Аввал муҳимтаринҳо
Роҳгардиро аксар вақт пештар аз машқҳои қуввагӣ ва ҳаракатҳои фаъоли дастҳо барқарор мекунанд. Дар беморхона ин метавонад баъд аз иҷозаи гурӯҳи тиббӣ чанд маротиба кӯтоҳ дар дохили палата ё долон роҳ рафтан бошад. Пас аз ҷавоб шудан аз беморхона, нишондиҳандаи асосӣ шумораи қадамҳо нест, балки ҳолати захм, мавҷудияти дренаж, дард, сарчархӣ ва вокуниши бадан ба сарборӣ дар давоми рӯз мебошад.
- Танҳо пас аз иҷозаи ҷарроҳ ё ҳамшира аз сайругаштҳои кӯтоҳу ором оғоз кун.
- Сарбориро тадриҷан зиёд кун: аввал мунтазамӣ, баъд давомнокӣ ва танҳо пас аз он суръат.
- Дасти тарафи ҷарроҳишударо нарм ҳаракат деҳ, аммо дренажро накаш ва дарди шадидро таҳаммул накун.
- Ҳафтаҳои аввал вақти бардоштани сумкаҳои вазнин, давидан, ҷаҳидан, хамшавиҳои фаъол ва машқҳои қуввагӣ нестанд.
- Варами нав, дарди афзоянда, сурхшавӣ, ҷудошавӣ аз захм, нафастангӣ ё дарди қафаси сина талаб мекунанд, ки бо табиб тамос гирӣ.
Кай роҳгардиро оғоз кардан мумкин аст
Агар ҷарроҳӣ бе合 complications гузарад, ҳаракати барвақт одатан қисми барқароршавӣ пас аз ҷарроҳӣ мебошад: аввал ту мешинӣ, бо ёрии кормандон мехезӣ ва баъд чанд қадами кӯтоҳ мегузорӣ. Ҷамъияти амрикоии саратон роҳгардиро ба машқҳои мувофиқи аэробӣ пас аз ҷарроҳӣ дохил мекунад, аммо таъкид менамояд, ки барнома бояд бо гурӯҳи табобаткунанда мувофиқа шавад. Хусусан агар бозсозӣ гузаронида шуда бошад, имплант ё лоскут гузошта шуда бошад, гиреҳҳои лимфа гирифта шуда бошанд, дренаж ҳанӯз вуҷуд дошта бошад ё камхунӣ, заъф ва сарчархӣ эҳсос шавад, дастурҳои алоҳида гирифтан муҳим аст.
Роҳгардӣ ва машқҳои китф як чиз нестанд. Пойҳоро метавон пештар тадриҷан ба сарборӣ одат дод, аммо ҷарроҳ метавонад доираи ҳаракати дастро бинобар дарзҳо, дренаж ё хусусиятҳои бозсозӣ маҳдуд кунад. Ҳангоми бозсозӣ муҳлати баргаштан ба фаъолияти маъмул аксар вақт аз муҳлати барқароршавӣ пас аз мастэктомияи бе бозсозӣ фарқ мекунад. Агар барои бозсозӣ бофта аз шикам ё пушт гирифта шуда бошад, барои минтақаи донор маҳдудиятҳои иловагӣ пайдо мешаванд.
- Дар соатҳои аввал ё шабонарӯзи аввал танҳо бо иҷозаи кормандон ҳаракат кун ва агар заъф ё таъсири доруҳои бедардкунанда бошад, барои хестан ёрӣ пурс.
- Пас аз ҷавоб шудан аз беморхона аз ҳаракатҳои кӯтоҳ дар хона ё долон оғоз кун, на аз сайругашти пурра ба масофаи дур.
- Агар дренаж дошта бошӣ, пешакӣ хоҳиш кун нишон диҳанд, ки зарфро чӣ гуна бехатар маҳкам кардан ва аз кашида шудани найча чӣ гуна пешгирӣ кардан лозим аст.
- Сатҳи ҳамвор, пойафзоли қулай ва масиреро интихоб кун, ки аз он ба хона баргаштан осон бошад.
- Ба шакли ҷисмонии пешина такя накун: ҷарроҳӣ, наркоз ва табобат метавонанд тобовариро муваққатан коҳиш диҳанд.
