Қысқа жауап: жүруді ерте бастайды, бірақ шағын бөліктермен
- Негізгі жоспарды саған хирург немесе физиотерапевт береді: егер ол осы мақаладан өзгеше болса, медициналық протоколды ұстан.
- Шығарылар кезде әдетте тірекпен тегіс жерде жүре алу және бірнеше баспалдақтан қауіпсіз өте алу керек.
- Қашықтықты тізенің келесі күнгі реакциясына қарай арттырған дұрыс: ісіну азайса, ақсау азайса, ауырсыну бақылауда болса.
- Таяқ немесе жүргішті күнтізбе бойынша емес, қадам түзу әрі қауіпсіз болғанда алып тастайды.
- Егер балтыр ауырса, ісіну күрт күшейсе, жарадан бөлінді шықса, дене қызуы көтерілсе немесе ентігу болса — тоқта да, дәрігерге хабарлас.
Бұл мақала — тізе буынының тоталды эндопротездеуінен кейін жүруге арналған практикалық нұсқаулық. Ол дәрігер тағайындауын алмастырмайды: имплант түрі, операция тәсілі, қатар жүретін аурулар, тромбоз қаупі және жүктеме шектеулері әркімде әртүрлі. Бірақ жалпы қағида тұрақты: қозғалыс қалпына келуге көмектеседі, ал шамадан тыс жүктеме ісіну, ауырсыну және ақсау арқылы кері шегіндіреді.
Қашан бастау және алғашқы қалыпты мақсат қандай
Жүрудің басталуын ауруханадағы команда анықтайды. Шығар алдында әдетте қадам санына емес, негізгі қауіпсіздікке қарайды: сен төсектен тұра аласың ба, тегіс еденмен жүргіш, балдақ немесе таяқпен жүре аласың ба, дәретханаға барып келе аласың ба, үй жаттығуларын орындай аласың ба және үйде болса, бірнеше баспалдақтан өте аласың ба.
- Жиі, бірақ қысқа жүр: ауырсынуды жеңіп бір ұзақ марш жасағаннан гөрі, пәтер ішінде бірнеше тыныш шығу жақсы.
- Аяққа жабық, таймайтын аяқ киім ки. Өкшесі ашық тәпішке мен тайғақ шұлық — алғашқы апталарда жаман идея.
- Операция жасалған аяғыңды тіреп тұрып бұрылма. Бүкіл денеңмен ұсақ қадамдар жасап бұрыл.
- Ұзақ отырсаң, тұрып, аздап қозғал; MedlinePlus 45 минуттан ұзақ үзіліссіз отырмауға бөлек кеңес береді.
- Мұз, аяқты жоғары қою және компрессия — тек сенің командаң рұқсат еткен режимде.
Серуеннен кейін тізе жылы әрі шаршаған болуы мүмкін. Бірақ ол айқын ісінсе, қаттырақ ауырса, нашар бүгілсе немесе сен көбірек ақсай бастасаң, жүктеме артық болған. Келесі серуен жеңілірек болуы керек.
Қашықтықты кері шегінусіз қалай арттыруға болады
Операциядан кейін тұзаққа түсу оңай: кеше көбірек жүре алдың — бүгін екі есе арттырғың келеді. Бірақ тіндер әлі жазылып жатыр, сан бұлшықеттері әлсіздеу, ал жүріс қайта қалыптасады. Сондықтан қадам өлшегішті төреші емес, күнделік ретінде қолдан. Күнделікті өмір үшін Qozgal-да саған қанша қадам керек деген бөлек талдау бар, бірақ операциядан кейін медициналық оңалту маңыздырақ.
| Кезең | Негізгі мақсат | Қалай жүру |
|---|---|---|
| Шығарылғанға дейін | Қауіпсіз тұру, тегіс жерде жүру және баспалдақты меңгеру | Тірекпен және бақылауда |
| 1–4 апта | Ақсауды азайту, ісінуді бақылауда ұстау | Қысқа әрі жиі серуендер |
| 4–8 апта | Қадам үлгісін қалыпқа келтіру, тірекке тәуелділікті азайту | Тегіс бет, асықпай |
| 8 аптадан кейін | Тұрмыстық төзімділікті қайтару | Келесі күні кері шегіну болмаса, ұзағырақ |
Таяқ пен жүргіш: намысқа емес, жүріске қарап таста
Жүргіш, балдақ немесе таяқ — түзу қадамға арналған уақытша құрал. Егер тіректі тым ерте тастасаң, дене жиі аяқты «үнемдей» бастайды: жамбас жанға кетеді, қадам қысқарады, иықтар ширығады, ал тізеге оғаш жүктеме түседі. Аз жүрсең де, түзу жүрген жақсы.
- Жүргішпен оны бір қадам алға қой, содан кейін операция жасалған аяқпен өкшені қойып қадам жаса, кейін екінші аяқты жақындат.
- Жаңа тізеңнің үстінде айналма. Бұрылу үшін табандарыңды ұсақ қадамдармен ауыстыр.
