POTSda yurish: turganda boshing aylansa va yurak urishi tezlashsa, qanday boshlash kerak

Nega POTSda yurish ko‘ringanidan qiyinroq bo‘lishi mumkin

POTSda simptomlar tik holatda paydo bo‘ladi yoki kuchayadi: boshing aylanadi, ko‘z olding qorong‘ilashadi, yurak urishi seziladi, holsizlik, titroq, hansirash yoki boshda «tuman» paydo bo‘ladi. Sindromni faqat yurak urishining bir marta tezlashishiga qarab tasdiqlab bo‘lmaydi: tashxis qo‘yish uchun shifokor simptomlar, yurak urish tezligi va arterial bosimni baholashi kerak. Heart Rhythm Society konsensusida POTS kattalarda yotgan holatdan turgan holatga o‘tganda, ortostatik gipotenziya bo‘lmaganida, yurak urish tezligining kamida 30 zarbaga oshishi sifatida ta’riflanadi. Tashxis mezonlari va cheklovlari HRS konsensusida bayon qilingan.

Tik holatda qonning bir qismi tananing pastki yarmida ko‘proq to‘planadi. Yurak tortishish kuchi ta’sirida miya va mushaklarga qon oqimini saqlab turishi kerak. Yurganda bunga oyoqlarning yirik mushaklari ishi va qadamlar, to‘xtashlar, burilishlar hamda ko‘tarilishlar orasidagi tez o‘tishlar qo‘shiladi. Shuning uchun POTS bilan yashaydigan odam uchun «turish va yurish» bir vaqtning o‘zida ikkita vazifa: tik yuklamani ko‘tarish va aerob ishni bajarishdir.

Nega o‘tirish va yarim yotishdan boshlash «juda oson» emas

Gorizontal yoki yarim yotgan holat qonning tik holatda qayta taqsimlanishi bilan bog‘liq yuklamani kamaytiradi. Sen organizmni uzoq vaqt tik turishga majburlamasdan, yurak-qon tomir tizimi va oyoq mushaklarini mashq qildira olasan. Shu sababli POTSdagi reabilitatsiya dasturlarida ko‘pincha avval gorizontal velotrenajyor, eshkak eshish, yotgan holda oyoq mashqlari, ko‘prik, oyoqlarni bukish va yozish qo‘llanadi, keyin esa tikroq holatdagi variantlar qo‘shiladi.

Bu tartib ayniqsa uzoq vaqt kam harakat qilgan, infeksiyani boshdan kechirgan, uzoq muddat yotoq rejimida bo‘lgan yoki POTS sezilarli yomonlashgan bo‘lsa, muhim. Ammo «bosqichma-bosqich» degani yuklamani taqvim bo‘yicha avtomatik oshirish emas. Keyingi bosqichga faqat avvalgisi mashg‘ulot paytida va undan keyin sezilarli yomonlashuvga olib kelmaganda o‘tish ma’qul.

Mashqlardan yurishga qanday o‘tish kerak

1-bosqich. Gorizontal asos

Agar hatto bir necha daqiqa tik turish ham kuchli bosh aylanishini keltirib chiqarsa, yotgan yoki yarim yotgan holdagi harakatlardan boshla. Oyoqlar bilan sokin ishlash, son va gavda mushaklari uchun yengil mashqlar, shuningdek, gorizontal velotrenajyordagi aerob faollik mos keladi — agar u mavjud bo‘lsa va shifokor bilan kelishilgan bo‘lsa. Bir maromda nafas ol, nafasingni ushlab qolma va kuch mashqlarini butunlay holdan toyishgacha bajarma.

2-bosqich. O‘tirib va tayanch bilan

Gorizontal yuklama barqaror ko‘tarila boshlaganda, o‘tirgan holdagi mashqlarni, keyin esa tayanch bilan qisqa muddat turishlarni qo‘sh. Bu bosqichdagi vazifang shunchaki tik holatga «chidash» emas, balki simptomlar kuchayishidan oldin xotirjam o‘tirgan yoki yotgan holatga qaytishni o‘rganishdir. O‘zingni kuzatish uchun oddiy kundalik yuritishing mumkin: tana holati, faollik turi, mashg‘ulot paytidagi simptomlar va keyingi ahvol.

3-bosqich. Dastlabki qadamlar

1. Zinapoyalar, olomon va ortga qaytish uchun uzoq yo‘l bo‘lmagan, tekis, salqin va tanish joyni tanla.
2. Boshlashdan oldin xotirjam o‘tir, suv va telefonni tayyorla; dastlabki urinishlarni yolg‘iz qilmaganing ma’qul.
3. Sekin tur, tanangga moslashish uchun bir necha lahza ber va shundan keyingina yurishni boshlagin.
4. Qisqa jumlalar bilan gaplasha oladigan, simptomlar sezilarli kuchaymaydigan juda sokin tempdan foydalan.
5. Hushdan ketish oldi holati paydo bo‘lishidan avval to‘xta: oldindan belgilangan nuqtaga yetishga urinmay, o‘tir yoki yot.
6. Mashg‘ulotdan keyin nafaqat sayrning o‘zini, balki o‘sha kunning keyingi qismida o‘zingni qanday his qilayotganingni ham bahola.

