Ампутациядан кейін жүру: жүктемеге қауіпсіз оралу жолы

Ампутациядан кейін жүру километрден басталмайды

Ампутациядан кейін дене салмақты бөлуді, тепе-теңдікті сақтауды және жамбас, дене мен аяқ қимылдарын үйлестіруді қайта үйренеді. Протез тағы бір міндет қосады: оның орналасуын, табанның қалпын және беттің әсеріне реакцияны бақылау керек. Сондықтан жүруге оралуды «көбірек жүру» мақсатына емес, қайталауға болатын әрі қауіпсіз қимылға негіздеген дұрыс.

Дұрыс жүктеме — одан кейін жүріс бақылауыңда қалып, терің, буындарың және екінші аяғың келесі күнге қарай нашарламайтын жүктеме.

Бұл сандар төменгі аяқ-қолы ампутацияланған 41 адам қатысқан шағын проспективті зерттеуден алынған, сондықтан оларды әр адамға бірдей қолдануға болмайды. Дегенмен, бұл тепе-теңдікті, бұрылуды, еденнен тұруды және әртүрлі беттерде жүруді жаттықтыруды кейінге қалдырмаудың себебін жақсы көрсетеді. Құлау кезіндегі жарақат қаупін зерттеу функционалдық қозғалыстың маңызын да атап көрсетеді.

Жүріс қалай өзгереді және біртіндеп арттыру неге маңызды

Протезбен қадам қысқарып, баяулап және асимметриялы болуы мүмкін. Адам протезге сүйенуге қорықса немесе оның тізе мен тобық компоненттеріне сенбесе, салмақтың бір бөлігін байқамай ампутацияланбаған аяғына түсіреді. Егер бірден ұзақ серуен, өрлеу, баспалдақ және тегіс емес бет қосылса, артық күш түсу жүру кезінде емес, кешке немесе келесі күні байқалуы мүмкін.

• Алдымен тегіс жерде тұрақтылықты және тепе-теңдікті жоғалтпай тоқтауды жаттықтыр.
• Салмақты ауыстыруды, протез арқылы қадам жасауды, бұрылуды және бағытты өзгертуді бөлек жаттықтыр.
• Қадамдарды әдейі бірдей ұзындықта жасауға тырыспа: ең маңыздысы — қимылдың бірқалыптылығы, бақылау және ауыртатын өтем қимылдарының болмауы.
• Жай жүріс тұрақты болғаннан кейін ғана жылдамдықты арттыр.
• Жаңа беттерді — шөпті, плитканы, қиыршық тасты, еңісті — бір-бірден, мүмкін болса маманның қолдауымен қос.

Протезбен жүретін қашықтықты қалай біртіндеп арттыруға болады

1. Негізгі жағдайларды тексер

Серуенді ұзартпас бұрын протездің орналасуы, бекітілуі және аяқ киімнің биіктігі бойынша саған сай екеніне көз жеткіз. Гильзаның ішінде сырғу, «батып кету», айналу немесе бір нүктеге қатты қысым түсу сезілсе, мәселені тек қалыңырақ шұлықпен шешуге тырыспа. Кейде аспаны реттеу, шұлық қабаттарының санын өзгерту, гильзаны түзету немесе протезді қайта юстировкалау қажет болады.

• Көлік пен адамдар күтпеген жерден шыға қоймайтын, жарығы жақсы тегіс жерде баста.
• Алғашқы ұзақтау бөліктерді физиотерапевт ұсынған тірек құралымен жүріп өт.
• Жүрісің сенімсіз болғанда тез тоқтап немесе отыра алуың үшін телефон мен қажетті құралды өзіңмен бірге ұста.
• Қашықтықты, жылдамдықты, аяқ киімді, бетті және протез түрін бір уақытта өзгертпе.
• Маршрутты демалатын орындар болатындай жоспарла, шыдамдылықты «соңына дейін» тексерме.

2. Қайталанатын үлгіні қолдан

Практикалық бағдар ретінде айқын ақсау, протезді сүйрету, жиі тоқтау немесе келесі қадамнан қорқу пайда болғанға дейін бөлікті аяқтаған дұрыс. Бір адамға бұл бірнеше минут болуы мүмкін, ал басқа адамға ұзағырақ бөлік сәйкес келеді. Маңыздысы — нақты сан емес, қайталанушылық: жаттығудан кейін тері тыныш болса, ауырсыну күшеймесе және келесі күні жүріс нашарламаса, жүрудің жалпы ұзақтығын аздап арттыруға болады.

Қарапайым күнделік жүргізген пайдалы: жүру қанша уақытқа созылды, шаршау қай жерде пайда болды, протезді шешкеннен кейін тері қалай көрінді, тізеде, жамбаста, белде немесе екінші аяқтың табанында ауырсыну болды ма. Мұндай күнделік заңдылықты көруге көмектеседі және реабилитологқа «бәрі дұрыс сияқты еді» деген естеліктен гөрі көбірек ақпарат береді.

Ұзағырақ жүруге ғана емес, жүрісті бейімдеуге үйрен

Ампутациядан кейінгі жақсы жүріс мінсіз симметриялы болып көрінуге міндетті емес. Оның мақсаты — салмақты қауіпсіз ауыстыру, ампутацияланбаған аяқты артық жүктемеу және бағытты, қарқынды әрі бетті өзгертуге мүмкіндік беру. Физиотерапевт сабақтарда айна, бейнежазба, тұтқалар, параллель брусьялар немесе тактильді нұсқауларды қолдана алады.