Нақшаи қадам ба қадам барои баргаштан ба сайругашт
Марҳилаи 1. Рӯзҳои аввал: ҳаракат бе машқ
Вазифаи ту дар ин марҳила «барои шакли ҷисмонӣ сайругашт кардан» нест, балки тамоми рӯз беҳаракат намондан аст. Якчанд маротиба масофаи хеле кӯтоҳро бо суръати қулай тай кун: то ҳаммом, дар дохили ҳуҷра ё долон. Ҳанӯз пеш аз он ки хаста шавӣ, ист; бояд оромона сухан гуфта тавонӣ ва мувозинататро нигоҳ дорӣ. Агар сарат чарх занад, пеши чашмонат торик шавад, дилбеҳузурӣ афзояд ё нафастангӣ пайдо шавад, бишин ва ба гурӯҳи тиббӣ хабар деҳ. Пас аз ҷавоб шудан аз беморхона телефонро наздик нигоҳ дор ва агар имкон бошад, дар баромадҳои аввал танҳо сайругашт накун.
Марҳилаи 2. Ҳафтаи аввал дар хона: мунтазамиро зиёд кун
Вақте ҳаракатҳои кӯтоҳ оромона таҳаммул карда мешаванд, онҳоро ба сайругашти кӯтоҳ дар хона ё берун муттаҳид кун. Дар як вақт танҳо як нишондиҳандаро зиёд кун: ё давомнокӣ, ё шумораи баромадҳо, ё масофаро. Ҳамзамон суръати тез, зинапоя ва теппаҳоро илова накун. Агар пас аз сайругашт дарди минтақаи ҷарроҳӣ, эҳсоси кашиш ё пуршавӣ дар зери бағал, варами даст ё хастагии ғайриодӣ зиёд шавад, ба ҳаҷми пешина баргард ва вокунишро бо табиб муҳокима кун.
Марҳилаи 3. Ҳафтаҳои минбаъда: тобовариро барқарор кун
Танҳо вақте ба сайругаштҳои дарозтар гузар, ки захм мувофиқи нақша шифо ёбад, ҷудошавии нав набошад ва ту дар сатҳи ҳамвор боэътимод роҳ равӣ. Аввал суръати гуфтугӯиро нигоҳ дор, баъд давомнокиро тадриҷан зиёд кун. Роҳгардии тез, болоравӣ, масирҳои дароз ва нақлиёти ҷамъиятӣ бо иваз кардани хатҳо сатҳҳои гуногуни сарборӣ мебошанд: онҳоро пай дар пай аз худ кун. Қайдҳои кӯтоҳ бурдан муфид аст: чӣ қадар сайругашт кардӣ, дард доштӣ ё не, варам чӣ гуна буд ва бегоҳ худро чӣ гуна ҳис кардӣ.
Чаро пас аз мастэктомия дастро ҳаракат додан лозим аст
Пас аз ҷарроҳӣ китф ва қафаси сина аксар вақт сахт мешаванд: дард, варам, ҳолати муҳофизатӣ ва тарси кашидани дарзҳо халал мерасонанд. Аз ин рӯ, даст набояд муддати дароз «беҳаракат монад», аммо ҳаракатҳо бояд ба дастури ҷарроҳ ё физиотерапевт мувофиқат кунанд. Дар рӯзҳои аввал одатан ҳаракатҳои нарм истифода мешаванд: хаму рост кардани ангуштон, ҳаракат дар оринҷ, нафаскашии ором, каме ба ҳам овардани теғҳои китф ва боло бурдани даст танҳо то доираи иҷозатдодашуда. Агар дренаж пӯстро кашад, дастатро танҳо ба хотири машқ аз ҳадди иҷозатшуда боло набардор.
- Ҳаракатҳоро оҳиста, бе такон ва кашишҳои пружинамонанд иҷро кун.
- Ба кашиши нарм такя кун, на ба дарди тез ё сӯзиш.
- Нафасатро нигоҳ надор: нафаси ором ва баровардани дарози ҳаво барои сахт накардани китфҳо ёрӣ медиҳанд.
- Тарафҳои чапу ростро бо принсипи «бо ҳар қимате расидан» муқоиса накун.
- Агар дастат ба таври назаррас вазнин шавад, варам кунад ё эҳсоси кашиш афзоиш ёбад, таваққуф кун ва ба мутахассис хабар деҳ.
