POTS учурунда басуу эмне үчүн көрүнгөндөн оор болушу мүмкүн
POTS учурунда белгилер тик абалда пайда болот же күчөйт: баш айланат, көз караңгылайт, жүрөктүн согушу сезилет, алсыздык, калтыроо, демигүү же башта «туман» пайда болот. Синдромду жүрөктүн согушу бир жолу тездеген эпизодго гана таянып аныктоого болбойт: диагноз үчүн белгилерди, жүрөктүн согуу жыштыгын жана кан басымды дарыгер баалашы керек. Heart Rhythm Society консенсусунда POTS чоң кишилер жатып турган абалдан турган абалга өткөндө, ортостатикалык гипотензия жок болсо, жүрөктүн кагышы мүнөтүнө кеминде 30 соккуга көбөйүшү катары сүрөттөлөт. Диагностиканын критерийлери жана чектөөлөрү HRS консенсусунда баяндалган.
Тик абалда кандын бир бөлүгү дененин төмөнкү жарымында көбүрөөк топтолот. Жүрөк тартылуу күчү таасир эткен шартта канды мээге жана булчуңдарга жеткирүүнү камсыз кылышы керек. Басканда буга буттун ири булчуңдарынын иши жана кадамдар, токтоолор, бурулуулар менен көтөрүлүүлөрдүн тез алмашуусу кошулат. Ошондуктан POTS менен жашаган адам үчүн «туруп басуу» бир эле учурда эки милдетти билдирет: тик жүктөмгө чыдоо жана аэробдук ишти аткаруу.
Сейилдөөнү эрк күчүнө болгон сыноо катары колдонбо. Эгер турганда эле эстен танчудай абал, күчтүү алсыздык же жүрөктүн согушунун тез күчөшү пайда болсо, кадам боюнча максат коюудан мурда дарыгерге көрүнүп, горизонталдуу же жарым жатып жасалган көнүгүүлөрдөн башта.
Отуруп жана жарым жатып баштоо эмне үчүн «өтө эле жеңил» эмес
Горизонталдуу же жарым жатып турган абал кандын тик багытта кайра бөлүштүрүлүшүнө байланышкан жүктөмдү азайтат. Организмди узак убакыт тик кармап турууга мажбурлабай туруп, жүрөк-кан тамыр системасын жана бут булчуңдарын машыктыра аласың. Ошондуктан POTS учурунда реабилитация программаларында адегенде горизонталдуу велотренажёр, кайык тренажёру, жатып бут менен жасалган көнүгүүлөр, жамбашты көтөрүү, буттарды бүгүү жана түздөө колдонулат, андан кийин тик абалдагы варианттар кошулат.
| Этап | Абал | Максат |
|---|---|---|
| Баштапкы | Жатып же жарым жатып | Ортостатикалык стресси азыраак аэробдук жана булчуң жүктөмүн берүү |
| Өтүүчү | Отуруп, андан кийин таяныч менен туруп | Тик абалга чыдамдуулукту кыска убакыт аралыктары менен текшерүү |
| Басуу | Туруп жана кыймылда | Топтолгон чыдамдуулукту күнүмдүк активдүүлүккө өткөрүү |
Мындай тартип сен көптөн бери аз кыймылдасаң, инфекцияны же узакка созулган төшөк режимин баштан өткөрсөң же POTS кыйла начарласа, өзгөчө маанилүү. Бирок «акырындык менен» деген календарь боюнча жүктөмдү автоматтык түрдө көбөйтүү дегенди билдирбейт. Кийинки этапка мурункусу машыгуу учурунда жана андан кийин байкаларлык начарлоого алып келбегенде гана өтүү маанилүү.
Көнүгүүлөрдөн басууга кантип өтүүгө болот
- Адегенде кадамдардын санын эмес, жүктөмгө чыдамдуулукту машыктыр.
- Мурунку этап туруктуу көтөрүлө баштагандан кийин гана тик абалга өт.
