Серуендеу — төзімділікті сынау емес
Ішектің қабыну аурулары (ІҚА) — Крон ауруы мен ойық жаралы колит кезінде — хал-жағдайың күн сайын өзгеруі мүмкін. Бір күні үйреншікті серуен оңай болса, келесі күні дәретханаға шұғыл бару қажеттігі, ауырсыну немесе шаршау кедергі келтіреді. Бұл формаңнан айырылдың немесе бірдеңені дұрыс істемедің дегенді білдірмейді. Жоспарды хал-жағдайыңа қарай өзгертіп отырған жөн.
Орташа дене белсенділігі салауатты өмір салтының бір бөлігі болуы мүмкін, бірақ жаяу жүру ІҚА-ны емдемейді және тағайындалған дәрілерді алмастырмайды. Жаттығуларға арналған зерттеулер әдетте ремиссиядағы немесе симптомдары жеңіл адамдардың қатысуымен жүргізілген. Сондықтан олардан айқын өршу кезінде де өзіңді қинап серуендеуді жалғастыру керек деген қорытынды жасауға болмайды.
Шолуға 637 қатысушы қамтылған 15 зерттеу, оның ішінде тоғыз рандомизацияланған сынақ кірді. Авторлар жаттығулар дене дайындығы мен ауру белсенділігінің кейбір көрсеткіштеріне ықтимал пайдасын атап өтті, алайда дәлелдердің сенімділігін төмен немесе өте төмен деп бағалады. Бұл шамаңа сай тұрақты белсенділікті қолдайды, бірақ серуендеу өршуді тоқтатады деген уәде емес.
Jones K. et al. Ішектің қабыну ауруы (IBD) бар ересектердегі физиологиялық және психологиялық нәтижелерге құрылымды жаттығу бағдарламаларының әсері: жүйелі шолу және мета-талдау.Пайдалы мақсат — қадам санын қандай жағдай болса да орындау емес, серуендегеннен кейін өзіңді нашар сезінбейтін жолды таңдау. Үйге жақын қысқа серуен саған қолайлы болса, бұл да серуен болып саналады. Ауырғаннан кейін біртіндеп қайта бастау туралы идеяларды жаяу жүруге қайта оралу жөніндегі нұсқаулығымыздан қара.
Шығар алдында хал-жағдайыңды бағала
Киінер алдында бір минут бөліп, әдеттегі күйіңмен салыстырғанда не өзгергенін тексер: дәретханаға қаншалықты жиі барасың, ауырсыну күшейді ме, қан бар ма, шаршау қаншалықты сезіледі және су іше аласың ба. Бір симптомды ғана емес, жалпы жағдайды бағала. Күмәндансаң, қысқарақ әрі таныс бағытты таңда.
| Өзіңді қалай сезініп тұрсың | Серуенді қалай бейімдеу керек |
|---|---|
| Симптомдар әдеттегідей әрі бақылауда, күшің жеткілікті | Әдеттегі бағытпен жүре бер, бірақ дәретханаларды және үйге қайту мүмкіндігін алдын ала белгіле. |
| Дәретханаға бару жиілеп кетті, ішің әдеттегіден көбірек мазалайды немесе шаршау тез күшейіп келеді | Қашықтықты қысқарт, үйге жақын жүр немесе дәретханаға оңай жететін жерді таңда. |
| Қатты әлсіздік, қатты ауырсыну, қайталанатын құсу, көп қан кету немесе сусыздану белгілері | Серуенге шықпа; медицина қызметкерлері тобына хабарлас, ал симптомдар ауыр болса, шұғыл көмекке жүгін. |
Бұл кесте — күнделікті өмірге арналған бағдар ғана, қабынудың белсенділігін өз бетіңше анықтау тәсілі емес. Бұрынғы өршуге ұқсайтын симптомдарды да емдеуші мамандар тобымен талқылаған жөн: жағдайдың нашарлау себебін маман бағалауы керек.
- Таңертең симптомдар әдеттегіден айқын күштірек болса, мұны жылдам жүрумен немесе ұзақ айналма жолмен өтеуге тырыспа.
- Нашар ұйықтасаң, дерлік тамақ ішпесең немесе әлсіздік сезінсең, қысқа серуенді таңда немесе оны кейінге қалдыр.
- Дәретхананы жиі әрі шұғыл іздеуге тура келсе, қолжетімді әжетханадан алысқа кетпе.
- Хал-жағдайың тұрақты болып, серуен әдетте ойыңды бөлуге көмектессе, кез келген сәтте кері бұрылуға өзіңе рұқсат бер.
Бағытыңды дәретханаларды ескере отырып құр
Дәретханаға шұғыл бару қажет болғанда, ең жайлы бағыт міндетті түрде ең әдемі немесе ең тура бағыт бола бермейді. Алдымен жол бойында дәретханалардың қайда екенін анықта, содан кейін серуен жоспарын құр. Бұл шамадан тыс сақтық емес: кіре алатын жеріңді білсең, жаяу жүруге көбірек көңіл бөлу оңайырақ.