Роҳгардӣ, лимфедема ва варами даст
Лимфедема сабаби пурра канорагирӣ кардан аз ҳаракат нест. Маълумоти муосир сарбории тадриҷии аэробӣ ва қуввагиро зери назорат дастгирӣ мекунад, агар ҳолат устувор бошад. Аммо дар рӯзҳои аввали пас аз ҷарроҳӣ варами нав метавонад на танҳо бо лимфедема вобаста бошад: серома, илтиҳоб, хунравии дохилӣ ё вокуниш ба сарборӣ низ имконпазиранд. Аз ин рӯ, кӯшиш накун, ки лимфаро мустақилона бо сайругашти дароз, масҳ ё якбора зиёд кардани қадамҳо «ҳаракат диҳӣ». Ба ҳолати худ ва дастурҳои гурӯҳи тиббӣ такя кун. Маълумоти бештарро дар бораи фаъолияти бехатар ҳангоми хатари варам дар мақолаи роҳгардӣ ҳангоми лимфедема хондан мумкин аст.
Агар пас аз сайругашт варами нави даст ё бағал, вазнинӣ, эҳсоси афзояндаи кашиш, таппиш дар минтақаи захм ё бадшавии назарраси ҳаракатҳо пайдо шавад, зиёд кардани сарбориро қатъ кун. Бо ҷарроҳ, онколог ё физиотерапевт тамос гир: муҳим аст, ки вокуниши одии барқароршавӣ аз合 complications фарқ карда шавад.
Дар оғоз аз чӣ бояд худдорӣ кард
| Сарборӣ | Чаро эҳтиёт лозим аст | Ба ҷойи он чӣ интихоб кардан мумкин аст |
|---|---|---|
| Сумкаҳои вазнин, кӯдакро бардоштан, тела додан ва кашидан | Метавонанд дард ва кашиши бофтаҳоро зиёд кунанд | Роҳгардии сабук ва корҳои рӯзмарра дар доираи иҷозатдодашуда |
| Давидан, ҷаҳидан, фосилаҳои фаъол | Нисбат ба сайругашти ором зарба ва сарбории умумии бештар медиҳанд | Суръати гуфтугӯӣ дар сатҳи ҳамвор |
| Ҳаракатҳои тези даст аз болои сар | Метавонанд дарз, пӯст ё дренажро кашанд | Доираи нарми ҳаракат мувофиқи нақшаи барқарорсозӣ |
| Масири дароз бе имкони баргаштан | Ҳангоми заъф ё сарчархӣ вокуниш нишон додан душвортар аст | Даври кӯтоҳ наздики хона ё сайругашт бо ҳамроҳ |
| Худсарона зиёд кардани сарборӣ ҳангоми бозсозӣ | Муҳлатҳо аз имплант, лоскут ва минтақаи донор вобастаанд | Нақшаи инфиродии ҷарроҳ ва физиотерапевт |
Ҳадафи ҳафтаҳои аввал бо ҳар қимате ба шумораи пешинаи қадамҳо баргаштан нест. Ҳадаф ин аст, ки ҳар рӯз каме ҳаракат кунӣ, мувозинататро нигоҳ дорӣ, захмро озор надиҳӣ ва тадриҷан эътимодро ба баданат баргардонӣ.
Кай машварати табиб зарур аст
Агар нишонаҳо ба хастагии маъмулии пас аз ҷарроҳӣ мувофиқат накунанд ё пас аз сайругашт шиддат гиранд, бо ҷарроҳ ё гурӯҳи табобаткунанда тамос гир. Ҳангоми нишонаҳои сироят, хунравӣ ё якбора бад шудани ҳолат то қабули нақшавӣ интизор нашав.
- Ҳарорат, табларза ва беҳолии шадид.
- Сурхшавӣ, гармӣ, зуд афзудани варам ё дарди зиёдшаванда дар атрофи захм.
- Ҷудошавии нав ё зиёдшуда аз захм ё дренаж, махсусан бо бӯи нохуш.
- Якбора калон шудани сина, бағал ё минтақаи ҷарроҳӣ, эҳсоси варами сахти зуд афзоянда.
- Вазнинӣ, кашиш ё варами нави даст дар тарафи ҷарроҳишуда.
- Сарчархӣ, ҳолати наздик ба беҳушӣ, заъфи ғайриодӣ, вайрон шудани мувозинат.
- Нафастангӣ, дарди қафаси сина, тез шудани тапиши дил, дард ё варами соқи пой — инҳо сабаби муроҷиати фаврӣ ба ёрии тиббӣ мебошанд.
Саволҳои маъмул
Оё бо дренаж роҳ рафтан мумкин аст?
Аксар вақт ҳа, агар гурӯҳи ҷарроҳӣ хестан ва роҳ рафтанро иҷозат дода бошад. Дренажро тавре маҳкам кардан лозим аст, ки зарф найчаро накашад ва ба либос надарояд. Агар ҳангоми роҳгардӣ дард, хун ё ҳаҷми моеъи ҷудошуда зиёд шавад, таваққуф кун ва бо гурӯҳи тиббӣ тамос гир.