• Протезге үнемі төмен қарап жүрмей, алға қара: осылайша кедергілерді алдын ала байқау оңайырақ.
• Таяққа немесе жүріп-тұруға арналған құралға бүкіл салмағыңмен «ілініп» қалмауға тырыс — тірек көмектесуі керек, денені бақылаудың орнын баспауы тиіс.
• Алдымен қысқа қадам мен жұмсақ тежеуді, содан кейін ұзынырақ қадамды жаттықтыр.
• Қауіпсіз тұруды, отыруды, бұрылуды және тепе-теңдік жоғалғаннан кейін қалпына келуді үйрен.
• Баспалдақты, жиектастарды және тайғақ беттерді бөлек меңгер, оларды ұзақ серуенге өздігінен қоспа.

Протезсіз жүру: неге болады, ал не қауіпті

Протезсіз қозғалу — сәтсіздік те, «артқа шегіну» де емес. Кейбір міндеттер үшін арба, жүріп-тұруға арналған құрал, балдақ немесе басқа құралдарды қолдану қауіпсіздеу, әсіресе тері тітіркенсе, протез уақытша сәйкес келмесе немесе шаршап тұрсаң. VA/DoD нұсқаулығында протезсіз тәуелсіздік тек аралық кезең емес, жеке функционалдық мақсат ретінде қарастырылады.

Протезсіз жүргенде бос өтетін жол, тұрақты беттер, жеткілікті жарық және төсек, кресло, жуынатын бөлме мен асүй арасындағы ауысуларды жоспарлау аса маңызды. Ілініп қалуың мүмкін кілемшелерді, сымдарды және аласа заттарды алып таста. Балдақ немесе жүріп-тұруға арналған құрал қолдансаң, олардың биіктігі мен ұштықтарын тексер; қажет болса маманнан техниканы қайта көрсетуді сұра.

Қажалу мен терінің зақымдануын қалай алдын алуға болады

Қалдық аяқ-қолдың терісі гильзаның ішінде қысымға, үйкеліске, ылғалға және ығысуға ұшырайды. Жүйелі шолу тері проблемалары протезді қолдануға кедергі келтіруі мүмкін екенін көрсетті, алайда мұндай жағдайлардың нақты таралуы ұзақ уақыт бойы әдебиетте жеткілікті зерттелмеген. Сондықтан «басқалардағы қалыпты жағдайға» емес, өз теріңнің күйіне бағдарлан. Ампутациядан кейінгі тері проблемаларына арналған шолу деректердің шектеулі екенін және тұрақты бақылаудың қажет екенін атап көрсетеді.

• Протезді киер алдында және шешкеннен кейін қалдық аяқ-қолды тексер, айнасыз нашар көрінетін жерлерді де қара.
• Күлбіреуікке, сызатқа, сулануға, қатаюға, ауырсынатын нүктелерге, бөртпеге және тері түсінің өзгеруіне назар аудар.
• Протезді шешкеннен кейін шамамен 10–15 минут ішінде жоғалмайтын қызару протездеу маманымен немесе дәрігермен талқылауды қажет етеді.
• Тері мен лайнерді құрғақ ұста; қалдық аяқ-қолды жұмсақ құралмен жуып, сүлгімен абайлап құрғат.
• Зақымдалған жерді жапсырма немесе қысым түсетін орынға қалың төсемді өз бетіңше салма: бұл жүктеменің бөлінуін өзгертіп, жағдайды нашарлатуы мүмкін.

Екінші аяқты және буындарды қалай қорғауға болады

Ампутацияланбаған аяқ бұрын екі аяққа бөлінген міндеттердің бір бөлігін өзіне алады. Ампутация диабетке, қан айналымының бұзылуына немесе сезімталдықтың төмендеуіне байланысты болса, табанды бақылау әсіресе маңызды. Табанды күн сайын тексер, лайықты аяқ киім ки және кішкентай қажалу жараға айналғанша күтпе.

Реабилитологтың немесе протездеу маманының көмегі қашан қажет

Мәселе екі рет қайталанса немесе жүктемені арттырған сайын пайда болса, жоспарды қайта қарау керек. Протезден толық бас тартқанша немесе ауыр жарақат алғанша күтудің қажеті жоқ. Реабилитация тобы терінің жағдайын, қалдық аяқ-қолдың көлемін, аспаны, туралануды, аяқ киімді, күшті, тепе-теңдікті және жүру техникасын тексере алады.

• Қалдық аяқ-қолда, тізеде, жамбаста, белде немесе екінші аяқтың табанында жаңа ауырсыну.
• Протезді шешкеннен кейін қызару басылмайды, күлбіреуік, сызат, ойық жара, сулану немесе бөлінді пайда болады.
• Протез босап, айналып, жаңа дыбыс шығара бастады немесе бұрынғыдан басқаша сезіледі.
• Тізенің бүгіліп кетуі, протезді сүйрету, жиі сүріну немесе қайта-қайта құлау пайда болды.
• Жүктемеден кейін әдеттен тыс әлсіздік, айқын ентігу, бас айналу немесе кеуде ауыруы сақталады.
• Екінші аяқта кенет ісіну, ыстық болу, қызару немесе ауырсыну пайда болды.

Жиі қойылатын сұрақтар

Ампутациядан кейін жүруге оралу — бұрынғы қашықтықпен жарысу емес. Жақсы ілгерілеу сенімдірек ауысулардан, аз үзілістен, тыныш теріден, тұрақты бұрылыстардан және келесі күні жағдайдың нашарламауынан көрінеді. Осы ретті сақта: алдымен қауіпсіздік пен техника, содан кейін ұзақтық, ең соңында жылдамдық пен күрделі маршруттар.