шәкил бузулуши, очуқ яра, ухушмаслиқ, путниң наһайити соғуқ яки көгүш болушида дәрһал ярдәмгә мураҗиәт қил.
  • Ағриқ вә ишшиш азаймиса, буғум давамлиқ «қайрилип» кетсә яки ағриқ топуқтин жуқири болса, дохтурға язул.
British Journal of Sports Medicine, 2017
Ottawa Ankle and Midfoot Rules қаидилириниң диагноз қоюш тоғрилиқи
Метаанализлиқ системилиқ обзор Ottawa қаидилириниң кәскин топуқ җараһитидин кейин сунушни чәткә қеқишта клиницистқа ярдәм беридиғанлиғини дәлилләйду. Лекин сәлбий нәтиҗә клиникилиқ ойлинишниң орнини басмайду: күчлүк ағриқ, функсияниң ениқ төвәнлиши яки адәттин ташқири җәриян болса, дохтурниң көздин кәчүрүшү керәк.

Күчниң асасий қаидиси: ақсамай ташланған қәдәм

Сениң дәсләпки нишаниң әң узақ мусапә әмәс, бәлки көтирәләйдиған ағриқ даирисидики әң адәттики қәдәм болуши керәк. Әгәр сән ениқ ақсисаң, путуңни сиртқа қайурсаң, өкчидин бармаққа өтүштин қачсаң яки сайилдин кейин ишшиш көпәйсә, күч һазирчә бәк көп. Бу вәзийәттә начарлишишқа қаримай буғумни «ишлитиш»кә тиришқандин көрә, йолни қисқартқан яки таянчни қайтурған әвзәл.

БасқучНемә қилиш керәкҚачан кейингә өтүш керәк
Дәсләпки қәдәмләрТекши йәрдә қисқа мең, ақсисаң таянч ишләт вә путни юмшақ һалда қимилдат.Қәдәм хотирҗәмлишип, өйдики аддий иштин кейин бәлгиләр күчәймәйду.
Қисқа сайилларМустәһкәм аяқ кийими вә бәлгиләнгән бекиниш билән текши йолда сайил қил.Йолни ениқ ақсамай вә ишшишниң йеңи долқунисиз бесип өтәләйсән.
Адәттики меңишАввал адәтләнгән мусапини, кейин сүрәтни, әң ахирида өрләшләрни яки тегишлик әмәс йәрни аста-аста қайтур.Буғум өйдики күчкә бәрдашлиқ берип, тәңпуңлуқ вә ишәнчә ениқ әслигә кәлди.

Меңишкә қайтиш плани

1-басқуч. Өйдики дәсләпки қәдәмләр

Башта асасий ишларни қилишқа керәк болғанчәла мең. Текши йәрдә жүр, тайғақ гиләмчәкләрни елип ташла вә пәләмпәй яки дуканға узақ берип өзәңни синап көрмә. Таянчсиз ақсаш башланса, балдақ яки һаса ишләт; буғумға чүшидиған күчни азайтип, қәдәм шәкилни имканқәдәр нормал сақла. Һасини меңишкә қандақ бихәтәр қошуш тоғрилиқ «Һаса билән меңиш» мақалисидин оқи.

  • Путуңни юмшақ қой вә яриланған путуң билән кәң қәдәм ташлима.
  • «Өкчә — пут — бармақ» изчиллиғини сақлашқа тириш, әмма ағриқни қаттиқ күчәйтсә, өкчидин бармаққа өтүшни зорлима.
  • Күн давамида бир нәччә қетим путни ағриқсиз жуқури-төвән қимилдат вә кичик чәмбәр ясап көр.
  • Өйдики иштин кейин пәقәт ағриқни әмәс, ишшишни, керилиш һис-туйғусини вә таянғандики ишәнчни баһала.

2-басқуч. Қисқа вә текши йол

Өйниң ичида ениқ ақсимай меңәләйдиған болғанда, күчни текши йәрдики қисқа сайилға йөткә. Бирла вақитта бир нәччә қийинчилиқни қошма: мусапә, сүрәт, пәләмпәй вә тегишлик әмәс тротуарни бир вақитта ашурма. Йолни хотирҗәм бесип өтүп, буғум шу күнниң ахирида яки әтигәндә начарлишип җавап бәрмисә, ишәнч пәйда болғанға қәдәр шу йолни қайтила.

