Ең бастысы
Жүру көбіне күш жаттығулары мен қолды белсенді қимылдатудан бұрын қайта басталады. Ауруханада бұл медициналық топ рұқсат бергеннен кейін палатада немесе дәлізде бірнеше қысқа жүріп өтуді білдіруі мүмкін. Үйге шыққан соң бағдар болатын нәрсе — қадам саны емес, жараның жағдайы, дренаждың болуы, ауырсыну, бас айналу және денеңнің күн ішінде жүктемеге қалай жауап беретіні.
- Қысқа әрі баяу серуендеуді хирург немесе медбике рұқсат бергеннен кейін ғана баста.
- Жүктемені біртіндеп арттыр: алдымен тұрақтылықты, кейін ұзақтығын, содан соң ғана қарқынын көбейт.
- Операция жасалған жақтағы қолды жайлап қимылдат, бірақ дренажды тартпа және қатты ауырсынуды жеңуге тырыспа.
- Алғашқы апталар ауыр сөмке көтеруге, жүгіруге, секіруге, белсенді еңкеюге және күш жаттығуларына арналмаған.
- Жаңа ісіну, күшейіп келе жатқан ауырсыну, қызару, жарадан бөлінді шығуы, ентігу немесе кеуденің ауыруы дәрігермен байланысуды қажет етеді.
Жүруді қашан бастауға болады
Егер операция асқынусыз өтсе, ерте қимылдау әдетте хирургиялық операциядан кейінгі оңалудың бір бөлігі болады: алдымен отырасың, қызметкерлердің көмегімен тұрасың, содан кейін қысқа жүріп өтесің. American Cancer Society операциядан кейін жүруді қолайлы аэробты жүктемелердің біріне жатқызады, бірақ бағдарламаны емдеуші топпен келісу керегін атап көрсетеді. Реконструкция жасалса, имплант немесе лоскут орнатылса, лимфа түйіндері алынса, дренаж сақталса немесе анемия, әлсіздік пен бас айналу болса, жеке нұсқаулық алу әсіресе маңызды.
Жүру мен иыққа арналған жаттығулар — бір нәрсе емес. Аяққа түсетін жүктемені біртіндеп ертерек арттыруға болады, ал тігістерге, дренажға немесе реконструкция ерекшеліктеріне байланысты қол қозғалысының ауқымын хирург шектеуі мүмкін. Реконструкция жасалған жағдайда қалыпты белсенділікке оралу мерзімі реконструкциясыз мастэктомиядан кейінгі мерзімнен жиі өзгеше болады. Егер реконструкцияға тін іштен немесе арқадан алынған болса, донорлық аймаққа байланысты қосымша шектеулер пайда болады.
- Алғашқы сағаттарда немесе тәулікте қызметкерлердің рұқсатымен ғана қимылда және әлсіздік болса немесе ауырсынуды басатын дәрілер әсер етсе, тұруға көмек сұра.
- Үйге шыққан соң бірден ұзақ қашықтыққа толық серуенге емес, үйде немесе дәлізде қысқа жүріп өтуге кіріс.
- Дренаж болса, ыдысты қауіпсіз бекіту және түтікті тартпау жолын алдын ала көрсетуді сұра.
- Тегіс жерді, ыңғайлы аяқ киімді және үйге оңай қайтуға болатын бағытты таңда.
- Бұрынғы формаңа сүйенбе: операция, наркоз және ем уақытша төзімділікті төмендетуі мүмкін.
Серуенге біртіндеп оралу жоспары
1-кезең. Алғашқы күндер: жаттығусыз қимыл
Бұл кезеңдегі міндетің — «дене бітімін сақтау үшін серуендеу» емес, күні бойы қимылсыз жатпау. Ыңғайлы қарқынмен бірнеше өте қысқа жүріп өт: жуынатын бөлмеге, бөлме ішінде немесе дәлізде. Әлі де еркін сөйлесе алатын және тепе-теңдігіңді сақтайтын кезде тоқта. Басың айналса, көзің қарауытып, жүрегің айныса немесе ентігу пайда болса, отыр да медициналық топқа хабарла. Үйге шыққан соң телефонды қасыңда ұста және алғашқы серуендерге мүмкіндігінше жалғыз шықпа.
2-кезең. Үйдегі алғашқы апта: тұрақтылықты арттыр
Қысқа жүріп өтулерді қиналмай көтере бастағанда, оларды үйде немесе сыртта шағын серуенге біріктір. Бір уақытта тек бір көрсеткішті арттыр: ұзақтығын, шығу санын немесе қашықтығын. Жылдам қарқынды, баспалдақты және төбені қатар қоспа. Серуеннен кейін операция аймағындағы ауырсыну, қолтық астындағы керілу сезімі, қолдың ісінуі немесе әдеттен тыс шаршау күшейсе, алдыңғы көлемге қайтып, бұл реакцияны дәрігермен талқыла.
