Amputatsiyadan keyin yurish: yuklamani qanday xavfsiz qaytarish

Amputatsiyadan keyin yurish kilometrdan boshlanmaydi

Amputatsiyadan keyin tana vaznni taqsimlashni, muvozanatni saqlashni va tos, gavda hamda oyoqlar harakatini muvofiqlashtirishni qaytadan o‘rganadi. Protez yana bir vazifa qo‘shadi: uning o‘rnatilishini, oyoq kaftining holatini va yuzaga reaksiyasini nazorat qilish kerak. Shuning uchun yurishga qaytishni «ko‘proq yurish» maqsadiga emas, takrorlanadigan va xavfsiz harakatga asoslagan ma’qul.

To‘g‘ri yuklama — yurish nazoratini saqlab qoladigan, teri, bo‘g‘imlar va ikkinchi oyoq esa keyingi kungacha yomonlashmaydigan yuklamadir.

Bu raqamlar oyoq amputatsiyasi bo‘lgan 41 kishi ishtirok etgan kichik istiqbolli tadqiqotda olingan, shuning uchun ularni har bir odamga tatbiq etib bo‘lmaydi. Ammo ular muvozanat, burilishlar, poldan turish va turli yuzalarda yurish mashqlarini keyinga qoldirmaslik kerakligini yaxshi ko‘rsatadi. Yiqilishlar paytidagi jarohatlanish xavfi tadqiqoti ham funksional harakatchanlikning ahamiyatini ta’kidlaydi.

Yurishda nima o‘zgaradi va nega bosqichma-bosqichlik muhim

Protez bilan qadam qisqaroq, sekinroq va asimmetrikroq bo‘lishi mumkin. Odam, ayniqsa protezga tayanishdan qo‘rqsa yoki uning tizza va to‘piq komponentlariga ishonmasa, vaznning bir qismini o‘zi bilmagan holda sog‘lom qolgan oyoqqa o‘tkazadi. Agar darhol uzoq sayr, ko‘tarilish, zinapoyalar va notekis yuzani qo‘shsang, ortiqcha yuklama yurish paytida emas, kechqurun yoki keyingi kuni sezilishi mumkin.

• Avval tekis yuzada barqarorlikni va muvozanatni yo‘qotmasdan to‘xtashni mashq qil.
• Vaznni o‘tkazish, protez ustidan qadam tashlash, burilishlar va yo‘nalishni o‘zgartirishni alohida mashq qil.
• Qadamlarni sun’iy ravishda bir xil uzunlikka keltirishga urinma: silliqlik, nazorat va og‘riqli kompensatsiyaning yo‘qligi muhimroq.
• Tezlikni faqat sekin yurish barqaror bo‘lgandan keyin oshir.
• Yangi yuzalarni — maysa, plitka, shag‘al, qiyalikni — birma-bir, yaxshisi mutaxassis ko‘magida qo‘sh.

Protez bilan masofani qanday bosqichma-bosqich oshirish kerak

1. Asosiy shartlarni tekshir

Sayrni uzaytirishdan oldin protezning o‘rnatilishi, mahkamlanishi va poyabzal balandligi mos kelishiga ishonch hosil qil. Agar g‘ilof ichida sirpanish, «botib ketish», aylanish yoki bir nuqtada keskin bosim sezilsa, muammoni faqat qalinroq paypoq bilan qoplashga urinma. Ba’zan osma tizimini sozlash, paypoq qatlamlari sonini o‘zgartirish, g‘ilofni tuzatish yoki protezni moslashtirish kerak bo‘ladi.

• Kutilmagan transport va odamlar bo‘lmagan, tekis va yaxshi yoritilgan yuzadan boshlagin.
• Birinchi uzoqroq bo‘laklarni fizioterapevt tavsiya qilgan tayanch vositasi bilan bosib o‘t.
• Yurish ishonchsiz bo‘lib qolsa, telefon va tezda to‘xtash yoki o‘tirish imkonini yoningda tut.
• Masofa, tezlik, poyabzal, yuza va protez turini bir vaqtda o‘zgartirma.
• Yo‘l-yo‘lakay dam olish joylari bor marshrutni rejalashtir, chidamlilikni «oxirigacha» sinama.

