Yurak yetishmovchiligida yurish: xavfsiz tezlik va yuklamani qanday tanlash kerak

Avvalo muhim narsa: yurish hamma uchun va har doim mos kelavermaydi

Bu maqola barqaror surunkali yurak yetishmovchiligi haqida: alomatlar odatdagidek, davolash tanlangan va ahvol kundan-kunga yomonlashmaydi. Tinch holatda yangi yoki kuchayib borayotgan hansirash, shishlarning tez ko‘payishi, ko‘krakdagi og‘riq, hushdan ketish yoki yaqinda kasalxonaga yotish bo‘lsa, sayr rejasini shifokor bilan kelishib olishing kerak.

Zamonaviy tavsiyalarda jismoniy faollik va mashqlar xavfsiz shug‘ullana oladigan yurak yetishmovchiligi bo‘lgan odamlar uchun yordamning bir qismi sifatida ko‘riladi. Mashqlar yuklamani ko‘tarish qobiliyati va hayot sifatini yaxshilashi mumkin, ammo ular dorilar, qon bosimini nazorat qilish, tuzni cheklash yoki kardiologning boshqa ko‘rsatmalarini almashtirmaydi. ESC tavsiyalari alomatlar, funksional cheklovlar, hamroh kasalliklar va holat barqarorligini hisobga olish zarurligini alohida ta’kidlaydi.

Birinchi sayrga qanday tayyorlanish kerak

• Uyga yaqin, tekis yo‘nalishni tanla: istagan payting o‘tirib dam olish imkoniyati bo‘lsin.
• Qulay oyoq kiyim kiy, telefon va dorilar ro‘yxatini ol; kuchli holsizlik bo‘lsa, yolg‘iz sayr qilma.
• To‘yimli ovqatdan darhol keyin, kuchli issiqda, sovuqda, yaxmalakda yoki o‘zingni yomon his qilayotgan bo‘lsang, ko‘chaga chiqma.
• Chiqishdan oldin hansirash va charchoqni 0 dan 10 gacha bo‘lgan shkala bo‘yicha bahola. Agar ular odatdagidan yuqori bo‘lsa, mashqni boshqa kunga qoldir.
• Agar shifokor vazningni nazorat qilishni tavsiya qilgan bo‘lsa, har kuni ertalab bir xil sharoitda tortin va o‘zgarishlarni yozib bor.

Boshlashdan oldin kardiologdan senga kardioreabilitatsiya, olti daqiqalik yurish testi yoki yuklama sinovi kerakmi, deb so‘rash foydali. Bu ayniqsa chiqarish fraksiyang pasaygan, kasalxonaga yotgan bo‘lsang, kardioverter-defibrillyator yoki kardiostimulyator o‘rnatilgan bo‘lsa, aritmiya, stenokardiya, o‘pka kasalliklari yoki kuchli holsizlik mavjud bo‘lsa muhim. Olti daqiqalik yurish testi qanday o‘tkazilishi haqida biz alohida yozganmiz.

Xavfsiz boshlash: qisqa va tanaffuslar bilan

Masofadan emas, o‘zingni sezilarli darajada yomon his qilmasdan bardosh bera oladigan vaqtdan boshlagin. Ko‘pchilik uchun mos boshlang‘ich qadam 10–15 daqiqalik umumiy faollik bo‘lishi mumkin: bir necha daqiqa juda sokin yurish, keyin qisqa yurish va tiklanish bo‘laklari. Bu dozalash tamoyiliga misol, shaxsiy tibbiy tavsiya emas.

Agar hatto bir daqiqa yurish ham kuchli hansirashga olib kelsa, qisqaroq bo‘laklardan boshla: 20–30 soniya yurish va 1–2 daqiqa tiklanish. Yurak yetishmovchiligida interval usuli ko‘pincha to‘xtamasdan yurishga urinishdan ko‘ra osonroq ko‘tariladi. Tanaffus muvaffaqiyatsizlik belgisi emas, balki yuklamani boshqarish vositasi.

Tezlikni qanday tanlash kerak: suhbat va hansirashga qarab ish tut

Boshlanishida asosiy mezon tezlik yoki qadamlar soni emas, balki organizmning javob reaksiyasi. Suhbat testidan foydalan: to‘xtamasdan qisqa jumlani ayta olishing kerak, garchi nafasing biroz tezlashishi mumkin. Agar nafas olish uchun gapirishni to‘xtatishga to‘g‘ri kelsa, tezlik haddan tashqari yuqori.

• Hansirash 0–2 dan 10 gacha: yuklama yengil, shu tezlikni saqlashing mumkin.
• Hansirash taxminan 3 dan 10 gacha: agar alomat tanaffusda tez kamayadigan bo‘lsa, ko‘pchilik uchun bu oqilona ish darajasi.
• Hansirash 4–5 dan 10 gacha: sekinlash yoki tiklanish rejimiga o‘t; «chidab ketishga» urinma.
• Hansirash 6 dan 10 gacha va undan yuqori, xirillab nafas olish, og‘riq yoki bosh aylanishi: to‘xta va holatingni bahola.

Kardioreabilitatsiyada 6 dan 20 gacha bo‘lgan Borg subyektiv yuklama shkalasi ham qo‘llanadi. Amaliy tavsiyalarda barqaror bemorlar uchun ko‘pincha taxminan 11–13 ballgacha bo‘lgan yengil yoki o‘rtacha yuklama ko‘rib chiqiladi, ammo aniq oraliq sening funksional imkoniyating va shifokor ko‘rsatmalarini hisobga olishi kerak. Intensivlikni subyektiv baholash haqida yurishda puls zonalari haqidagi materialdan batafsil o‘qishing mumkin.

