Operatsiyadan keyingi yurish: asosiy mezon — qadam sifati

Bu maqola asoratlarsiz o‘tgan rejalashtirilgan birlamchi son bo‘g‘imi endoprotezlashdan keyingi tiklanish uchun mos. Agar senda revizion operatsiya, sinish, suyak plastikasiga oid amaliyot, uzoqlashtiruvchi mushaklar operatsiyasi, chiqish bo‘lgan yoki shifokor yuklamani cheklagan bo‘lsa, shaxsiy protokoling umumiy tavsiyalardan muhimroq.

Avval yuklama rejimini aniqlashtir

Kasalxonadan berilgan hujjatlarda operatsiya qilingan oyoqqa qancha og‘irlik tushirish mumkinligi va qaysi harakatlarni vaqtincha cheklash kerakligi ko‘rsatilishi lozim. Shubha bo‘lsa, taxmin qilma: jarroh yoki fizioterapevtga qo‘ng‘iroq qil. Implant turi, jarrohlik yo‘li, suyak sifati va bo‘g‘imning barqarorligi tiklanish dasturini o‘zgartiradi. AAOS alohida ta’kidlaydi: yuklama rejimi va cheklovlar individual tanlanadi.

Ilmiy tadqiqotlar bazasi nima deydi

Operatsiyadan keyin erta turish va yurish rekord uchun emas, balki kundalik harakatlarga: hojatxonaga borish, dush qabul qilish, xona bo‘ylab yurish va uyga chiqishga qaytish uchun kerak. Tadqiqotlarda yirik bo‘g‘imlar almashtirilgandan keyingi erta mobilizatsiya shifoxonada qolish muddatining qisqarishi bilan bog‘langan; ammo erta degani haddan tashqari yuklama degani emas. Yuklama boshqariladigan bo‘lib, qadam tashlash texnikasini yomonlashtirmasligi kerak.

8 835
metatahlil ishtirokchilari
26%
hassa bilan sondagi moment kamayishi
1,5→1,0%
turli rejimlarda chiqishlar

Yuqoridagi raqamlar vaziyatni tushunishga yordam beradi, ammo holatingni baholashning o‘rnini bosmaydi. Cheklovlar haqidagi metatahlil turli protokollarni qamrab olgan va asosan birlamchi operatsiyalardan iborat bo‘lgan; hassa haqidagi tadqiqot kichik bo‘lib, operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda o‘tkazilmagan. Shuning uchun amaliy qoida oddiy: ilmiy ma’lumotlardan tamoyillar uchun foydalan, aniq muddatlarni esa seni operatsiya qilgan jamoa bilan kelishib ol.

Qisqacha
  • Tibbiy jamoa ruxsat bergan paytda yurishni boshlagin: ko‘pincha bu operatsiya kuni yoki keyingi kun bo‘ladi, ammo avval qon bosimi, og‘riq, kuch va muvozanat baholanishi kerak.
  • Dastlabki sayrlar qisqa va tez-tez bo‘lsin; avval vaqt yoki masofani oshir, tezlik, ko‘tarilishlar va qoplama murakkabligini bir paytning o‘zida o‘zgartirma.
  • Yurgichdan hassaga shifokor ruxsat berganida, nazorat qilinadigan qadam bilan va yaqqol oqsoqlanmasdan yura olganingdan keyin o‘t.
  • Hassani operatsiya qilingan oyoqqa qarama-qarshi qo‘lda ushla. Zinapoyada qoida shunday: yuqoriga — kuchli oyoq bilan, pastga — operatsiya qilingan oyoq va hassa bilan.
  • Kuchayib borayotgan og‘riq, yara qizarishi yoki undan ajralma kelishi, boldirning bir tomonlama shishi, to‘satdan nafas qisishi yoki ko‘krak og‘rig‘i tibbiy baholashni talab qiladi.