- Бір бағытқа ұзақ жүрудің орнына, жолды қысқартуға болатын қысқа айналма бағытты таңда.
- Картадан дәретханаларды белгілеп, жұмыс уақытын тексер. Тек кафелерге сенбе: олардың дәретханасына кіру мекеменің ережесіне байланысты болуы мүмкін.
- Бейтаныс жерде ең жақын қоғамдық әжетхана, сауда орталығы, кітапхана немесе дәретханасы бар басқа ашық орын қайда екенін алдын ала біліп ал.
- Бағытта отырып, тынысыңды басуға болатын орындардың бар-жоғын тексер.
- Жалғыз шығуға алаңдасаң, жақыныңды бірге серуендеуге шақыр — әрі бағытты еш түсіндірусіз қысқартуға болатынын алдын ала келісіп ал.
Үзілістен кейінгі алғашқы сынақ серуеніне таныс аудан немесе барып-қайтатын қысқа жол қолайлы. Бірден жаңа бағытта, сапарда немесе дәретханаға жету қиын соқпақта өзіңді сынаудың қажеті жоқ. Күн ыстықта немесе іш өтіп жүргенде серуендейтін болсаң, дәл өз жағдайыңда сұйықтықты қалай толықтырған дұрыс екенін дәрігермен талқыла.
Шағын керек-жарақты алдын ала дайында Телефон, су, өзіңе қажет күтім құралдары мен күтпеген жағдайға көмектесетін заттарды ал: мысалы, майлық, пакет немесе қосалқы іш киім. Жинағың үлкен болмауы керек — ең бастысы, оның дайын екеніңді сезіндіруі. Дәрігермен келіспей, серуенге шығу үшін дәрінің мөлшерін өзгертпе.
Қарқын мен қашықтықты шамаңа қарай таңда
Жағдайың тыныш күні әдеттегі сөйлемдермен сөйлесе алатын қарқыннан баста. Емдеуші маманмен келіспесең, серуенді нәтижеге бағытталған жаттығуға айналдырма. Ұзағырақ жүргің келсе, жүктемені біртіндеп арттыр және алдыңғы серуендерден кейін әдеттегі хал-жағдайыңа оралған кезіңде ғана жаса.
Шағын пилоттық зерттеуде белсенді емес немесе жеңіл Крон ауруы бар 12 адам 12 апталық жаяу жүру бағдарламасына қатысты. Бағдарлама кезінде аурудың өршуі тіркелмеді. Бұл нәтиже симптомдары жеңіл адамдар үшін үміттендіреді, алайда зерттеуге қатысушылар аз болғандықтан, оны ауыр өршу кезінде серуендеу қауіпсіздігінің дәлелі деп санауға болмайды.
Loudon C. P. et al. Дене жаттығуларының Крон ауруы бар науқастарға әсері.Келтірілген сандар зерттеуге қатысушыларды сипаттайды, бұл сен үшін міндетті жоспар емес. Саған бірнеше минут серуендеу, жолда аялдау немесе дәретханаға жақын жерде ғимарат ішінде жүру қолайлы болуы мүмкін. Үйреншікті қарқын шаршатса, баяулат; симптомдар күшейсе, бағытты аяқта.
Бақылау зерттеуіне ремиссиядағы Крон ауруы немесе ойық жаралы колиті бар 1857 адам қатысты. Дене белсенділігінің жоғары деңгейі алты айдан кейін Крон ауруының белсенді болу ықтималдығының төмен болуымен байланысты болды; ойық жаралы колит жағдайында бұл байланыс статистикалық мәнділікке жетпеді. Бақылау сипатындағы зерттеу жағдайдың нашарлауына дәл жаттығулар себеп болды дегенді дәлелдемейді.
Jones P. D. et al. Ремиссиядағы ішектің қабыну ауруы бар науқастарда жаттығу болашақтағы ауру белсенділігінің қаупін төмендетеді.Тұрақты серуендеу күн сайын, кез келген ауа райында және кез келген халде сыртқа шығу дегенді білдірмейді. Кейде орынды жаттығу — жақын маңдағы саябаққа дейін барып, үйге қайту. Қашықтықты арттырғың келсе, мұны қашықтықты арттыру жөніндегі нұсқаулықта сипатталғандай біртіндеп жаса және серуендемей қалған күндерді өтеуге тиіс қарыз деп санама.
Өршу күндері өзіңді қинаудың қажеті жоқ
Симптомдар айқын күшейсе, дәретханаға жиі жүгірсең, қатты әлсіздік немесе ауырсыну сезінсең, алдымен хал-жағдайыңа көңіл бөліп, өз жоспарың бойынша емдеуші мамандар тобына хабарлас. Өршу басыла ма деп тексеру үшін «жүріп таратамын» деп тырыспа. Жаяу жүру симптомдарды бағалау мен емдеуді алмастырмайды.
- Шұғыл дәретханаға бару қажеттігі үйден еркін шығуға немесе дәретханаға жетуге мүмкіндік бермесе, серуенді кейінге қалдыр.
