Операциядан кейін жүру: басты бағдар — адым сапасы
Бұл мақала асқынусыз жоспарлы бастапқы жамбас буынын эндопротездеуден кейінгі қалпына келуге арналған. Егер саған қайта операция, сынық, сүйек пластикасы, әкеткіш бұлшықеттерге операция жасалса, буын шықса немесе дәрігер жүктемені шектесе, сенің жеке хаттамаң жалпы ұсыныстардан маңыздырақ.
Шығарылу құжатында операция жасалған аяққа қанша салмақ түсіруге болатыны және қандай қозғалыстарды уақытша шектеу керектігі көрсетілуі тиіс. Күмәндансаң, болжама: хирургке немесе физиотерапевтке қоңырау шал. Имплант түрі, хирургиялық қолжетім, сүйек сапасы және буынның тұрақтылығы қалпына келу бағдарламасын өзгертеді. AAOS бұл жүктеме режимі мен шектеулердің жеке таңдалатынын ерекше атап өтеді.
Зерттеу базасы не дейді
Операциядан кейін ерте тұру мен жүру рекорд үшін емес, күнделікті әрекеттерге: дәретханаға баруға, душ қабылдауға, бөлме ішінде қозғалып жүруге және үйге шығуға қайта оралу үшін қажет. Зерттеулерде ірі буындарды ауыстырғаннан кейін ерте қозғалу стационарда жату мерзімінің қысқаруымен байланысты болды; алайда ерте деген шамадан тыс деген сөз емес. Жүктеме басқарылатын болып, адым техникасын нашарлатпауы керек.
Жоғарыдағы сандар жағдайдың жалпы контекстін түсінуге көмектеседі, бірақ өз жағдайыңды бағалауды алмастырмайды. Шектеулерге арналған метаталдауға әртүрлі хаттамалар кірді және негізінен бастапқы операциялар қарастырылды; таяққа қатысты зерттеу шағын болды әрі операциядан кейінгі алғашқы күндері жүргізілген жоқ. Сондықтан практикалық ереже қарапайым: ғылыми деректерді қағидаларды түсіну үшін пайдалан, ал нақты мерзімдерді сені операция жасаған командамен келіс.
- Медициналық команда рұқсат бергенде жүре баста: көбіне бұл операция жасалған күн немесе келесі күн, бірақ тек қан қысымын, ауырсынуды, күш пен тепе-теңдікті бағалағаннан кейін.
- Алғашқы серуендер қысқа әрі жиі болуы керек; алдымен уақытты немесе қашықтықты арттыр, бірақ жылдамдықты, өрлеуді және жабынның күрделілігін бір уақытта өзгертпе.
- Дәрігер рұқсат етсе, жүрісіңді басқара алып және айқын ақсамай жүре алатын кезде жүргіншіден таяққа ауыс.
- Таяқты операция жасалған аяққа қарама-қарсы қолда ұста. Баспалдақта мына ереже қолданылады: жоғары көтерілгенде — мықты аяқпен, төмен түскенде — операция жасалған аяқпен және таяқпен.
- Ауырсынудың күшеюі, жараның қызаруы немесе одан бөлінді шығуы, балтырдың бір жақты ісінуі, кенет ентігу немесе кеуде ауыруы медициналық бағалауды қажет етеді.
1-кезең. Алғашқы сағаттар мен күндер
Стационарда физиотерапевт әдетте саған қауіпсіз бұрылуға, отыруға, тұруға және жүргіншімен немесе балдақпен бірнеше қадам жасауға көмектеседі. Бұл кезеңнің мақсаты — қашықтық емес, бақылау: құламайсың ба, басың айналмай ма, рұқсат етілген режим шегінде салмақты ауыстыра аласың ба және бұрылғанда тұрақтылығыңды сақтай аласың ба.
- Алғаш рет тек қызметкерлердің рұқсатынан кейін және жалғыз болмай тұр.
- Алдымен ауысуларды жаттықтыр: төсек — орындық, орындық — түрегеп тұру, түрегеп тұру — жүру.
- Тегіс жерде қысқа бөліктермен қозғал, қатты шаршағанға дейін үзіліс жаса.
- Жүргіншіні немесе балдақты өз бетінше екеніңді көрсету үшін емес, қауіпсіз техникаға қажет болғанша пайдалан.
Жүктеменің қолайлы екенін қалай түсінуге болады
Операциядан кейін аздап ауырсыну, тартылу сезімі және орташа ісіну күтіледі. Ең маңыздысы — өзгеріс динамикасы: демалғаннан кейін белгілер басылуы керек, серуен сайын жинала бермеуі тиіс. Егер кешке қарай қаттырақ ақсасаң, жаттығуларды дұрыс орындай алмасаң немесе таңертең ауырсыну мен ісіну анық күшейсе, бұрынғы көлемге орал да, бұл туралы физиотерапевтпен талқыла.