- Егер физиотерапевтің басқаша айтпаса, таяқты әдетте операция жасалған аяққа қарама-қарсы қолда ұстайды.
- Жүргіштен таяққа ауысу сен орнықты болғанда, табаның еденге ілінбегенде және ақсауды күшейтпегенде орынды.
- Тіректен толық бас тарту — серуеннің соңында да түзу жүре алғаныңда ғана, тек алғашқы метрлерде емес.
«Көршім бір аптадан кейін таяқсыз жүрді» деген сөздің медициналық күші жоқ. Сенің өз жасың, квадрицепс күшің, ісінуің, ауырсынуың, тепе-теңдігің және операцияға дейінгі тарихың бар. Қауіпсіз жүріс жылдам мерзімнен маңыздырақ.
Таяқ — әлсіздікті мойындау емес. Бұл уақытша түзу қадамды, құлап қалудан аз қорқынышты және ертеңге тынышырақ тізені өзіңе қамтамасыз етудің тәсілі.
Баспалдақ: жаттап алғанға тұрарлық қарапайым формула
Тізені ауыстырғаннан кейін баспалдақ — төзімділік жаттығуы емес, қауіпсіздік дағдысы. Ауруханада саған тірекпен баспалдақтан өтуді үйретуі керек. Үйде асықпа: бір қолың таянышта, екіншісі — балдақпен немесе таяқпен, егер солай тағайындалса. Егер таяныш болмаса, кеңістікті қалай ұйымдастыруды командаңмен алдын ала талқылаған дұрыс.
- Жоғары: алдымен сау аяқты бір саты жоғары қой.
- Содан кейін операция жасалған аяқты көтер.
- Одан кейін таяқты немесе балдақты жылжыт.
- Төмен: алдымен таяқты немесе балдақты түсір.
- Сосын операция жасалған аяқты.
- Содан кейін сау аяқты. Есте сақтау: жоғары — сау аяқ, төмен — операция жасалған аяқ.
Қадам түзу болмай тұрғанда, баспалдақ — тұрмыстық қажеттілік. Оны «шынығу үшін» жасауға әлі ерте. Физиотерапевт сан мен тізені жақсы бақылайтыныңды көргенде, step-up, step-down және басқа жаттығуларды мөлшермен қосуы мүмкін.
Ауырсыну мен ісіну: қайсысы қалыпты, қайсысы тоқтау белгісі
Тізені ауыстырғаннан кейін ауырсыну, сіресу және ісіну күтіледі. Бірақ оңалтуда динамика маңызды. Жақсы белгі — ауырсыну тағайындалған дәрілермен бақыланады, таңертең тізе нашарламаған, қадам бұзылмаған, бүгу ауқымы жоғалмаған. Жаман белгі — әр жаңа серуен ісінуді көбейтіп, сені қаттырақ ақсатса.
| Жағдай | Бұл нені білдіреді | Не істеу |
|---|---|---|
| Жеңіл шаршау | Жүктемеге әдеттегі реакция | Демал, нұсқау бойынша салқындат |
| Ісіну кешке қарай көбірек | Белсенділіктен кейін жиі болады | Келесі серуенді қысқарт |
| Ауырсыну дәріден кейін басылмайды | Жүктеме немесе асқыну | Дәрігерге хабарлас |
| Балтыр ауырып, ісінеді | Тромбоз болуы мүмкін | Дәрігерге шұғыл қоңырау шал |
| Жара қызарады немесе ағады | Инфекция болуы мүмкін | Хирургпен байланыс |
Қашан тоқтап, дәрігерге хабарласу керек
Асқынуға ұқсайтын белгілерді «жүріп жазамын» деп тырыспа. Эндопротездеуден кейін инфекцияны, қан кетуді немесе тромбты өткізіп алғаннан гөрі, клиникаға бір рет артық қоңырау шалған дұрыс. Әсіресе балтырды, табанды, жараны, дене қызуын және тыныс алуды мұқият бақыла.
- Қан таңғышты сулап, қысқанда да тоқтамайды.
- Тағайындалған ауырсынуды басатын дәріден кейін ауырсыну азаймайды.
- Балтырда ауырсыну немесе айқын ісіну пайда болды.
- Табан немесе саусақтар әдеттегіден қарайып кетті немесе ұстағанда суық.
- Тіліктен сарғыш бөлінді немесе жағымсыз иіс пайда болды.
- Дене қызуы 38,3 °C-тан жоғары, қалтырау, жара айналасында қызару немесе ісіну күшейіп келеді.
- Кеуде ауыруы, ентігу, кенет әлсіздік немесе кеуде ауыруымен бірге жөтел пайда болды.
Егер операциядан кейін кенет ентігу, кеуде ауыруы немесе тыныс алу қиын сияқты сезім пайда болса, бұл шұғыл медициналық көмекке жүгінуге себеп. Қадам өлшегішті тексерме және таңды күтпе.