Puls: foydali mezon, ammo yagona mezon emas

Puls noodatiy reaksiyani payqashga yordam beradi, ammo «220 minus yosh» universal formulasi yurak yetishmovchiligida shaxsiy tavsiya berish uchun mos emas. Beta-blokatorlar yurak urish tezligini sekinlashtirishi mumkin, bo‘lmachalar fibrillyatsiyasida esa puls notekis bo‘ladi. Kardiostimulyator yoki defibrillyator bo‘lsa, mezonlar ham shifokor bilan kelishilishi kerak.

Agar shifokor senga individual puls maqsadini bermagan bo‘lsa, uchta belgini birga bahola: suhbat testi, hansirash va yuklama sezgisi. To‘xtagandan keyin nafas olish asta-sekin tinchlanishi kerak. Agar puls sen uchun odatdagidan g‘ayrioddiy darajada yuqori bo‘lib qolsa, kuchli holsizlik paydo bo‘lsa yoki alomatlar bir necha daqiqa dam olgandan keyin ham o‘tmasa, mashqni to‘xtat va tibbiy yordamga murojaat qil.

Maqsading imkon qadar tez yurish emas. Maqsading sayrni shunday yakunlashki, tiklanib, alomatlar yomonlashmagan holda uni boshqa kuni takrorlay ol.

Yuklamani keskin oshirmasdan qanday ko‘paytirish kerak

Avval sokin yurishning umumiy davomiyligini, keyin alohida bo‘laklar davomiyligini va faqat undan so‘ng tezlikni oshir. Daqiqalar, ko‘tarilishlar, zinapoyalar va tezlikni bir paytda qo‘shma. Agar sayrdan keyin uyqung yomonlashsa, ertasi kuni ko‘proq charchasang yoki odatiy ishlar paytida ancha ko‘proq hansirasang, oldingi bosqich haddan tashqari yuqori bo‘lgan.

1. Bir necha sayr davomida bir xil yengil yo‘nalishni saqla.
2. O‘zingni barqaror his qilsang, umumiy yurish vaqtiga 1–2 daqiqa yoki bitta qisqa bo‘lak qo‘sh.
3. Yangi hajmni yana oshirishdan oldin uni bir necha marta takrorla.
4. Faqat barqaror ko‘tara olishingga ishonch hosil qilgandan keyin tezlikni oshir; ko‘tarilishlarni keyingi bosqichga qoldir.
5. Har hafta nafaqat vaqtni, balki hansirash, tiklanish, vazn va shishlarni ham bahola.

Katta HF-ACTION tadqiqotida yurak yetishmovchiligi va chiqarish fraksiyasi pasaygan 2331 nafar barqaror ambulator bemor qatnashgan. Dastur 36 ta nazorat ostidagi mashg‘ulotni o‘z ichiga olgan, shundan keyin ishtirokchilar mashqlarni uyda davom ettirgan. Asosiy statistik baholashda o‘lim yoki kasalxonaga yotish holatlari sezilarli kamaymagan, biroq jismoniy faollik o‘zini his qilishning mo‘tadil yaxshilanishi bilan bog‘liq bo‘lgan, jiddiy noxush hodisalar chastotasi esa oshmagan. Bu bosqichma-bosqich dastur foydasiga yaxshi dalil, ammo xavfni baholamasdan mustaqil ravishda intensiv mashq qilish foydasiga dalil emas.

Uyda nimalarni kuzatish kerak

Har bir sayrdan keyin qisqa qayd yurit: necha daqiqa yurganingni, nechta tanaffus bo‘lganini, 0–10 shkaladagi eng kuchli hansirashni, charchoqni, mashqdan oldingi va keyingi pulsni, shuningdek bir soatdan keyingi va ertasi tongdagi holatingni yoz. Bunday kundalik bir martalik natijani emas, balki to‘planib boradigan reaksiyani ko‘rishga yordam beradi.

Agar shifokor vazningni nazorat qilishni allaqachon tavsiya qilgan bo‘lsa, har kuni tortinish ayniqsa foydali. Yurak yetishmovchiligida o‘zini nazorat qilish bo‘yicha materiallarda ko‘pincha qisqa vaqt ichida taxminan 0,9–1,4 kg yoki bir haftada taxminan 2,3 kg qo‘shilishga e’tibor beriladi, ammo sening shaxsiy chegarang boshqacha bo‘lishi mumkin. Vazn tez oshsa, shishlar kuchaysa, oyoq kiyiming toraysa yoki uxlash uchun ko‘proq yostiq kerak bo‘lsa, tibbiy jamoa bilan bog‘lan va yuklamani oshirma.

Mashqni qachon darhol to‘xtatish kerak

• Ko‘krakdagi og‘riq, bosim yoki achishish.
• To‘satdan kuchli hansirash, bo‘g‘ilish hissi yoki gapira olmaslik.
• Bosh aylanishi, hushdan ketish oldi holati, hushdan ketish, ongning chalkashishi.
• Yurak urishidagi yangi kuchli uzilishlar, ayniqsa holsizlik yoki og‘riq bilan birga bo‘lsa.
• Sovuq yopishqoq ter, keskin oqarish, lablarning ko‘karishi.
• Oddiy charchoqqa o‘xshamaydigan va dam olgandan keyin ham o‘tmaydigan noodatiy holsizlik.

Darhol to‘xta, o‘tir yoki xavfsiz joyda tur va «har qanday holatda ham uyga yetib olay» deb urinma. Alomatlar kuchli bo‘lsa, dam olgandan keyin o‘tmasa yoki yurak xurujiga o‘xshasa, shoshilinch yordam chaqir. Hushdan ketish, tinch holatda kuchli hansirash yoki ko‘krakdagi og‘riq bo‘lsa, vaqtincha yaxshilangan taqdirda ham sayrni davom ettirma.

Qisqacha

Manbalar