1-bosqich. Dastlabki soatlar va kunlar

Shifoxonada fizioterapevt odatda xavfsiz burilish, o‘tirish, turish va yurgich yoki qo‘ltiqtayoqlar yordamida bir necha qadam yurishda yordam beradi. Bu bosqichning maqsadi masofa emas, balki nazorat: yiqilmayapsanmi, boshing aylanmayaptimi, ruxsat etilgan rejim doirasida og‘irlikni ko‘chira olyapsanmi va burilganda barqarorlikni saqlay olyapsanmi.

  1. Faqat tibbiyot xodimlari ruxsat berganidan keyin tur va birinchi marta buni yolg‘iz qilma.
  2. Avval o‘tishlarni mashq qil: karavot — stul, stul — tik turish, tik turish — yurish.
  3. Tekis yuzada kichik masofalarda, sezilarli charchoq paydo bo‘lishidan oldin tanaffus qilib harakatlan.
  4. Mustaqillikni namoyish qilish uchun emas, xavfsiz texnika uchun kerak bo‘lgan vaqt mobaynida yurgich yoki qo‘ltiqtayoqlardan foydalan.
Clinical Rehabilitation, 2015
Son yoki tizza bo‘g‘imi almashtirilgan bemorlarni erta mobilizatsiya qilish shifoxonada qolish muddatini qisqartiradi
Randomizatsiyalangan tadqiqotlarning tizimli sharhi son yoki tizza bo‘g‘imi almashtirilgandan keyin turish va yurishni ertaroq boshlash shifoxonada qolish muddatining qisqarishi bilan bog‘liqligini ko‘rsatdi. Mualliflar noxush hodisalar soni oshganiga oid belgilarni topmadi. Bu nazorat ostidagi erta mobilizatsiyani qo‘llab-quvvatlaydi, ammo kuchli og‘riq yoki bosh aylanishiga qaramay yurishni oqlamaydi.

Yuklama mos kelayotganini qanday tushunish mumkin

Operatsiyadan keyin biroz og‘riq, tortishish hissi va o‘rtacha shish kutilishi mumkin. Muhimi — dinamikasi: dam olgandan keyin alomatlar sayrdan sayrga to‘planib bormasdan, tinchlanishi kerak. Agar kechqurun ancha kuchliroq oqsoqlansang, mashqlarni odatdagidek bajara olmasang yoki ertalab og‘riq va shish yaqqol ko‘proq bo‘lsa, avvalgi hajmga qayt va bu haqda fizioterapevt bilan gaplash.

  • Qadam nazorat qilinadi, gavda keskin bir tomonga og‘maydi.
  • Yaqqol kuchsizlik yoki bosh aylanishi paydo bo‘lishidan oldin to‘xtay olasan.
  • Sayrdan keyin og‘riq va shish dam olganda asta-sekin kamayadi, kuchayishda davom etmaydi.
  • Kuchsizlikni tezlik, keskin harakatlar, operatsiya qilingan oyoqda burilish yoki qo‘llarga kuchli tayanish bilan qoplamaysan.

2-bosqich. Uyda birinchi hafta: masofani qanday oshirish kerak

Uyga chiqqaningdan keyin qadam yoki kilometr bo‘yicha universal raqam izlama. Dastlabki kunlarda keyin holatni yomonlashtiradigan bitta uzun sayrdan ko‘ra, uy ichida bir necha marta qisqa yurib o‘tish foydaliroq. Ko‘chaga chiqishdan oldin stuldan ishonchli turishing, belgilangan tayanchdan foydalanishing, tekis polda yurishing va muvozanatni yo‘qotmasdan to‘xtashing kerak.

BosqichAsosiy maqsadTayanchKeyingi bosqichga qachon o‘tish kerak
ShifoxonaXavfsiz turish, o‘tirish va bir necha qadam yurishYurgich yoki qo‘ltiqtayoqlarBosh aylanishi yo‘q, qadam nazoratda, yuklama rejimi tushunarli
UyTekis yuzada muntazam harakatlanishYurgich yoki qo‘ltiqtayoqlar; ba’zan hassaMebelga osilmaysan va oqsoqlanish kuchaymaydi
Ko‘chaXavfsiz qoplamada chidamlilikni qaytarishZarurat bo‘lsa, uydagidek tayanchNazoratni yo‘qotmasdan yura va to‘xtay olasan
TayanchsizTekis va xavfsiz yurishTayanchsiz yurish faqat mutaxassis ruxsatidan keyinYaqqol oqsoqlanish, beqarorlik va yiqilish qo‘rquvi yo‘q