  • Тез өйгә қайталайдиған йолни талла.
  • Путуңни қандақ қойғиниңни контрол қилалайдиған, адәттики сүрәтни қоғлишип кетмәйдиған тезликтә мең.
  • Ениқ ақсаш башланса, тохта яки йолни қисқарт — бу «аҗизлиқ» әмәс, бәлки һазирқи көтиришчанлиғиң тоғрилиқ учур.
  • Бир нәччә хотирҗәм чиқиштин кейин кичик бир парчини қош, лекин бурунқи сүрәт вә йәрни өзгәртмә.

3-басқуч. Адәттики мусапигә қайтиш

Бу басқучта вәзипә пәقәт узунирақ меңиш әмәс, бәлки буғумни қайтидин қозғатмай чидамчанлиқни әслигә кәлтүрүштур. Һәр қетимда пәقәт бир көрсәткүчни ашур. Авал текши сайилни узарт, кейин адәттики сүрәткә қайт. Өрләш, төвәнләш, пәләмпәй, таш йол вә тез бурулушларни кейингә қалдур: улар текши йәрдә хотирҗәм меңишкә селиштурғанда көпрәк күч вә контролни талап қилиду.

  • Дохтур тәвсийә қилған муддәттә ортез яки тейпни ишлитишни давамлаштур, болупму кочида вә тегишлик әмәс йәрдә.
  • Текши меңиш ақсаш вә күчийидиған ишшиш пәйда қилмайдиған болғандин кейинла мурәккәп йәргә өт.
  • Күчни ашурғандин кейин бәлгиләр адәттикидин узақ давамлашса яки әтиси қайтип кәлсә, алдинқи мусапигә қайт.
  • Өзәңни башқа адәм билән селиштурма: җараһәтниң бирдәк аталған болуши зединиңму бирдәк болғанлиғини билдүрмәйду.
10 күн
еғир җараһәттә иммобилизацияниң әң узақ муддити
4–6 һәптә
тәвсийәләрдики функсионал қоллаш муддити
35%
РКИда қайтидин чөзүлүшниң азийиши
Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2021
Топуқниң ташқи байлам чөзүлүшигә алақидар клиникилиқ әмәлият йетәкнамиси
Тәвсийәләр ташқи қоллашни — ортез яки тейпни — ишлитиш вә салмақни яриланған путқа аста-аста йөткәшни мәслиһәтлик көриду. Еғир җараһәттә қисқа муддәтлик иммобилизация ақлиниши мүмкин, әмма уни 10 күнгичә болған муддәт билән чәкләш тәвсийә қилиниду. Андин диққәт функсионал күчкә вә мәшиқләргә мәркәзлишиду.

Таянч вә аяқ кийими: оңушқа қандақ тосалғу болмаслиқ керәк

Таянч ишлитиш путуңни «һәддидин зиядә асрайватқиниң»ниң бәлгиси әмәс. У вақтинчә күчни азайтип, ақсашни адәткә айландурмаслиққа ярдәм бериду. Таянч миқдарини бәлгиләргә қарап талла: салмақни толуқ йөткәш ағриқлиқ болса, балдақ яки күчлүрәк бекиниш керәк; әгәр деңиздәк нормал меңиватқан болсаң, ортез яки тейп йетәрлик болуши мүмкин. Ениқ вариант җараһәтниң ағирлиғиға, сақийиш басқучиға вә қанчилик бихәтәр қимилдайдиғанлиғиңға бағлиқ.

  • Балдақлар таянчсиз контрол қилинған қәдәм билән меңәлмигән вақтиңғичә керәк.
  • Һаса өтүш басқучида ярдәм бериши мүмкин, әмма сайилни бәдәнни егиш вә чатрағни қийшайтишқа айландурмаслиғи керәк.
  • Ортез пишиқ олтурушқа тегишлик, әмма ухушмаслиқ, ишшишниң көпийиши яки бармақларниң рәңги өзгиришини пәйда қилмаслиғи керәк.
  • Аяқ кийимни мустәһкәм, өкчини яхши тутувалидиған вә ортезға йетәрлик орунлуқ талла. Тайғақ, ишшиқни қистайдиған яки путуңни «ойнитидиған» җүпни киймә. Таллаш тоғрилиқ мәслиһәтләрни «Меңиш үчүн аяқ кийимни қандақ таллаш» мақалисидин тапалайсән.