2. Takrorlanadigan sxemadan foydalan

Amaliy mezon — bo‘lakni yaqqol oqsoqlanish, protezni sudrash, tez-tez to‘xtash yoki keyingi qadamdan qo‘rqish paydo bo‘lishidan oldin tugatish. Bir odam uchun bu bir necha daqiqa, boshqasi uchun esa uzoqroq bo‘lak bo‘lishi mumkin. Muhimi aniq raqam emas, takrorlanuvchanlik: agar mashg‘ulotdan keyin teri tinch bo‘lsa, og‘riq kuchaymasa va keyingi kuni yurish yomonlashmasa, umumiy yurish davomiyligiga biroz qo‘shish mumkin.

Oddiy kundalik yuritish foydali: yurish qancha davom etgani, charchoq qayerda paydo bo‘lgani, protezni yechgandan keyin teri qanday ko‘ringani, tizza, tos, bel yoki ikkinchi oyoq kaftida og‘riq bo‘lgan-bo‘lmagani. Bunday kundalik qonuniyatni ko‘rishga yordam beradi va reabilitologga «shekilli, hammasi joyida edi» degan xotiradan ko‘ra ko‘proq ma’lumot beradi.

Faqat uzoqroq yurish emas, yurishni qanday moslashtirish kerak

Amputatsiyadan keyingi yaxshi yurish mutlaqo simmetrik ko‘rinishi shart emas. Uning maqsadi — vaznni xavfsiz o‘tkazish, sog‘lom qolgan oyoqqa ortiqcha yuk tushirmaslik va yo‘nalish, tezlik hamda yuzani o‘zgartirishga imkon berish. Fizioterapiya mashg‘ulotlarida fizioterapevt ko‘zgu, videoyozuv, tutqichlar, parallel bruslar yoki taktil ko‘rsatmalardan foydalanishi mumkin.

• Protezga doim pastga qarayvermay, oldinga qara: shunda to‘siqlarni oldindan payqash osonroq.
• Tayoq yoki yurish moslamalariga butun vazning bilan «osilib olmaslikka» harakat qil — tayanch yordam berishi kerak, gavda nazoratining o‘rnini bosmasligi kerak.
• Avval qisqa qadam va yumshoq tormozlanishni, keyin esa uzunroq qadamni mashq qil.
• Xavfsiz turish, o‘tirish, burilish va muvozanat yo‘qolgandan keyin tiklanishni o‘rgan.
• Zinapoyalar, bordyurlar va sirpanchiq yuzalarni alohida o‘zlashtir, ularni uzoq sayrga tasodifan qo‘shma.

Protezsiz yurish: nimaga ruxsat, nima xavfli

Protezsiz harakatchanlik — muvaffaqiyatsizlik yoki «orqaga qadam» emas. Ayrim vazifalarda, ayniqsa teri ta’sirlangan, protez vaqtincha mos kelmayotgan yoki charchagan bo‘lsang, nogironlar aravachasi, yurish moslamasi, qo‘ltiqtayoq yoki boshqa vositalardan foydalanish xavfsizroq bo‘ladi. VA/DoD qo‘llanmasida protezsiz mustaqillik faqat oraliq bosqich emas, balki alohida funksional maqsad sifatida ko‘riladi.

Protezsiz paytda toza yo‘lak, barqaror yuzalar, yetarli yoritish va karavot, kreslo, hammom hamda oshxona o‘rtasidagi o‘tishlarni rejalash ayniqsa muhim. Ilashib qolish mumkin bo‘lgan gilamchalar, simlar va past buyumlarni olib tashla. Agar qo‘ltiqtayoq yoki yurish moslamasidan foydalansang, ularning balandligi va uchlarini tekshir; zarur bo‘lsa, mutaxassisdan texnikani yana bir bor ko‘rsatishni so‘ra.

