Жүрек жеткіліксіздігінде жүру: қауіпсіз қарқын мен жүктемені қалай таңдау керек

Ең алдымен: жүру бәріне және әрдайым жарамайды

Бұл мақала тұрақты созылмалы жүрек жеткіліксіздігіне қатысты: белгілерің әдеттегідей, ем таңдалған, ал өзіңді сезінуің күн сайын нашарлап жатқан жоқ. Тыныштықта жаңа немесе күшейіп келе жатқан ентігу, ісінудің тез ұлғаюы, кеудедегі ауырсыну, естен тану немесе жақында ауруханаға жату болса, серуен жоспарын дәрігермен келісу керек.

Қазіргі ұсынымдар адам қауіпсіз түрде айналыса алса, дене белсенділігі мен жаттығуды жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарға көрсетілетін көмектің бір бөлігі ретінде қарастырады. Жаттығулар жүктемені көтеру қабілеті мен өмір сапасын жақсартуы мүмкін, бірақ дәрілерді, қан қысымын бақылауды, тұзды шектеуді немесе кардиологтың басқа тағайындауларын алмастырмайды. ESC ұсынымдары белгілерді, функционалдық шектеулерді, қатар жүретін ауруларды және жағдайдың тұрақтылығын ескеру қажет екенін бөлек атап көрсетеді.

Алғашқы серуенге қалай дайындалу керек

• Үйге жақын, кез келген сәтте отырып демалуға болатын тегіс бағытты таңда.
• Ыңғайлы аяқ киім ки, телефон мен дәрілер тізімін ал; қатты әлсіздік болса, жалғыз серуендеме.
• Тамақтан кейін бірден, қатты ыстықта, суықта, көктайғақта немесе өзіңді жайсыз сезінсең, сыртқа шықпа.
• Шығар алдында ентігу мен шаршауды 0-ден 10-ға дейінгі шкала бойынша бағала. Егер олар әдеттегі деңгейден жоғары болса, жаттығуды кейінге қалдыр.
• Егер дәрігер салмақты бақылауды ұсынса, таңертең бірдей жағдайда өлшеніп, өзгерістерді жазып отыр.

Бастамас бұрын кардиологтан саған кардиореабилитация, алты минуттық жүру сынағы немесе жүктемелік сынама қажет пе екенін сұраған пайдалы. Бұл әсіресе лақтыру фракциясы төмендегенде, ауруханаға жатулар болғанда, кардиовертер-дефибриллятор немесе кардиостимулятор орнатылғанда, аритмия, стенокардия, өкпе аурулары немесе айқын әлсіздік болғанда маңызды. Алты минуттық жүру сынағының қалай жүргізілетіні туралы біз бөлек жазғанбыз.

Қауіпсіз бастау: қысқа аралықтар және үзілістер

Қашықтықтан емес, өзіңді айтарлықтай жайсыз сезінбей көтере алатын уақыттан баста. Көп адам үшін алғашқы қадам ретінде жалпы 10–15 минуттық белсенділік қолайлы болуы мүмкін: бірнеше минут өте баяу жүру, содан кейін қысқа жүру және қалпына келу аралықтары. Бұл — жеке тағайындау емес, жүктемені мөлшерлеу қағидасының мысалы.

Егер бір минут жүрудің өзі қатты ентіктірсе, одан да қысқа аралықтардан баста: 20–30 секунд жүріп, 1–2 минут қалпына кел. Жүрек жеткіліксіздігінде аралық формат тоқтаусыз жүруге тырысқаннан гөрі жиі жеңілірек көтеріледі. Үзіліс — сәтсіздіктің белгісі емес, жүктемені басқару құралы.

Қарқынды қалай таңдау керек: әңгіме мен ентігуге сүйен

Бастапқыда негізгі бағдар — жылдамдық пен қадам саны емес, ағзаның реакциясы. Әңгіме тестін қолдан: тыныс алу сәл жиілеуі мүмкін, бірақ қысқа сөйлемді тоқтамай айта алуың керек. Егер дем алу үшін сөйлемді үзуге тура келсе, қарқын тым жоғары.

• 0–2/10 деңгейіндегі ентігу: жүктеме жеңіл, осы қарқынды сақтауға болады.
• Шамамен 3/10 деңгейіндегі ентігу: егер белгі үзіліс кезінде тез басылса, көп адам үшін бұл орынды жұмыс деңгейі.
• 4–5/10 деңгейіндегі ентігу: баяула немесе қалпына келу режиміне өт; «шыдап өтемін» деп тырыспа.
• 6/10 және одан жоғары ентігу, сырылдап тыныс алу, ауырсыну немесе бас айналу: тоқта да, жағдайыңды бағала.

Кардиореабилитацияда 6-дан 20-ға дейінгі Боргтың қабылданатын жүктеме шкаласы да қолданылады. Тұрақты пациенттерге арналған практикалық ұсынымдарда жеңіл немесе орташа жүктеме көбіне шамамен 11–13 баллға дейін қарастырылады, бірақ нақты аралық сенің функционалдық мүмкіндігің мен дәрігер тағайындауларыңды ескеруі керек. Қарқындылықты субъективті бағалау туралы жүру кезіндегі пульс аймақтары туралы материалдан толығырақ оқуға болады.