3-кезең. Келесі апталар: төзімділікті қайтар
Ұзағырақ серуенге жара жоспар бойынша жазылып, жаңа бөлінді болмаса және тегіс жерде сенімді жүре алсаң ғана көш. Алдымен әңгімелесуге болатын қарқынды сақта, содан кейін ұзақтығын біртіндеп арттыр. Жылдам жүру, өрге көтерілу, ұзақ бағыттар және ауысып мінетін қоғамдық көлік — жүктеменің әртүрлі деңгейі: оларды кезекпен меңгер. Қысқа жазба жүргізу пайдалы: қанша жүргеніңді, ауырсыну болған-болмағанын, ісіктің қалай көрінгенін және кешке өзіңді қалай сезінгеніңді белгіле.
Мастэктомиядан кейін қолды не үшін қимылдату керек
Операциядан кейін иық пен кеуде қуысы жиі қатады: бұған ауырсыну, ісіну, денені қорғап ұстау қалпы және тігісті тартып алудан қорқу кедергі болады. Сондықтан қолды ұзақ уақыт «қатып» қалдырмаған дұрыс, бірақ қозғалыстар хирург немесе физиотерапевт нұсқауына сәйкес болуы керек. Алғашқы күндері әдетте жұмсақ қимылдар жасалады: саусақтарды бүгу және жазу, шынтақты қимылдату, тыныш тыныстау, жауырынды жеңіл жақындату және қолды тек рұқсат етілген ауқымға дейін көтеру. Дренаж теріні тартып тұрса, жаттығу үшін қолды жоғары көтерме.
- Қимылдарды жұлқымай және серпімді созылусыз баяу жаса.
- Өткір ауырсынуға немесе ашытуға емес, жеңіл керілуге бағдарлан.
- Деміңді ұстама: тыныш дем алу және ұзақ дем шығару иықты қыспауға көмектеседі.
- Сол және оң жақты «қалай да жеткізу керек» деген қағидамен салыстырма.
- Қолың айқын ауырлап, ісініп немесе керілу сезімі күшейсе, тоқтап, маманға хабарла.
Жүру, лимфедема және қолдың ісінуі
Лимфедема қимылдан толық бас тартуға себеп емес. Қазіргі деректер жағдай тұрақты болса, бақылауымен біртіндеп аэробты және күш жүктемесін қолдайды. Бірақ операциядан кейінгі алғашқы күндері жаңа ісіну тек лимфедемаға байланысты болмауы мүмкін: серома, қабыну, қан құйылу немесе жүктемеге реакция болуы ықтимал. Сондықтан ұзақ серуенмен, массажбен немесе қадам санын күрт көбейтумен лимфаны өз бетіңше «айдауға» тырыспа. Өзіңді қалай сезінетініңе және топтың нұсқауына сүйен. Ісіну қаупі бар кездегі қауіпсіз белсенділік туралы толығырақ лимфедема кезіндегі жүру материалынан оқи аласың.
Егер серуеннен кейін қолда немесе қолтықта жаңа ісіну, ауырлық, күшейіп келе жатқан керілу, жара аймағында соғу сезімі немесе қимылдың айқын нашарлауы пайда болса, жүктемені арттыруды тоқтат. Хирургпен, онкологпен немесе физиотерапевтпен байланыс: қалпына келудің қалыпты реакциясын асқынудан ажырату маңызды.
Бастапқыда неден сақтану керек
| Жүктеме | Неге сақ болу керек | Оның орнына не таңдауға болады |
|---|---|---|
| Ауыр сөмкелер, баланы көтеру, итеру және тарту | Ауырсыну мен тіндердің керілуін күшейтуі мүмкін | Рұқсат етілген шекте жеңіл жүру және тұрмыстық әрекеттер |
| Жүгіру, секіру, белсенді интервалдар | Баяу серуенге қарағанда соққы және жалпы жүктемесі жоғары | Тегіс жерде әңгімелесуге болатын қарқын |
| Қолды бастың үстіне күрт көтеру | Тігісті, теріні немесе дренажды тартуы мүмкін | Оңалу жоспарына сай жұмсақ қозғалыс ауқымы |
| Қайту мүмкіндігі жоқ ұзақ бағыт | Әлсіздікке немесе бас айналуға жауап беру қиынырақ | Үй маңындағы қысқа шеңбер немесе бірге шығатын адаммен серуен |
| Реконструкция кезінде жүктемені өз бетінше арттыру | Мерзімдер имплантқа, лоскутқа және донорлық аймаққа байланысты | Хирург пен физиотерапевт ұсынған жеке жоспар |
Алғашқы апталардың мақсаты — бұрынғы қадам санына қандай жолмен болса да оралу емес. Мақсат — күн сайын аздап қимылдау, тепе-теңдікті сақтау, жараны тітіркендірмеу және денеңе деген сенімді біртіндеп қайтару.
Дәрігердің кеңесі қашан қажет
Белгілер әдеттегі операциядан кейінгі шаршауға сәйкес келмесе немесе серуеннен кейін күшейсе, хирургпен немесе емдеуші топпен байланыс. Инфекция, қан кету белгілері немесе жағдайдың күрт нашарлауы болса, жоспарлы қабылдауды күтпе.
- Дене қызуы, қалтырау, айқын әлсіздік.