Ishqalanish va teri shikastlanishining oldini olish

Qoldiq oyoq terisi g‘ilof ichida bosim, ishqalanish, namlik va siljishga duch keladi. Tizimli sharh teri muammolari protezdan foydalanishga xalaqit berishi mumkinligini ko‘rsatdi, ammo bunday holatlarning aniq tarqalishi uzoq vaqt adabiyotlarda yetarlicha o‘rganilmagan. Shuning uchun «boshqalardagi me’yor»ga emas, aynan o‘z tering holatiga qarab ish tut. Amputatsiyadan keyingi teri muammolari sharhi ma’lumotlar cheklanganini va muntazam nazorat zarurligini ta’kidlaydi.

• Protezni kiyishdan oldin va yechgandan keyin qoldiq oyoqni, jumladan ko‘zgusiz yaxshi ko‘rinmaydigan joylarni ham tekshir.
• Pufakchalar, yoriqlar, namlanish, qattiqlashgan joylar, og‘riqli nuqtalar, toshma va teri rangining o‘zgarishiga e’tibor ber.
• Protezni yechgandan keyin taxminan 10–15 daqiqada yo‘qolmaydigan qizarish protezist yoki shifokor bilan muhokama qilishni talab qiladi.
• Teri va laynerni quruq tut; qoldiq oyoqni yumshoq vosita bilan yuv va sochiq bilan ehtiyotkorlik bilan qurit.
• Shikastlangan joyni yopishtirib qo‘yma va bosim tushayotgan joyga o‘zboshimchalik bilan qalin taglik qo‘yma: bu yuklama taqsimotini o‘zgartirib, vaziyatni yomonlashtirishi mumkin.

Ikkinchi oyoq va bo‘g‘imlarni qanday asrash kerak

Sog‘lom qolgan oyoq ilgari ikki oyoq o‘rtasida taqsimlangan vazifalarning bir qismini o‘z zimmasiga oladi. Agar amputatsiya diabet, qon aylanishining buzilishi yoki sezuvchanlikning pasayishi bilan bog‘liq bo‘lsa, oyoq kaftini ayniqsa diqqat bilan kuzatish muhim. Oyoq kaftini har kuni tekshir, mos poyabzal kiy va kichik qadoq yaraga aylanguncha kutma.

Qachon reabilitolog yoki protezist yordami kerak

Muammo ikki marta takrorlansa yoki yuklamani har safar oshirgandan keyin paydo bo‘lsa, rejani qayta ko‘rib chiqish kerak. Protezdan butunlay voz kechishingni yoki jiddiy jarohat olishingni kutma. Reabilitatsiya jamoasi teri holatini, qoldiq oyoq hajmini, osma tizimini, tekislashni, poyabzalni, kuchni, muvozanatni va yurish texnikasini tekshirishi mumkin.

• Qoldiq oyoq, tizza, tos, bel yoki ikkinchi oyoq kaftida yangi og‘riq.
• Protezni yechgandan keyin qizarish ketmaydi, pufakcha, yoriq, yara, namlanish yoki ajralma paydo bo‘ladi.
• Protez qimirlab, aylanib, yangi tovush chiqara boshladi yoki avvalgidan boshqacha seziladi.
• Tizzaning bukilib ketishi, protezni sudrash, tez-tez qoqilish yoki takroriy yiqilishlar paydo bo‘ldi.
• Yuklamadan keyin noodatiy kuchsizlik, yaqqol nafas qisishi, bosh aylanishi yoki ko‘krak og‘rig‘i saqlanib qoladi.
• Ikkinchi oyoqda to‘satdan shish, issiqlik, qizarish yoki og‘riqlilik paydo bo‘ldi.

Ko‘p beriladigan savollar

Amputatsiyadan keyin yurishga qaytish — avvalgi masofa bilan musobaqa emas. Yaxshi rivojlanish o‘tishlarning ishonchliroq bo‘lishi, tanaffuslarning kamayishi, terining tinchligi, barqaror burilishlar va keyingi kuni yomonlashuv bo‘lmasligi bilan ko‘rinadi. Shu tartibni saqla: avval xavfsizlik va texnika, keyin davomiylik, undan so‘ng tezlik va murakkab marshrutlar.