- Адым бақылауда қалады, дене бір жаққа күрт қисаймайды.
- Айқын әлсіздік немесе бас айналу пайда болғанға дейін тоқтай аласың.
- Серуеннен кейін ауырсыну мен ісіну тыныштықта біртіндеп азаяды, әрі қарай күшейе бермейді.
- Әлсіздікті жылдамдықпен, жұлқумен, операция жасалған аяқта бұрылумен немесе қолға қатты күш түсірумен өтемей жүрсің.
2-кезең. Үйдегі алғашқы апта: қашықтықты қалай арттыру керек
Ауруханадан шыққаннан кейін қадам немесе километр бойынша әмбебап сан іздеме. Алғашқы күндері кейін жағдайды нашарлататын бір ұзақ серуеннен гөрі, үй ішінде бірнеше қысқа жүріп өту пайдалырақ. Сыртқа шығар алдында орындықтан нық тұра алуың, тағайындалған тіректі пайдалануың, тегіс еденмен жүруің және тепе-теңдікті жоғалтпай тоқтай алуың керек.
| Кезең | Негізгі мақсат | Тірек | Әрі қарай қашан өтуге болады |
|---|---|---|---|
| Стационар | Қауіпсіз тұру, отыру және бірнеше қадам жасау | Жүргінші немесе балдақ | Бас айналмайды, адым бақыланады, жүктеме режимі түсінікті |
| Үй | Тегіс жерде тұрақты қозғалу | Жүргінші немесе балдақ; кейде таяқ | Жиһазға жармаспайсың және ақсауың күшеймейді |
| Көше | Қауіпсіз жабында төзімділікті қайтару | Қажет болса, үйдегідей тірек | Бақылауды жоғалтпай жүріп, тоқтай аласың |
| Тірексіз | Түзу әрі қауіпсіз жүру | Тірексіз жүру тек маманның рұқсатынан кейін | Айқын ақсау, теңселу және құлаудан қорқу жоқ |
Ілгерілеудің жұмыс схемасы: алдымен өзіңе үйреншікті көлемді жағдайыңды нашарлатпай қайтала, содан кейін уақыттың немесе қашықтықтың аз ғана бөлігін қос. Қарқынды, маршрут ұзындығын, баспалдақ санын және беттің күрделілігін бір уақытта арттырма. Егер маршрут тым жеңіл болып кетсе, алдымен бір қысқа бөлікті алып таста немесе тегіс жерде уақытты сәл ұзарт; бірден төбелер мен кедір-бұдыр тас төселген жерлерге барма.
Серуен кезіндегі сезімдеріңді ғана емес, одан кейінгі таңертеңгі жағдайыңды да бағала. Егер жүрісің сенімсіз бола түссе, ісіну айқын көбейсе немесе ауырсыну әдеттегі жаттығуларыңа кедергі келтірсе, алдыңғы жүктеме тым үлкен болған. Жақсы көтерген соңғы деңгейге орал және жағдайдың нашарлауы сақталса, маманға хабарла.
Таяқ: қашан ауысу керек және оны қай қолда ұстаған дұрыс
Таяқ өзіңді дербесірек көрсету үшін емес, жүктемені азайтып, тепе-теңдікті сақтау үшін керек. Жүргінші тұрақтылық үшін енді қажет болмай, рұқсат етілген салмақты көтере алып, айқын ақсамай жүрген кезде оған ауысуға болады. Егер таяқпен жүргенде бір жаққа қисая бастасаң, аяғыңды сүйретсең немесе тепе-теңдікті жоғалтып алудан қорқып жылдамдай түссең, тұрақтырақ тірекке қайта орал.
- Таяқты операция жасалған аяққа қарама-қарсы қолда ұста.
- Алдымен таяқ пен операция жасалған аяқты алға шығар, содан кейін салмақты мықты аяққа ауыстыр.
- Биіктігін шынтақ сәл бүгулі, ал иық көтерілмейтіндей етіп ретте.
- Кішкентай қадамдармен бұрыл, операция жасалған аяқта айналып бұрылма.
- Егер жүктемені едәуір азайту қажет болса, бір таяқ жеткіліксіз болуы мүмкін: жүргінші немесе балдақ туралы талқыла.
Толық механиканы «Таяқпен қалай жүру керек» материалынан тексере аласың. Бірақ операциядан кейін физиотерапевт басқа тірек немесе ерекше жүктеме режимін тағайындаса, схеманы өз бетіңше өзгертпе.
Баспалдақ, жиек және көшедегі алғашқы серуен
Баспалдақ тегіс дәлізге қарағанда көбірек күшті, тепе-теңдікті және бақылауды талап етеді. Алғашқы реттерде тұтқаны пайдалан, асықпа және баспалдақпен бір аяқты екіншісіне қосып бас. Мүмкін болса, жаныңда қолыңнан тартпай, тек қауіпсіздігіңді бақылайтын ересек адам болсын.