Taraqqiyotning amaliy sxemasi: avval o‘zingni yomon his qilmasdan odatdagi hajmni takrorla, keyin vaqt yoki masofaning kichik qismini qo‘sh. Tezlik, yo‘l uzunligi, zinapoyalar soni va yuzaning murakkabligini bir vaqtda oshirma. Yo‘nalish juda oson bo‘lib qolsa, darhol tepaliklar yoki tosh yotqizilgan yo‘lga chiqish o‘rniga avval bitta qisqa qismni olib tashla yoki tekis yuzada vaqtni biroz uzaytir.

Keyingi kun tekshiruvi

Faqat sayr paytidagi hislaringni emas, undan keyingi ertalabki holatingni ham bahola. Agar yurishing kamroq ishonchli bo‘lsa, shish sezilarli oshsa yoki og‘riq odatiy mashqlarga xalaqit bersa, avvalgi yuklama haddan tashqari katta bo‘lgan. Yaxshi ko‘tarilgan oxirgi darajaga qayt va holat yomonlashishi davom etsa, mutaxassisga xabar ber.

Hassa: qachon o‘tish va uni qaysi qo‘lda ushlash kerak

Hassa mustaqilroq ko‘rinish uchun emas, yuklamani kamaytirish va muvozanatni saqlash uchun kerak. Unga o‘tish yurgich barqarorlik uchun endi zarur bo‘lmaganda, ruxsat etilgan og‘irlikni ko‘tara olganingda va yaqqol oqsoqlanmasdan yurganingda ma’qul. Agar hassa bilan gavdangni og‘dirib yuborsang, oyog‘ingni sudrasang yoki muvozanatni yo‘qotishdan qo‘rqib tezlashsang, barqarorroq tayanchga qayt.

Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2004
To‘liq son artroplastikasidan keyin hassa yordamidagi yurish biomekanikasi va elektromiografiyasi
Bir tomonlama endoprotezlashdan keyingi kattalar ishtirokidagi kichik tadqiqotda operatsiya qilingan sonning qarama-qarshi qo‘lidagi hassa operatsiya qilingan son bo‘g‘imidagi uzoqlashtiruvchi momentni 26% ga kamaytirgan. Ishda operatsiyadan 4 va 8 oy o‘tgach yurish mexanikasi baholangan; u dastlabki kunlar uchun qoidalarni belgilamaydi, ammo hassani odatda nima uchun qarama-qarshi tomonda ushlashlarini tushuntiradi.
  • Hassani operatsiya qilingan oyoqqa qarama-qarshi qo‘lda ushla.
  • Avval hassani va operatsiya qilingan oyoqni oldinga chiqar, keyin og‘irlikni kuchli oyoqqa o‘tkazishga yordam ber.
  • Balandlikni tirsak biroz bukilgan, yelka esa ko‘tarilmaydigan qilib sozla.
  • Kichik qadamlar bilan buril, operatsiya qilingan oyoqda aylanib qolma.
  • Agar sezilarli darajada yuklamani kamaytirish kerak bo‘lsa, bitta hassa yetarli bo‘lmasligi mumkin: yurgich yoki qo‘ltiqtayoqlarni muhokama qil.

Batafsil mexanikani «Hassa bilan qanday yurish kerak» materialida ko‘rib chiqishing mumkin. Ammo operatsiyadan keyin fizioterapevt boshqa tayanch yoki maxsus yuklama rejimini belgilagan bo‘lsa, sxemani o‘zboshimchalik bilan o‘zgartirma.

Zinapoyalar, bordyurlar va ko‘chadagi ilk sayr

Zinapoya tekis yo‘lakka qaraganda ko‘proq kuch, muvozanat va nazorat talab qiladi. Dastlabki marta tutqichdan foydalan, shoshilma va zinadan yonma-yon qadam bilan o‘t. Imkon bo‘lsa, yoningda seni qo‘lidan tortmaydigan, faqat xavfsizligingni kuzatadigan katta odam bo‘lsin.