- Жара айналасының қызаруы, ыстық болуы, тез ұлғайып келе жатқан ісінуі немесе күшейіп жатқан ауырсынуы.
- Жарадан немесе дренаждан жаңа не көбейген бөлінді шығуы, әсіресе жағымсыз иіспен бірге.
- Сүт безінің, қолтықтың немесе операция аймағының күрт ұлғаюы, тез өсіп келе жатқан тығыз ісіну сезімі.
- Операция жасалған жақтағы қолдың жаңа ауырлауы, керілуі немесе ісінуі.
- Бас айналу, талып қала жаздау, әдеттен тыс әлсіздік, тепе-теңдіктің бұзылуы.
- Ентігу, кеуде ауыруы, жүректің жиі соғуы, балтырдың ауыруы немесе ісінуі — шұғыл медициналық көмекке жүгінуге себеп.
Жиі қойылатын сұрақтар
Дренажбен жүруге бола ма?
Көбіне болады, егер хирургиялық топ тұруға және жүруге рұқсат берсе. Дренажды ыдыс түтікті тартпайтын және киімге ілінбейтіндей етіп бекіту керек. Жүрген кезде ауырсыну, қан немесе бөлінді көлемі көбейсе, тоқтап, топпен байланыс.
Серуенді бастау үшін тігісті немесе дренажды алуды күту керек пе?
Міндетті емес: жүру мен иыққа арналған жаттығулардың шектеулері әртүрлі. Жүруді ертерек бастауға болады, бірақ дренаж, реконструкция және жараның жағдайы жоспарды өзгертуі мүмкін. Қол түтікті немесе тігісті тартатын жаттығуларды маман рұқсат бергенге дейін кейінге қалдыр.
Мастэктомиядан кейін қанша қадам жүру керек?
Барлығына ортақ сан жоқ. Алғашқы күндері қысқа әрі тұрақты жүріп өту және белгілердің нашарламауы маңыздырақ. Жүктемені біртіндеп арттыр, өзіңді бұрынғы деңгейіңмен салыстырма және қадам мақсатын ауырсынуды, ісінуді және төзімділікті бағалаудың орнына қолданба.
Қолды иықтан жоғары көтеруге бола ма?
Бұл операцияға және хирург нұсқауына байланысты. Кейбір хаттамаларда ерте қимылға рұқсат етіледі, ал басқаларында реконструкцияға, тігістерге немесе дренажға байланысты қозғалыс ауқымы уақытша шектеледі. Қолды тек рұқсат етілген деңгейге дейін көтер және қатты ауырсынуды немесе түтіктің керілуін жеңуге тырыспа.
Жылдам жүруге және төбеге қашан оралуға болады?
Тегіс жерде баяу жүру ауырсынуды, ісінуді, бас айналуды немесе жараға қатысты мәселелерді күшейтпей көтерілген кезде. Содан кейін бір ғана факторды қос: алдымен ұзақтықты, кейін қарқынды немесе өрге көтерілуді. Реконструкциядан кейін пластикалық хирургтың жеке рұқсатын басшылыққа ал.
Дереккөздер
- Min J, Kim JY, Ryu J, et al. Сүт безі обырына жасалған операциядан кейін оңалуды жеңілдету үшін жаттығуды ерте бастау: рандомизацияланған клиникалық зерттеу. JAMA Surgery. 2024. DOI 10.1001/jamasurg.2024.1633
- Bruce J, Mazuquin B, Canaway A, et al. Реконструкция жасалмаған сүт безі обыры операциясынан кейінгі жаттығу және әдеттегі күтім: Ұлыбританиядағы PROSPER рандомизацияланған бақыланатын зерттеуі. BMJ. 2021. DOI 10.1136/bmj-2021-066542
- Fagevik Olsén M, et al. Лимфа түйіндерін бөлумен бірге жасалған сүт безі обыры операциясынан кейін иық жаттығуларын бірден және кейін бастау нәтижелерін бағалау. The Breast. 2002. DOI 10.1054/brst.2001.0412
- Bergmann A, et al. Иық қозғалысы сүт безі обыры операциясынан кейінгі жара асқынуларына әсер етпейді: рандомизацияланған клиникалық зерттеу. Annals of Surgical Oncology. 2020. DOI 10.1007/s10549-020-05826-9
- American Cancer Society. Сүт безі операциясынан кейінгі жаттығулар. Материалдар Oncology Section of the American Physical Therapy Association қатысуымен дайындалған. American Cancer Society
- American Cancer Society. Обырға жасалған операциядан кейін қалпына келу: дәрігерге қашан жүгіну, дренаж күтімі және ерте жүру. American Cancer Society
- Davies C, Levenhagen K, Ryans K, et al. Сүт безі обырына байланысты лимфедемадағы араласулар: клиникалық тәжірибеге арналған нұсқаулық. Physical Therapy. 2020. DOI 10.1093/ptj/pzaa087
- NHS. Мастэктомия: қалпына келу, шектеулер, асқынулар және шұғыл көмек қажет болатын белгілер. NHS Mastectomy
Qozgal-мен қадамдарыңды сана
Тегін қосымша: қадам санайды, стрик жүргізеді және күн сайын жүруге ынталандырады.