- Жоғары көтерілгенде баспалдаққа мықты аяғыңды қой.
- Содан кейін операция жасалған аяқты және таяқты немесе балдақты жанына қой.
- Төмен түскенде алдымен таяқты және операция жасалған аяқты төменгі баспалдаққа түсір.
- Соңында мықты аяғыңды қой: салмақтың көп бөлігін сол аяқ қабылдауы керек.
- Физиотерапевт кәдімгі алма-кезек адымға рұқсат бергенше, бір баспалдақтан атта.
Көшеге қысқа әрі үйге жақын тегіс маршрут таңда. Ылғал плиткадан, мұздан, сусымалы құмнан және сені біреу итеріп жіберуі мүмкін жерлерден аулақ бол. Таймайтын табаны бар жабық аяқ киім ки, қолдарыңды бос ұста және оңай қайтып келе алмайтын маршрутты таңдама. Қауіпсіз жүру дағдысы әдемі қарқыннан маңызды.
Қозғалыс шектеулері: біреудің хаттамасын көшірме
Операциядан кейін бір адамға терең бүгілуге, аяқтарды айқастыруға немесе ішке қарай күрт бұрылуға тыйым салынса, басқа адамға еркіндеу режим берілуі мүмкін. Бұл хирургиялық қолжетімге, имплант тұрақтылығына және шығу қаупінің жеке деңгейіне байланысты. Чаттағы кеңеске сүйеніп шектеулерді алып тастама, бірақ себепсіз ондаған тыйым да қоспа: артық сақтық күнделікті қозғалыстар мен қалпына келуге кедергі келтіруі мүмкін.
Негізгі практикалық ой: өз операцияңнан кейін алған қозғалыстар тізімін дәл сақта. Егер ол тым қатаң немесе, керісінше, түсініксіз көрінсе, командадан қандай қозғалыстарға, қанша уақытқа және не үшін шектеу қойылғанын түсіндіруді сұра.
Эндопрездеуден кейінгі жиі кездесетін қателер
- Қашықтықты, жылдамдықты және маршруттың күрделілігін бір уақытта арттыру.
- Тіректі пайдалану ыңғайсыз болғандықтан ғана жүргіншіден немесе таяқтан бас тарту.
- Айқын ақсап жүре беру, ол «өзінен-өзі өтеді» деп үміттену.
- Операция жасалған аяқта жұлқып бұрылу немесе адымдамай бір орында айналу.
- Баспалдақта тұтқасыз ұстап тұрып, қолда зат тасу.
- Ауырсыну мен ісінудің күшеюін бұдан да көп жаттығу керек екенінің дәлелі деп санау.
- Таяққа ауысу мерзіміңді басқа адамдікімен салыстыру: қалпына келу қарқыны операцияға, бұлшықет күшіне, жасқа, бастапқы ақсауға және жалпы денсаулыққа байланысты.
Алғашқы серуеннің дұрыс мақсаты — бәрінен алысқа бару емес, маршрутты түзу, бақыланатын адыммен аяқтап, үйге сабырмен қайта алатындай болу.
Қандай белгілер дәрігерге жүгінуді талап етеді
Операциядан кейін белгілер әдеттегі операциядан кейінгі шаршауға ұқсамаса немесе біртіндеп күшейсе, жоспарлы қабылдауды күтпе. Келесі белгілер байқалса, хирургке немесе сені операция жасаған бөлімге хабарлас:
- жамбаста немесе аяқта күшейіп келе жатқан ауырсыну, әсіресе тыныштықта немесе түнде;
- жараның қызаруы, ысып кетуі, ауырсынудың күшеюі немесе жарадан бөлінді шығуы;
- дене қызуы, қалтырау немесе ауырып келе жатқандай сезім;
- санның, балтырдың, тобықтың немесе табанның жаңа пайда болған не айқын күшейген бір жақты ісінуі;
- балтырдағы ауырсыну мен сезімталдық, әсіресе қызару немесе ыстықпен бірге болса;
- қатты ауырсынумен қатар кенет шықылдау, буынның жылжығанын, аяқтың қысқарғанын немесе әдеттен тыс бұрылғанын сезіну;
- құлау немесе операция жасалған жаққа соққы алу, бастапқыда бәрі дұрыс сияқты көрінсе де.
Кенет ентігу, кеуде ауыруы, тыныстың жиілеуі, естен тану немесе қан түкіру өкпеге түскен тромбтың белгісі болуы мүмкін. Мұндай жағдайда 911 нөміріне немесе жергілікті жедел қызметке қоңырау шал. Дәрігерге жаяу жетуге тырыспа және көлікке өзің отырма. Асқыну белгілері туралы бағдар: NHS және AAOS.