- Басууну тепкичтери жок, тегиз жерде жана тез отуруп же жатып алууга боло турган жакта башта.
- Бир эле параметрди өзгөрт: узактыкты, жыштыкты же темпти.
- Белгилер күчөп, кадимки деңгээлиңе кайтпай жатса, «чыдап коюунун» ордуна жүктөмдү азайт.
1-этап. Горизонталдуу база
Эгер бир нече мүнөт туруп туруу да катуу баш айлантса, жатып же жарым жатып кыймылдардан башта. Жай темпте бут менен иштөө, сан жана тулку булчуңдарына жумшак көнүгүүлөр, ошондой эле горизонталдуу велотренажёрдогу аэробдук активдүүлүк ылайыктуу — эгер ал жеткиликтүү болуп, дарыгер менен макулдашылса. Бир калыпта дем ал, демиңди кармаба жана күч көнүгүүлөрүн булчуң толук чарчаганга чейин жасаба.
2-этап. Отуруп жана таяныч менен
Горизонталдуу жүктөмдү туруктуу көтөрө баштаганда, отуруп жасалган көнүгүүлөрдү, андан кийин таяныч менен кыска убакытка туруп турууну кош. Бул этаптагы максат жөн гана тик абалга «чыдап коюу» эмес, белгилер күчөп кете электе отурган же жаткан абалга тынч кайта билүү. Абалыңды көзөмөлдөө үчүн жөнөкөй күндөлүк жүргүзсөң болот: дененин абалы, активдүүлүктүн түрү, машыгуу учурундагы белгилер жана кийинчерээк өзүңдү кандай сезгениң.
3-этап. Алгачкы кадамдар
- Тегиз, салкын жана тааныш жерди танда: тепкичтер, эл көп топтолгон жай жана кайра кайтуучу узак жол болбосун.
- Баштаардан мурун тынч отур, суу менен телефонуңду даярда; алгачкы аракеттерди жалгыз жасабаганың жакшы.
- Жай тур, денеңе көнүүгө бир нече көз ирмем бер да, андан кийин гана баса башта.
- Белгилер байкаларлык күчөбөй, кыска сүйлөмдөр менен сүйлөй ала турган өтө жай темпти колдон.
- Эстен танчудай абал пайда боло электе токто: алдын ала белгиленген чекке жетүүгө аракет кылбай, отур же жат.
- Машыгуудан кийин сейилдөөнүн өзүн гана эмес, ошол эле күндүн кийинки бөлүгүндө өзүңдү кандай сезгениңди да баала.
Биринчи туура максат: кыска сейилдөөнү көзөмөлдөнгөн белгилер менен аяктап, калыбына келүү; мүмкүн болушунча алыс баса аларыңды далилдөө эмес.
Кайсы темпти тандоону түшүнүү кыйын болсо, басуудагы сүйлөшүү тестин колдонсоң болот: ал универсалдуу пульс зонасына жетүүгө аракет кылгандан көрө баштоо үчүн ылайыктуу. POTS учурунда жүрөктүн согуу жыштыгы ченемден кыйла жогору болушу мүмкүн, ошондуктан пульсту белгилердин бири катары байка, бирок аны улантууга же токтотууга буйрук берген жалгыз көрсөткүч кылба. Кошумча багыттар басуудагы пульс зоналары тууралуу материалда бар.
Жүктөмдү кантип бөлүштүрүп, акырындык менен көбөйтүү керек
«Ар жума сайын кадамдарды көбөйтүү» максатынын ордуна бир өзгөртүү эрежесин колдон. Кыска сейилдөө жакшы көтөрүлсө, адегенде кыймылдын убактысын же кыскача сыртка чыгуулардын санын гана көбөйтүп, темп менен маршрутту өзгөртпө. Андан кийин узактыкты бир аз өзгөртүп, ошондон кийин гана ылдамыраак бөлүктү кошсоң болот. Эңкейиш, тепкичтер, ысык, желдетилбеген бөлмө жана узак убакыт тик туруу өзүнчө татаалдаштыруучу факторлор катары каралсын; аларды аралыкты көбөйтүү менен бир убакта кошпо.