Оё барои оғоз кардани сайругашт бояд то гирифтани дарз ё дренаж интизор шуд?
Ҳатман не: роҳгардӣ ва машқҳои китф маҳдудиятҳои гуногун доранд. Роҳ рафтанро метавон пештар оғоз кард, аммо дренаж, бозсозӣ ва ҳолати захм метавонанд нақшаро тағйир диҳанд. Машқҳоеро, ки даст найча ё дарзро мекашад, то иҷозаи мутахассис ба таъхир гузор.
Пас аз мастэктомия чанд қадам бояд гузошт?
Рақами универсалӣ вуҷуд надорад. Дар рӯзҳои аввал ҳаракатҳои кӯтоҳу мунтазам ва бадтар нашудани нишонаҳо муҳимтаранд. Сарбориро тадриҷан зиёд кун, худро бо сатҳи пешина муқоиса накун ва ҳадафи қадамҳоро ба ҷойи арзёбии дард, варам ва тобоварӣ истифода набар.
Оё дастро аз китф баландтар бардоштан мумкин аст?
Ин аз ҷарроҳӣ ва дастури ҷарроҳ вобаста аст. Дар баъзе протоколҳо ҳаракатҳои барвақт иҷозат дода мешаванд, дар дигарҳо бинобар бозсозӣ, дарзҳо ё дренаж доираи ҳаракатро муваққатан маҳдуд мекунанд. Дастро танҳо то сатҳи иҷозатдодашуда бардор ва дарди шадид ё кашиши найчаро таҳаммул накун.
Кай ба роҳгардии тез ва теппаҳо баргаштан мумкин аст?
Вақте роҳгардии ором дар сатҳи ҳамвор бе зиёд шудани дард, варам, сарчархӣ ва мушкилоти захм таҳаммул карда мешавад. Баъд танҳо як омилро илова кун: аввал давомнокӣ, баъд суръат ё болоравиро. Пас аз бозсозӣ ба иҷозаи алоҳидаи ҷарроҳи пластикӣ такя кун.
Манбаъҳо
- Min J, Kim JY, Ryu J, et al. Татбиқи барвақти машқ барои осон кардани барқароршавӣ пас аз ҷарроҳии саратони сина: таҳқиқоти тасодуфӣ. JAMA Surgery. 2024. DOI 10.1001/jamasurg.2024.1633
- Bruce J, Mazuquin B, Canaway A, et al. Машқ дар муқоиса бо нигоҳубини маъмул пас аз ҷарроҳии ғайрибозсозии саратони сина: таҳқиқоти тасодуфии назоратшавандаи PROSPER дар Британияи Кабир. BMJ. 2021. DOI 10.1136/bmj-2021-066542
- Fagevik Olsén M, et al. Арзёбии машқҳои фаврӣ ва ба таъхиргузоштаи китф пас аз ҷарроҳии саратони сина бо гирифтани гиреҳҳои лимфа. The Breast. 2002. DOI 10.1054/brst.2001.0412
- Bergmann A, et al. Ҳаракати китф ба合 complications захм пас аз ҷарроҳии саратони сина таъсир намерасонад: таҳқиқоти клиникии тасодуфӣ. Annals of Surgical Oncology. 2020. DOI 10.1007/s10549-020-05826-9
- American Cancer Society. Машқҳо пас аз ҷарроҳии саратони сина. Мавод бо иштироки Oncology Section of the American Physical Therapy Association омода шудааст. American Cancer Society
- American Cancer Society. Барқароршавӣ пас аз ҷарроҳии саратон: кай ба табиб муроҷиат кардан, нигоҳубини дренаж ва роҳгардии барвақт. American Cancer Society
- Davies C, Levenhagen K, Ryans K, et al. Тадбирҳо барои лимфедемаи вобаста ба саратони сина: роҳнамои амалияи клиникӣ. Physical Therapy. 2020. DOI 10.1093/ptj/pzaa087
- NHS. Мастэктомия: барқароршавӣ, маҳдудиятҳо,合 complications ва нишонаҳое, ки ҳангоми онҳо ёрии фаврӣ лозим аст. NHS Mastectomy
Қадамҳоятро бо Qozgal ҳисоб кун
Барномаи ройгон: қадамҳоро ҳисоб мекунад, стрик мебарад ва ҳар рӯз ба роҳгардӣ ҳавасманд мекунад.