  1. Ko‘tarilayotganda zinaga avval kuchli oyog‘ingni qo‘y.
  2. Keyin operatsiya qilingan oyoqni va hassani yoki qo‘ltiqtayoqni yoniga qo‘y.
  3. Tushayotganda avval hassani va operatsiya qilingan oyoqni pastki zinaga ko‘chir.
  4. Kuchli oyoqni oxirida qo‘y, shunda og‘irlikning katta qismini u qabul qiladi.
  5. Fizioterapevt oddiy almashlab qadam tashlashga ruxsat berguncha, bir zinadan bittalab o‘t.
Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 2010
To‘liq son artroplastikasida sementlanmagan son komponentidan keyin qisman va cheklanmagan og‘irlik tushirish
Sementlanmagan son komponenti bilan birlamchi endoprotezlash haqidagi tizimli sharh ko‘rib chiqilgan tadqiqotlarda darhol to‘liq yuklama komponentning suyakka o‘sib kirishiga salbiy ta’sir ko‘rsatganini aniqlamadi. Mualliflar odam oqsoqlanmasdan yura olganda bitta hassaga o‘tishni tavsiya qildi va dastlabki davrda zinapoyalar paytida yuqori burama yuklamalarni alohida qayd etdi. Bu xulosalarni revizion operatsiyalar, sinishlar va yuklama alohida cheklangan holatlarga avtomatik ravishda qo‘llab bo‘lmaydi.

Ko‘chaga chiqish uchun uy yaqinidagi qisqa va tekis yo‘nalishni tanla. Ho‘l plitka, muz, yumshoq qum va seni turtib yuborishlari mumkin bo‘lgan joylardan saqlan. Sirpanmaydigan taglikli yopiq oyoq kiyim kiy, qo‘llaringni bo‘sh qoldir va oson qaytib bo‘lmaydigan yo‘nalishni tanlama. Xavfsiz yurish ko‘nikmasi chiroyli tezlikdan muhimroq.

Harakat cheklovlari: boshqalarning protokolini ko‘chirma

Operatsiyadan keyin bir odamga chuqur bukilish, oyoqlarni chalishtirish yoki ichkariga keskin burilish taqiqlanadi, boshqasiga esa erkinroq rejim beriladi. Bu jarrohlik yo‘li, implantning barqarorligi va chiqishning individual xavfiga bog‘liq. Chatdagi maslahatga ko‘ra cheklovlarni bekor qilma, ammo sababsiz o‘nlab taqiqlarni ham qo‘shma: ortiqcha ehtiyotkorlik odatiy harakatlar va tiklanishga xalaqit berishi mumkin.

Acta Orthopaedica, 2023
Birlamchi son osteoartriti bo‘lgan bemorlarda orqa yondashuv orqali to‘liq son artroplastikasidan keyingi ehtiyot choralari erta tiklanishga ta’sir qilmaydi
4 ta randomizatsiyalangan va 5 ta randomizatsiyalanmagan tadqiqotning metatahliliga 8 835 ishtirokchi kiritilgan. Mualliflar orqa yondashuvdan keyingi standart cheklovlar chiqishning erta xavfini kamaytirishiga ishontiruvchi dalillarni topmadi; natijalarning ayrim qismlariga ishonch past yoki juda past bo‘lgan. Bu cheklovlar aynan senga kerak emas degani emas: tadqiqot bemorlarning muayyan guruhlariga taalluqli va jarrohning shaxsiy ko‘rsatmalarini bekor qilmaydi.

Asosiy amaliy fikr: aynan o‘z operatsiyangdan keyin olgan harakatlar ro‘yxatiga amal qil. Agar u haddan tashqari qat’iy yoki aksincha tushunarsiz tuyulsa, jamoa a’zolaridan qaysi harakatlar, qancha muddatga va nima sababdan cheklanganini tushuntirishni so‘ra.