Чөзүлүштин кейин яхши күч — қәһриманларчә чидайдиған күч әмәс. У сән түзирәк меңәләйдиған, буғум болса ағриқ вә ишшишни күчәйтип җавап бәрмәйдиған күчтур.

British Journal of Sports Medicine, 2018
Топуқ чөзүлүшигә аит дәлилгә асасланған йеңи йетәкнамә
Йетәкнамә функсионал давалашни — ташқи қоллашни мәшиқләр билән бирләштүрүшни — узақ қимирлатмай қоюштин үстүн көриду. Апторлар зединиң дәриҗисини пәقәт җараһәттин кейинла әмәс, бәлки бир нәччә күндин кейин ишшиш қайтишқа башлиған чағдики қайта көрүштә баһалашниң ишәнчлигирәк екәнлигини тәкитләйду.

Мәшиқләр пәقәт һәрәкәтни әмәс, ишәнчниму қайтуриду

Чөзүлүштин кейин көпинчә ағриқла әмәс, путниң йәнә қайрилип кетишидин әткәнлик һиссиму қалиду. Шуңа пәقәт меңиш йетәрлик болмаслиғи мүмкин. Оңуш җәрияниға аста-аста топуқтики һәрәкәтләр, балдир мускуллирини ишлитиш, бармақ учида көтирилиш вә тәңпуңлуқ мәшиқлири қошулиду. Ағриқни күчәйтмәйдиған вә тиз яки чатрақ билән орнини толдуридиған һәрәкәткә сени мәҗбур қилмайдиған варианттин башла.

  • Авал — путниң юмшақ һәрәкәтчанлиғи вә балдир мускуллирини хотирҗәм созуш.
  • Андин — икки путта контрол қилинған таянч вә қаттиқ ағриқ пәйда қилмиса, бармақ учида көтирилиш.
  • Кейин — салмақни йөткәш, тандәм туруши вә таянч йенида бир путта тәңпуңлуқ сақлаш.
  • Кейинирәк бурулуш, тегишлик әмәс йәр вә йөнилишни тез өзгәртишни қош, лекин контрол әслигә кәлмигичә ашиқма.
Илгириләшни қандақ текшүрүш керәк

Күнигә бир қетим үч нәрсини баһала: түзирәк меңәләмсән, таянчиң ишәнчлирәк болдиму вә күчтин кейин буғум қандақ җавап бәрди. Үч хусусийәтниң иккитиси начарлашса, мусапини ашурма. Сайилдин бурун қизитиш вә ахирида бошитиш үчүн «Меңиш үчүн қизитиш вә бошитиш» мақалисидики қаидиләр пайдилиқ болиду.

BMJ, 2009
Өйдики проприоцептив мәшиқ вә қайтидин чөзүлүшләр
Бир йиллиқ көзитиш билән өткүзүлгән рандомизациялик изерткигә ташқи байлам чөзүлүшидин кейин 522 адәм қатнашти. Өйдә қошумчә орунланған проприоцептив мәшиқләр программиси қайтидин чөзүлүш хәвпиниң 35% азийиши билән бағлиқ болған. Бу һәммә адәмгә охшаш мәшиқләр топлими керәк дегәнлик әмәс, лекин адәттики паалийәткә қайтқандин кейин тәңпуңлуқни мәшиқ қилдурушниң қиммитини көрситиду.

Қайта дохтурға көрүнүш вақти қачан йетиду

Оңушниң түз сизиқ бойичә меңиши шәрт әмәс: тоғра талланмиған күчтин кейин қисқа муддәтлик чекиниш болуши мүмкин. Лекин бәлгиләр аста-аста яхшилиниш тәрәпкә меңиши керәк. Илгириләш болмиса яки көрүнүш адәттики сақийишқа охшимиса, қайтидин мәслиһәт ал.

  • Дәсләпки күнләрдин кейин ағриқ яки ишшиш азаймайду яки күчийиду.
  • Һазирғичә путқа салмақни нормал йөткәлмәйсән яки пәقәт ениқ ақсап меңәләйсән.
  • Сөңәк үстидә ноктилиқ ағриқ, топуқтин жуқири ағриқ яки буғумниң қамилип қалғандәк һисси пәйда болди.
  • Пут дайим қайрилип кетиду, ишәнчә вә тәңпуңлуқ қайтмайватиду.
  • Яхшиланғандин кейин күчлүк ишшиш, көкириш яки туюқсиз ағриқ йәнә пәйда болди.
  • Ухушмаслиқ, санчиш, териниң соғуқ болуши яки пут рәңги өзгириши бар.
Топуқ чөзүлгәндин кейин дәрһал меңишкә боламду?