Пульс: пайдалы бағдар, бірақ жалғыз өлшем емес

Пульс әдеттен тыс реакцияны байқауға көмектеседі, бірақ жүрек жеткіліксіздігінде жеке тағайындау үшін «220 минус жас» әмбебап формуласы жарамайды. Бета-блокаторлар жүрек соғу жиілігін баяулатуы мүмкін, ал жүрекшелер фибрилляциясында пульс ретсіз болады. Кардиостимулятор немесе дефибриллятор болса, бағдарларды да дәрігермен келісу керек.

Егер дәрігер жеке пульс мақсатын белгілемесе, үш сигналды бірге бағала: әңгіме тесті, ентігу және жүктемені сезіну. Тоқтағаннан кейін тыныс алу біртіндеп тынышталуы керек. Егер пульс өзің үшін әдеттен тыс жоғары болып қалса, қатты әлсіздік пайда болса немесе бірнеше минут демалғаннан кейін белгілер басылмаса, жаттығуды тоқтатып, медициналық көмекке жүгін.

Мақсатың — мүмкіндігінше жылдам жүру емес. Мақсатың — серуенді аяқтап, жағдайыңды қалпына келтіру және белгілерің нашарламай, оны басқа күні қайталай алу.

Жүктемені күрт арттырмай қалай көбейтуге болады

Алдымен сабырлы жүрудің жалпы ұзақтығын, содан кейін жеке аралықтардың ұзақтығын арттыр, тек одан соң жылдамдықты көбейт. Минуттарды, өрге жүруді, баспалдақты және жылдам қарқынды бір уақытта қоспа. Егер серуеннен кейін ұйқың нашарласа, келесі күні қатты шаршасаң немесе әдеттегі істер кезінде айтарлықтай көбірек ентіксең, алдыңғы деңгей тым жоғары болған.

1. Бірнеше серуен бойы бірдей жеңіл бағытты сақта.
2. Өзіңді тұрақты сезінсең, жалпы жүру уақытына 1–2 минут қос немесе бір қысқа аралық енгіз.
3. Қайта арттырмас бұрын жаңа көлемді бірнеше рет қайтала.
4. Тек тұрақты түрде көтере алатыныңа көз жеткізгеннен кейін жылдамдықты қос; өрге жүруді кейінгі кезеңге қалдыр.
5. Әр апта сайын тек уақытты емес, ентігуді, қалпына келуді, салмақ пен ісінуді де бағала.

HF-ACTION атты ірі зерттеуге жүрек жеткіліксіздігі және лақтыру фракциясы төмендеген, жағдайы тұрақты амбулаториялық 2331 пациент қатысты. Бағдарлама 36 бақылаудағы жаттығуды қамтыды, содан кейін қатысушылар үйде жаттығуын жалғастырды. Негізгі статистикалық бағалауда өлім-жітім немесе ауруханаға жату айтарлықтай азаймаған, бірақ дене белсенділігі көңіл күйдің орташа жақсаруымен байланысты болды, ал ауыр жағымсыз құбылыстардың жиілігі артпады. Бұл біртіндеп жасалған бағдарламаны қолдайтын жақсы дәлел, бірақ қауіп бағаланбай тұрып өз бетіңше қарқынды жаттығуға кірісуге себеп емес.

Үйде нені бақылау керек

Әр серуеннен кейін қысқаша жазба жүргіз: қанша минут жүргеніңді, қанша рет үзіліс жасағаныңды, 0–10 шкаласындағы ең жоғары ентігуді, шаршауды, серуенге дейінгі және кейінгі пульсті, сондай-ақ бір сағаттан соңғы және келесі таңертеңгі көңіл күйіңді белгіле. Мұндай күнделік бір сәттік нәтижені ғана емес, жиналған реакцияны да көруге көмектеседі.

Егер дәрігер салмақты бақылауды ұсынған болса, күнделікті өлшену әсіресе пайдалы. Жүрек жеткіліксіздігін өзін-өзі бақылау жөніндегі материалдарда қысқа уақыт ішінде шамамен 0,9–1,4 кг немесе бір аптада шамамен 2,3 кг қосу бағдар ретінде жиі қолданылады, бірақ сенің жеке шегің өзгеше болуы мүмкін. Салмақ тез артса, ісіну күшейсе, аяқ киім тарылса немесе ұйықтау үшін жастықты көбейту қажет болса, медициналық топқа хабарласып, жүктемені арттырма.

Жаттығуды қашан дереу тоқтату керек

• Кеудедегі ауырсыну, қысым немесе күйдіру.
• Кенеттен пайда болған қатты ентігу, тұншығу сезімі немесе сөйлей алмау.
• Бас айналу, естен тануға жақын күй, естен тану, сананың шатасуы.
• Жүрек соғуындағы жаңа айқын іркілістер, әсіресе әлсіздікпен немесе ауырсынумен бірге болса.
• Суық жабысқақ тер, қатты бозару, еріннің көгеруі.
• Әдеттегі шаршауға ұқсамайтын және демалғаннан кейін басылмайтын ерекше әлсіздік.

Дереу тоқта, қауіпсіз жерде отыр немесе тұр да, «қалай да үйге жетемін» деп тырыспа. Белгілер қатты болса, демалғаннан кейін басылмаса немесе жүрек ұстамасына ұқсаса, жедел жәрдем шақыр. Естен тану, тыныштықтағы айқын ентігу немесе кеуде ауыруы кезінде уақытша жеңілдегеннен кейін де серуенді жалғастырма.

Қысқаша

Дереккөздер