Endoprotezlashdan keyingi odatiy xatolar

  • Masofa, tezlik va yo‘nalish murakkabligini bir paytning o‘zida oshirish.
  • Tayanchdan foydalanish noqulay bo‘lgani uchungina yurgich yoki hassadan voz kechish.
  • Yaqqol oqsoqlanib yurishda davom etish va u «o‘z-o‘zidan o‘tib ketadi» deb umid qilish.
  • Operatsiya qilingan oyoqda keskin burilish yoki joyida qadam tashlamasdan aylanish.
  • Zinapoyada qo‘lda xaridlarni ko‘tarish va bir vaqtning o‘zida tutqichdan foydalanmaslik.
  • Og‘riq va shishning kuchayishini yanada ko‘proq mashq qilish kerakligining isboti deb hisoblash.
  • Hassaga o‘tish muddatingni boshqaniki bilan solishtirish: tiklanish sur’ati operatsiya, mushaklar kuchi, yosh, avvalgi oqsoqlanish va umumiy salomatlikka bog‘liq.

Birinchi sayrning to‘g‘ri maqsadi hammadan uzoqroq yurish emas, balki yo‘nalishni tekis, nazorat qilinadigan qadam bilan tugatish va uyga xotirjam qayta olishdir.

Qaysi alomatlarda shifokorga murojaat qilish kerak

Agar alomatlar odatdagi operatsiyadan keyingi charchoqqa o‘xshamasa yoki asta-sekin kuchayib borsa, rejalashtirilgan qabulni kutma. Quyidagi belgilar kuzatilsa, jarroh yoki seni operatsiya qilgan bo‘lim bilan bog‘lan:

  • son yoki oyoqdagi, ayniqsa tinch holatda yoki tunda kuchayib boradigan og‘riq;
  • yaraning qizarishi, qizishi, og‘riqliligining kuchayishi yoki undan ajralma kelishi;
  • harorat, titroq yoki kasal bo‘layotgandek his qilish;
  • son, boldir, to‘piq yoki panjaning yangi paydo bo‘lgan yoki sezilarli kuchaygan bir tomonlama shishi;
  • boldirdagi og‘riq va sezgirlik, ayniqsa qizarish yoki qizish bilan birga bo‘lsa;
  • kuchli og‘riq bilan to‘satdan chert etgan tovush, bo‘g‘im siljigandek, oyoq qisqargandek yoki g‘ayrioddiy burilgandek his;
  • yiqilish yoki operatsiya qilingan tomonga zarba, avvaliga hammasi joyidadek tuyulsa ham.
Qachon shoshilinch yordam kerak

To‘satdan nafas qisishi, ko‘krak og‘rig‘i, tez nafas olish, hushdan ketish yoki qon tupurish o‘pkaga tushgan tromb belgisi bo‘lishi mumkin. Bunday vaziyatda 911 raqamiga yoki mahalliy shoshilinch xizmatga qo‘ng‘iroq qil. Shifokorga piyoda borishga urinma va o‘zing mashina haydama. Asoratlar alomatlari bo‘yicha yo‘nalishlar: NHS va AAOS.

FAQ: qisqa javoblar

Endoprotezlashdan keyin qachon yurishni boshlash mumkin?

Asoratsiz kechishda yurishni ko‘pincha operatsiya kuni yoki keyingi kuni, holat baholanib, xodimlar nazorati ostida boshlashadi. Aniq vaqt anesteziya, qon bosimi, og‘riq, kuch va belgilangan yuklama rejimiga bog‘liq.

Uyda qancha masofa yurish kerak?

Kilometr bo‘yicha belgilangan raqam yo‘q. Tekis yuzada qisqa masofalardan boshlagin va ularni muntazam takrorla. Yurishing va holating kechqurun hamda keyingi kuni yomonlashmasa, yuklamani kichik qadamlar bilan oshir.

Hassani qaysi qo‘lda ushlash kerak?

Odatda — operatsiya qilingan oyoqqa qarama-qarshi qo‘lda. Hassa va operatsiya qilingan oyoq birga harakatlanadi, keyin kuchli oyoq oldinga chiqadi. Agar senga boshqa sxema belgilangan bo‘lsa, fizioterapevt ko‘rsatmasiga amal qil.