To‘g‘ri birinchi maqsad: simptomlarni nazorat qila olgan holda qisqa sayrni tugatish va tiklanish — iloji boricha uzoqqa bora olishingni isbotlash emas.

Agar qaysi tempni tanlashni tushunish qiyin bo‘lsa, yurish paytidagi suhbat testidan foydalanishing mumkin: u boshlash uchun universal puls zonasiga tushishga urinishdan ko‘ra mosroq. POTSda yurak urish tezligi nomutanosib darajada yuqori bo‘lishi mumkin, shuning uchun pulsni signallardan biri sifatida kuzatish foydali, ammo u davom etish yoki to‘xtash haqidagi yagona buyruq bo‘lmasligi kerak. Qo‘shimcha yo‘nalishlarni yurishdagi puls zonalari haqidagi materialdan topishing mumkin.

Yuklamani qanday me’yorlash va rivojlanish

«Har hafta qadamlar sonini oshirish» maqsadi o‘rniga bitta o‘zgarish qoidasidan foydalan. Agar qisqa sayr yaxshi ko‘tarilsa, avval faqat harakat vaqtini yoki qisqa chiqishlar sonini oshir, temp va yo‘nalishni o‘zgartirma. Keyin davomiylikni biroz o‘zgartirish, undan keyingina tezroq bo‘lak qo‘shish mumkin. Qiyalik, zinapoyalar, issiq havo, dim xona va uzoq vaqt tik turishni alohida murakkablashtiruvchi omillar deb hisobla; ularni masofani oshirish bilan bir vaqtda qo‘shma.

Qaysi simptomlarda to‘xtash kerak

Yuklamaga odatiy moslashish paytida pulsning o‘rtacha tezlashishi, charchoq hissi yoki yengil hansirash paydo bo‘lishi mumkin. Ammo kuchayib borayotgan bosh aylanishi «o‘zingni qo‘lga ol» degan signal emas. Ko‘z olding qorong‘ilashsa, gandiraklash, titroq, ko‘ngil aynishi yoki hozir hushdan ketadigandek tuyg‘u paydo bo‘lsa, harakatni to‘xtat va xavfsiz holatga o‘t. To‘satdan bosh aylanganda NHS o‘zingni yaxshi his qilguningcha yotib, oyoqlarni ko‘tarishni tavsiya qiladi. NHSning PoTS bo‘yicha tavsiyalari ham simptomlar paydo bo‘lsa, mashqni to‘xtatishni maslahat beradi.

• Hushdan ketish oldi holati, ko‘z oldining qorong‘ilashishi yoki ko‘rishning keskin yomonlashishida darhol to‘xta.
• Ko‘krakdagi og‘riq yoki bosim, kuchli hansirash yoxud odatdagidan farqli, notekis yurak urishi bo‘lsa, sayrni davom ettirma.
• Yuklama paytida hushdan ketgandan keyin, ayniqsa bu yangi simptom bo‘lsa, tibbiy ko‘rik kerak.
• Bir tomondagi holsizlik, nutq buzilishi, to‘satdan kuchli ko‘krak og‘rig‘i yoki og‘ir hansirashda shoshilinch yordamga murojaat qil.
• Agar simptomlar hatto juda yengil yuklamada ham takrorlansa, rejangni ortostatik intoleransni biladigan shifokor yoki fizioterapevt bilan qayta ko‘rib chiq.

POTSda yurish treker bilan musobaqaga aylanmasligi kerak. Qadam o‘lchagich odatiy faollikni kuzatishda foydali bo‘lishi mumkin, ammo qadamlar sonining keskin oshishi sifatli reabilitatsiya degani emas. Ba’zan kun davomida bir necha qisqa chiqish bitta uzun sayrdan ko‘ra yaxshiroq ko‘tariladi. Ba’zan esa hozirgi bosqichda gorizontal mashqlarni saqlab, holatlar orasidagi o‘tishlarni mashq qilish xavfsizroq bo‘ladi.

Ko‘p beriladigan savollar

Xulosa

POTSda xavfsiz yurish qadamlar bo‘yicha maqsaddan emas, mos tik yuklama darajasidan boshlanadi. Agar turish kuchli simptomlarni qo‘zg‘atsa, avval yotgan, yarim yotgan yoki o‘tirgan holatda harakatni ko‘tara olishni mustahkamla. Keyin tik turishga qisqa o‘tishlar va tekis joyda sokin yurishni qo‘sh. Sekin rivojlan, kechikib paydo bo‘ladigan yomonlashuvni kuzat va har doim tezda o‘tirish yoki yotish imkonini qoldir. Qo‘shimcha tayyorgarlik uchun yurishdagi qizish va sovush bo‘yicha tavsiyalardan foydalanishing mumkin, ammo hushdan ketish, ko‘krak og‘rig‘i yoki kuchli hansirashda avval tibbiy ko‘rik kerak.