Эгер жүктөмдү кошкондон кийин белгилер басып жатканда гана эмес, андан кыйла убакыт өткөндөн кийин да күчөсө, акыркы жакшы көтөрүлгөн деңгээлге кайтып бар. Эгер начарлоо катуу алсыздык жана узакка созулган калыбына келүү менен коштолгон кечиккен «кыйроого» окшосо, дарыгер менен сүйлөш: жүктөмдөн кийинки начарлоодо көнүгүүлөрдү белгиленген тартипте көбөйтүүнүн ордуна активдүүлүктү этият башкаруу колдонулат. CDC жүктөмдөн кийинки алсыздыкта pacing ыкмасын сүрөттөйт.
Кайсы белгилерде токтоо керек
Жүктөмгө кадимки көнүү учурунда пульстун бир аз тездеши, чарчоо сезими же жеңил демигүү болушу мүмкүн. Бирок күчөп бараткан баш айлануу — «өзүңдү колго ал» деген белги эмес. Көзүң караңгыласа, тең салмаксыздык, калтыроо, жүрөк айлануу же азыр эстен танып калчудай сезим пайда болсо, кыймылды токтотуп, коопсуз абалга өт. Күтүүсүз баш айланганда NHS өзүңдү жакшы сезгенге чейин жатып, буттарды көтөрүүнү сунуштайт. NHSтин PoTS боюнча сунуштары да белгилер пайда болсо көнүгүүнү токтотууну кеңеш кылат.
- Эстен танчудай абал, көздүн караңгылашы же көрүүнүн кескин начарлашы болсо дароо токто.
- Көкүрөктө оору же басым, катуу демигүү же адаттан тыш бир калыпта эмес жүрөк согушу болсо сейилдөөнү улантпа.
- Жүктөм учурунда эстен тангандан кийин, айрыкча бул жаңы белги болсо, медициналык баалоо керек.
- Бир тараптуу алсыздык, сүйлөөнүн бузулушу, көкүрөктөгү күтүүсүз катуу оору же оор демигүү болсо тез жардамга кайрыл.
- Белгилер өтө жеңил жүктөмдө да кайталанса, планды ортостатикалык чыдамсыздыкты билген дарыгер же физиотерапевт менен кайра карап чык.
POTS учурунда басуу трекер менен мелдешке айланбашы керек. Кадам эсептегич көнүмүш активдүүлүктү байкоого пайдалуу болушу мүмкүн, бирок кадамдардын санын кескин көбөйтүү сапаттуу реабилитацияга тең эмес. Кээде күн ичинде бир нече кыска жолу сыртка чыгуу бир узак сейилдөөгө караганда жакшы көтөрүлөт. Ал эми кээде азыркы этапта горизонталдуу көнүгүүлөрдү сактап, абалдардын ортосундагы өтүүлөрдү машыктыруу коопсузураак.
Көп берилген суроолор
POTS учурунда дароо басуудан баштоого болобу?
Кээде болот, эгер сен тик абалды жакшы көтөрүп жүрсөң жана дарыгер каршы көрсөтмө таппаса. Бирок баш айлануу менен тахикардия күчтүү болсо, басуу баштапкы жүктөм катары өтө оор болушу мүмкүн. Мындай учурда жатып же жарым жатып жасалган көнүгүүлөрдөн баштап, акырындык менен турууга жана кадамдарга өтүү туура.
Организм көнүшү үчүн баш айланса да баса бериш керекпи?
Жок. Жеңил ыңгайсыздык тез күчөп кетпеши керек, ал эми эстен танчудай абал, көздүн караңгылашы жана тең салмаксыздык токтоону талап кылат. Реабилитациянын максаты — кайра-кайра көтөрө ала турган жүктөм, күчтүү белгилерге чейин машыгуу эмес.