Сунуш вә җиддий җараһәт чәткә қеқилған болса, адәттә узақ вақит толуқ қимирлатмай қоюшниң орниға аста-аста таянч қоллинилиду. Лекин дәсләпки күнләрдә меңиш ағриқни күчәйтмәйдиған вә ениқ ақсаш пәйда қилмайдиған миқдарда болуши керәк.

Һаса яки балдақтин қачан ваз кәчсә болиду?

Өйдики аддий мусапини бир қәдәр нормал қәдәм билән вә күчтин кейин ениқ начарлашмай бесип өтәләйдиған чағда. Таянчни ташлиғандин кейин ақсаш пәйда болса, уни өтүш басқучи үчүн қайтур вә илгириләшни дохтур яки физиотерапевт билән муһакимә қил.

Һәр бир сайилда ортез кийиш керәкму?

Кәскин чөзүлүштә ташқи қоллаш күчкә қайтиш басқучида пат-пат ишлитилиду. Муддәт җараһәтниң ағирлиғиға бағлиқ; функсионал қоллаш үчүн йетәкнамиләрдә көпинчә 4–6 һәптә мәзгили тилға елиниду. Ортез күч вә тәңпуңлуқ мәшиқлириниң орнини басмайду.

Мусапини ашурғандин кейин ағриқ немә үчүн қайтти?

Көпинчә сән күчни буғумниң маслишишидин тезирәк ашурғансән яки бир вақитта бир нәччә амилни қошқансән: мусапә, сүрәт, өрләш вә тегишлик әмәс йәр. Ахирқи яхши көтирилгән сайилға қайтип, йәнә пәقәт бир көрсәткүч бойичә илгирилә.

Узақ сайил вә саяһәтләргә дәрһал қайтишқа боламду?

Яхши әмәс. Авал өйдики текши меңишни, кейин адәттики мусапини, униңдин кейин өрләш, төвәнләш вә тегишлик әмәс йәрни әслигә кәлтүр. Муқимсизлиқ сақланса, тәңпуңлуқ мәшиқлири пайдилиқ; тәңпуңлуқ билән бихәтәр ишләш идеялирини «Меңиш, тәңпуңлуқ вә жиқилишниң алдини елиш» мақалисидин тапалайсән.

Мәнбәләр

  1. Martin RL et al. Топуқниң ташқи байлам зедилишиға аит клиникилиқ йетәкнамә: ташқи қоллаш, аста-аста таянч, мәшиқләр вә еғир җараһәттә чәклик иммобилизация. JOSPT, 2021 — DOI 10.2519/JOSPT.2021.0302
  2. Vuurberg G et al. Топуқ чөзүлүшини диагноз қоюш, давалаш вә униң алдини елиш бойичә дәлилгә асасланған йеңи йетәкнамә. BJSM, 2018 — DOI 10.1136/bjsports-2017-098106
  3. Hupperets MDW et al. Қайтидин чөзүлүшләрниң алдини елиш үчүн өйдики проприоцептив мәшиқләр үстидики рандомизациялик изертки. BMJ, 2009 — DOI 10.1136/bmj.b2684
  4. Beckenkamp PR et al. Ottawa Ankle and Midfoot Rules қаидилириниң диагноз қоюш тоғрилиқи бойичә системилиқ обзор вә метаанализ. BJSM, 2017 — DOI 10.1136/bjsports-2016-096858
  5. Smith MD et al. Чөзүлүштин кейин ағриқ, топуқ функсийиси, тәңпуңлуқ вә паалийәткә қайтишқа тәйярлиқни баһалаш үчүн PAASS консенсуси. BJSM, 2021 — DOI 10.1136/bjsports-2021-104087

Йәнә оқуң

Qozgal

Қәдәмлириңни Qozgal билән сана

Һәқсиз әпликация: қәдәмни санайду, стрикни жүргүзиду вә һәр күни меңишқа илһам бериду.

Блогтики барлиқ мақалилар