Қадам өлшегіш: Qozgal-ды оңалтуда қалай қолдану
Операциядан кейінгі қадамдар — пайдалы метрика, егер сен күндік жиынтыққа ғана қарамасаң. Ерте оңалтуда нашарлаусыз ең ұзақ серуен, жүріс сапасы және тізенің келесі күнгі реакциясы маңыздырақ. Дәрігер әдеттегі белсенділікке оралуға рұқсат бергенде, 10 000 қадам және тізе мен буындарға арналған жүру туралы материалдармен жайлап салыстыруға болады.
- Тек қадамды емес, 0-ден 10-ға дейінгі шкала бойынша ауырсынуды, ісінуді және ұйқы сапасын да белгіле.
- Ұқсас жүктемеден кейінгі күндерді салыстыр: тізе тынышырақ болса, дұрыс жолдасың.
- Қадам техникасы бұзылса, қосымшадағы серия үшін қуалама.
- Алдымен «тірекпен түзу қадам», кейін «артық тірексіз түзу қадам» мақсатын қой, содан кейін ғана — қашықтық.
- Егер серуеннен кейін ұзақ қалпына келу керек болса, бұл әзірге жаттығу емес, шамадан тыс жүктеме.
Күмәндансаң, көбірек қадамды емес, әдемірек қадамды таңда: өкше еденге жұмсақ тиеді, тізе «құлап» кетпейді, дене бір жаққа ауып кетпейді, тыныс тыныш.
FAQ: сұрақтар мен жауаптар
Тізе ауыстырғаннан кейін қашан таяқсыз жүруге болады?
Хирург немесе физиотерапевт рұқсат бергенде және сен ақсаусыз, құлап қалудан қорықпай әрі ауырсынуды күшейтпей жүре алғанда. Егер таяқсыз қадам бірден қисайса, ол саған әлі қалпына келуге көмектесіп тұр.
Ауырсыну шыдауға болатын болса, көп жүруге бола ма?
Тек шыдамдылыққа қарап шешпе. Ісіну, жылу, сіресу, қадам сапасы және келесі күнгі реакция маңызды. Шыдауға болатын ауырсыну мен өсіп жатқан ісіну — көлемді азайтуға себеп.
Жүру операциядан кейінгі жаттығуларды алмастыра ма?
Жоқ. AAOS нақты атап өтеді: жүру пайдалы, бірақ дәрігер мен физиотерапевт тағайындаған жаттығуларды алмастырмайды. Қозғалыс көлемі, квадрицепс күші, тепе-теңдік және техника керек.
Серуеннен кейін тізе ісінсе, не істеу керек?
Келесі жүктемені азайт, демал, рұқсат етілген режимде мұзды және аяқты жоғары қоюды қолдан. Егер ісіну жаңа, күрт, балтыр ауыруымен немесе хал-жағдайдың нашарлауымен бірге болса — дәрігерге хабарлас.
Көшедегі ұзақ серуендерге қашан оралуға болады?
Сен үйде және көшеде қажетті тірекпен қауіпсіз жүргенде, сүрінбегенде, ұсақ қадамдармен бұрыла білгенде және келесі күні кері шегіну болмағанда. Тегіс беттен және тез отыруға немесе қайтып келуге болатын маршруттан баста.
Дереккөздер
- Jette DU, Hunter SJ, Burkett L және әріпт. Тізе буынының тоталды артропластикасын физиотерапевттің басқаруы. Physical Therapy. 2020. DOI 10.1093/ptj/pzaa099
- Artz N, Elvers KT, Minns Lowe C және әріпт. Тізе буынын тоталды ауыстырғаннан кейінгі физиотерапиялық жаттығулардың тиімділігі: жүйелі шолу және мета-талдау. BMC Musculoskeletal Disorders. 2015. DOI 10.1186/s12891-015-0469-6
- Bade MJ, Struessel T, Dayton M және әріпт. Тізе буынының тоталды артропластикасынан кейін ерте жоғары қарқынды және төмен қарқынды оңалту. Arthritis Care & Research. 2017. DOI 10.1002/acr.23139
- Arnold JB, Walters JL, Ferrar KE. Остеоартритке байланысты жамбас немесе тізе буынын тоталды артропластикадан кейін физикалық белсенділік арта ма? Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2016. DOI 10.2519/jospt.2016.6449
- Stevens-Lapsley JE, Balter JE, Wolfe P, Eckhoff DG, Kohrt WM. Тізе буынының тоталды артропластикасынан кейін квадрицепс күшін жақсарту үшін ерте нейробұлшықеттік электрлік стимуляция. Physical Therapy. 2012. DOI 10.2522/ptj.20110124
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Тізе буынын тоталды ауыстырғаннан кейінгі белсенділік. OrthoInfo пациенттерге арналған білім беру материалы. AAOS OrthoInfo
- MedlinePlus. Тізе буынын ауыстыру — шығарылу. АҚШ Ұлттық медицина кітапханасы. MedlinePlus
- Massachusetts General Brigham Orthopedics. Тізе буынының тоталды артропластикасына арналған оңалту протоколы. Пациентке арналған оңалту протоколы. Mass General протоколы
Qozgal-мен қадамдарыңды сана
Тегін қосымша: қадам санайды, стрик жүргізеді және күн сайын жүруге ынталандырады.