Эмне маанилүүрөөк: пульспу же өзүн кандай сезүүбү?
Эки белги тең пайдалуу, бирок пульсту белгилерден, кан басымдан, дары-дармектерден жана баштапкы физикалык абалдан бөлүп кароого болбойт. POTS учурунда турганда жүрөктүн согуу жыштыгы кескин өзгөрүшү мүмкүн, ошондуктан жалпы көрүнүшкө жана дарыгер менен алдын ала макулдашылган планга таян.
Аралыкты канчалык тез көбөйтүү керек?
Баарына ылайыктуу бир коопсуз сан жок. Бир эле параметрди өзгөртүп, адегенде азыркы жүктөмдүн машыгуу учурунда жана андан кийин кандай көтөрүлөрүн текшер. Калыбына келүү начарласа, акыркы туруктуу деңгээлге кайтып бар.
Баскандан кийинки күнү өзүмдү жаман сезсем, эмне кылышым керек?
Жүктөмдү автоматтык түрдө көбөйтпө. Начарлоо качан башталганын жана канчага созулганын белгилеп, андан кийин дарыгер менен талкуула. Бир аз активдүүлүктөн кийин кечигип башталган күчтүү начарлоо энергияны башкаруу ыкмасын жана кошумча ооруларды, анын ичинде ME/CFSти баалоону талап кылышы мүмкүн.
Жыйынтык
POTS учурунда коопсуз басуу кадам боюнча максаттан эмес, тик жүктөмдүн ылайыктуу деңгээлинен башталат. Эгер туруу күчтүү белгилерди козгосо, адегенде жатып, жарым жатып же отуруп кыймылдоого чыдамдуулукту бекемде. Андан кийин турууга кыска өтүүлөрдү жана тегиз жерде жай басууну кош. Акырындык менен өнүк, кечиккен начарлоону байка жана тез отуруп же жатып алууга мүмкүнчүлүгүң дайыма болсун. Кошумча даярдык үчүн басуудагы ысытуу жана жайлатуу боюнча сунуштарды колдонсоң болот, бирок эстен тануу, көкүрөктүн оорушу же катуу демигүү болсо, адегенде медициналык баалоо керек.
Булактар
- Sheldon R. S. et al. 2015 Heart Rhythm Society Expert Consensus Statement on POTS, inappropriate sinus tachycardia and vasovagal syncope. Heart Rhythm. 2015;12(6):e41–e63. HRS консенсусунун толук тексти
- Fu Q. et al. Exercise Training Versus Propranolol in the Treatment of the Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome. Hypertension. 2011;58(2):167–175. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.172262. POTS учурундагы машыгуу изилдөөсү
- Wheatley-Guy C. M. et al. Semi-supervised exercise training program more effective for individuals with POTS in randomized controlled trial. Clinical Autonomic Research. 2023;33(6):659–672. DOI: 10.1007/s10286-023-00970-w. 2023-жылдагы рандомизацияланган изилдөө
- Gibbons C. H., Silva G., Freeman R. Cardiovascular exercise as a treatment of POTS: a pragmatic treatment trial. Heart Rhythm. 2021;18(8):1361–1368. DOI: 10.1016/j.hrthm.2021.01.017. Аэробдук машыгуу боюнча практикалык изилдөө
- NHS. Postural tachycardia syndrome (PoTS): белгилер, өзүнө жардам берүү жана физикалык активдүүлүк. NHSтин PoTS боюнча сунуштары
- CDC. Manage ME/CFS: post-exertional malaise and activity management. Жүктөмдөн кийинки начарлоо боюнча CDC сунуштары
Кадамдарыңды Qozgal менен сана
Акысыз колдонмо: кадам санайт, стрик жүргүзөт жана күн сайын басууга түрткү берет.