Zinapoyada qanday to‘g‘ri yurish kerak?

Yuqoriga kuchli oyoq bilan boshlagin, keyin operatsiya qilingan oyoq va tayanchni yoniga qo‘y. Pastga avval hassa yoki qo‘ltiqtayoqni va operatsiya qilingan oyoqni qo‘y, keyin kuchli oyoqni tushir. Tutqichdan foydalan va bir zinadan bittalab o‘t.

Erkinroq yurish uchun albatta olti hafta kutish kerakmi?

Hamma uchun yagona muddat yo‘q. Olti hafta ba’zan ayrim cheklovlar uchun mo‘ljal sifatida ishlatiladi, ammo muddatlar jarrohlik yo‘li, implant va chiqish xavfiga bog‘liq. Jarroh bilan kelishmasdan taqiqlarni bekor qilma yoki uzaytirma.

Yakun: kilometrlarni emas, ishonchni qaytar

Son bo‘g‘imi endoprotezlangandan keyin yurish bosqichma-bosqich qaytadi. Avval xavfsiz turish va og‘irlikni ko‘chirishni o‘rganasan, keyin uyda yurasan, zinapoyalarni va qisqa ko‘cha yo‘nalishlarini o‘zlashtirasan, shundan so‘ng masofani asta-sekin oshirasan. Hassa va yurgich zaiflik belgisi emas, balki to‘g‘ri mexanikani saqlash va yiqilish xavfini kamaytirishga yordam beradigan vositalardir.

Agar yuklamani oshirish bosqichlarini chuqurroq ko‘rib chiqmoqchi bo‘lsang, «Yurish masofasini qanday oshirish kerak» va «Yurish, muvozanat va yiqilishlarning oldini olish» materiallarini ko‘r. Son bo‘g‘imi operatsiyasidan keyingi tiklanish seni xavotirga solsa, shifokor bilan uch narsani oldindan muhokama qilish foydali: ruxsat etilgan og‘irlik, mumkin bo‘lgan harakatlar va qaysi belgilar paydo bo‘lganda klinikaga qo‘ng‘iroq qilish kerakligi.

Manbalar

  1. Guerra ML, Singh PJ, Taylor NF. Son yoki tizza bo‘g‘imi almashtirilgan bemorlarni erta mobilizatsiya qilish shifoxonada qolish muddatini qisqartiradi: tizimli sharh. Clinical Rehabilitation, 2015. DOI
  2. Konnyu KJ et al. To‘liq son artroplastikasidan keyingi reabilitatsiya: tizimli sharh. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 2023. DOI
  3. Hol AM et al. To‘liq son artroplastikasida sementlanmagan son komponentidan keyin qisman va cheklanmagan og‘irlik tushirish. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 2010. DOI
  4. Ajemian S et al. To‘liq son artroplastikasidan keyin hassa yordamidagi yurish biomekanikasi va elektromiografiyasi. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2004. DOI
  5. Korfitsen CB et al. Birlamchi son osteoartriti bo‘lgan bemorlarda orqa yondashuv orqali to‘liq son artroplastikasidan keyingi ehtiyot choralari erta tiklanishga ta’sir qilmaydi. Acta Orthopaedica, 2023. DOI
  6. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Activities After Total Hip Replacement. Yuklama, cheklovlar, uyda tiklanish va xavotirli alomatlar bo‘yicha tavsiyalar. AAOS
  7. American Academy of Orthopaedic Surgeons. How To Use Crutches, Canes, and Walkers. Hassa, yurgich va zinapoyalardan foydalanish qoidalari. AAOS
  8. National Health Service. Complications of a hip replacement. Infeksiya, tromboz, chiqish alomatlari va shoshilinch yordamga murojaat qilish ko‘rsatmalari. NHS

Yana oʻqing

Qozgal

Qadamlaringizni Qozgal bilan sanang

Bepul ilova: qadamlarni sanaydi, strikni yuritadi va har kuni yurishga undaydi.

Barcha blog maqolalari