FAQ: қысқа жауаптар
Эндопрездеуден кейін қашан жүре бастауға болады?
Асқынусыз жағдайда жүруді көбіне операция жасалған күні немесе келесі күні, жағдайды бағалап, қызметкерлердің бақылауымен бастайды. Нақты уақыт анестезияға, қан қысымына, ауырсынуға, күшке және тағайындалған жүктеме режиміне байланысты.
Үйде қандай қашықтық жүру керек?
Бекітілген километр саны жоқ. Тегіс жерде қысқа жүріп өтулерден баста да, оларды тұрақты қайтала. Жүрісің мен жалпы жағдайың кешке және келесі күні нашарламаса ғана жүктемені шағын қадамдармен арттыр.
Таяқты қай қолда ұстау керек?
Әдетте — операция жасалған аяққа қарама-қарсы қолда. Таяқ пен операция жасалған аяқ бірге қозғалады, содан кейін алға мықты аяқ шығады. Егер саған басқа схема тағайындалса, физиотерапевттің нұсқауын орында.
Баспалдақпен қалай дұрыс жүру керек?
Жоғары көтерілгенде мықты аяқпен баста, содан кейін операция жасалған аяқты және тіректі жанына қой. Төмен түскенде алдымен таяқты немесе балдақты және операция жасалған аяқты түсір, кейін мықты аяқты қой. Тұтқаны пайдалан және бір баспалдақтан жүр.
Еркінірек жүру үшін міндетті түрде алты апта күту керек пе?
Барлығына ортақ әмбебап мерзім жоқ. Алты апта кейбір шектеулер үшін бағдар ретінде қолданылуы мүмкін, бірақ мерзімдер қолжетімге, имплантқа және шығу қаупіне байланысты. Хирургпен келіспей тыйымдарды алып тастама немесе ұзартпа.
Қорытынды: километрді емес, сенімділікті қайтар
Жамбас буынын эндопрездеуден кейін жүру кезең-кезеңімен қалпына келеді. Алдымен қауіпсіз тұруды және салмақты ауыстыруды үйренесің, кейін үйде жүріп, баспалдақты меңгеріп, көшеде қысқа маршруттарға шығасың, содан соң қашықтықты біртіндеп арттырасың. Таяқ пен жүргінші әлсіздіктің белгісі емес, дұрыс механиканы сақтап, құлау қаупін азайтуға көмектесетін құралдар.
Жүктемені арттыру барысын тереңірек түсінгің келсе, «Жүру қашықтығын қалай арттыруға болады» және «Жүру, тепе-теңдік және құлаудың алдын алу» материалдарын қара. Ал жамбас буынына жасалған операциядан кейінгі қалпына келу алаңдатса, дәрігермен алдын ала үш нәрсені талқылаған пайдалы: рұқсат етілген салмақ, рұқсат етілетін қозғалыстар және клиникаға қоңырау шалуды қажет ететін белгілер.
Дереккөздер
- Guerra ML, Singh PJ, Taylor NF. Жамбас немесе тізе буыны ауыстырылған науқастарды ерте қозғалтудың стационарда жату мерзімін қысқартуы: жүйелі шолу. Clinical Rehabilitation, 2015. DOI
- Konnyu KJ et al. Жамбас буынын толық эндопрездеуден кейінгі оңалту: жүйелі шолу. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 2023. DOI
- Hol AM et al. Жамбас буынын толық эндопрездеудегі цементсіз сан компонентінен кейінгі ішінара және шектелмеген салмақ түсіру. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 2010. DOI
- Ajemian S et al. Жамбас буынын толық эндопрездеуден кейін таяқпен жүрудің биомеханикасы және электромиографиясы. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2004. DOI
- Korfitsen CB et al. Бастапқы жамбас остеоартриті бар науқастарда артқы қолжетіммен жасалған жамбас буынын толық эндопрездеуден кейінгі сақтық шаралары ерте қалпына келуге әсер етпейді. Acta Orthopaedica, 2023. DOI
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Жамбас буынын толық ауыстырғаннан кейінгі әрекеттер. Жүктеме, шектеулер, үйдегі қалпына келу және алаңдататын белгілер туралы ұсыныстар. AAOS
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Балдақты, таяқты және жүргіншіні қалай пайдалану керек. Таяқты, жүргіншіні және баспалдақты пайдалану ережелері. AAOS
- National Health Service. Жамбас буынын ауыстырғаннан кейінгі асқынулар. Инфекция, тромбоз, буынның шығуы белгілері және шұғыл көмек қажет болатын жағдайлар. NHS
Qozgal-мен қадамдарыңды сана
Тегін қосымша: қадам санайды, стрик жүргізеді және күн сайын жүруге ынталандырады.