- Ауырсыну күшейіп, қатты әлсіздік немесе бас айналу болса, ұзақ бағыт жоспарлама.
- Үйде жеңіл қимылдау жайлы болса және дәрігер белсенділікке шектеу қоймаса, хал-жағдайың нашарласа тоқта.
- Дәрігердің нұсқауынсыз серуенге немесе өзгерген симптомдарға байланысты тағайындалған дәрілерді азайтпа не тоқтатпа.
Қашан медициналық көмек қажет Ішің қатты ауырса, қан көп кетсе, құсу тоқтамаса, дене қызуың жоғарыласа немесе сусыздану белгілері болса, дереу медицина қызметкерлері тобына хабарлас немесе шұғыл көмекке жүгін. Симптомдар нашарлап бара жатса, серуен үшін көмекке жүгінуді кейінге қалдырма.
Үйреншікті симптомдарың өзгерсе, жаңалары пайда болса немесе жағдайың ұзақ уақыт нашар күйде қалса, жүре алсаң да бұл туралы дәрігерге айт. Тек сезімдерге қарап, өршуді басқа себептен, мысалы инфекциядан, сенімді түрде ажырату мүмкін емес. Қай маманға қоңырау шалу керегін және қандай симптомдар кезінде шұғыл жүгіну қажет екенін дәрігерлер тобымен алдын ала талқыла.
Шаршау және серуенге қайта оралу
ІҚА кезінде шаршау тек күш түсуге байланысты бола бермейді. Оған аурудың белсенділігі, қаназдық, тамақтану, ұйқы және басқа да факторлар әсер етуі мүмкін. Әлсіздік жаңадан пайда болса, қатты білінсе немесе күнделікті істерге кедергі келтірсе, оны қадам санын көбейту арқылы шешуге тырыспай, дәрігерге айт.
- Әдетте өзіңді жақсырақ сезінетін тәулік уақытын таңдап, үйге жақын жерден баста.
- Серуенді үзілістері бар қысқа бөліктерге бөл; аялдау — жоспардың бір бөлігі, сәтсіздік емес.
- Хал-жағдайың нашарлағаннан кейін біртіндеп орал: қысқа әрі таныс бағыттан баста, содан соң өзіңді қалай сезінетініңді бағала.
- Қалып қойған серуендердің орнын келесі күні ұзақ жүрумен толтырма.
- Ота жасатқан болсаң немесе асқынуларың болса, жаяу жүруді қашан және қалай бастау керегін емдеуші мамандар тобымен келіс.
Серуен жоспарыңа үйге қайтуға, демалуға немесе үйде қалуға мүмкіндік болуы керек. Бұл әлсіздік емес, ауруыңды ескеріп, өзіңе қамқор болудың жолы.
Шығар алдында өзіңнен сұра: дәретхананың қайда екенін білемін бе, оңай қайта аламын ба және бүгін осы бағытқа күшім жете ме? Бір сұраққа болса да «жоқ» деп жауап берсең, жоспарыңды жеңілдет. Кейде ең жақсы нұсқа — үй маңындағы қысқа серуен; кейде — демалып, дәрігермен сөйлесу.
Жиі қойылатын сұрақтар
Серуендеу өршуді қоздыруы мүмкін бе?
Ремиссиядағы немесе симптомдары жеңіл адамдардың жеңіл және орташа белсенділігіне арналған зерттеулер әдеттегі серуенді өршу себебі деп санауға негіз бермейді. Бірақ әзірге кез келген жағдайда кез келген бағытпен жүру қауіпсіз деп уәде етуге дәлел жеткіліксіз. Серуен симптомдарды күшейтсе, тоқтап, жағдайды дәрігермен талқыла.
Дәретханаға шұғыл баруым керек болса, серуенге шыққан дұрыс па?
Егер дәретханаға шұғыл бару қажеттігі үйреншікті әрі бақылауда болса, ал дәретхана оңай қолжетімді болса, жақын маңдағы қысқа бағыт жайлы болуы мүмкін. Дәретханаға үлгермесең, симптомдар күрт күшейсе немесе әжетхананы таба алмай қаламын деп уайымдасаң, үйде қалған немесе дәретханасы қолжетімді ғимарат ішінде жүрген дұрыс.
Өршу кезінде серуендеуге бола ма?
Шешім симптомдардың қаншалықты айқын екеніне және емдеу жоспарыңа байланысты. Жағдайың нашарласа, өзіңді қинаудың қажеті жоқ: жүктемені шектеп, демал да, емдеуші мамандар тобына хабарлас. Қатты ауырсыну, қанның көп кетуі, тоқтамайтын құсу, жоғары қызу немесе сусыздану кезінде шұғыл медициналық бағалау қажет.
Серуеннің тым ұзақ болғанын қалай білуге болады?
Шығар алдындағы және шыққаннан кейінгі әдеттегі хал-жағдайыңды бағдар ет. Серуеннен кейін ауырсыну, дәретханаға бару қажеттігі немесе әлсіздік айқын күшейсе, келесі жолы бағытты қысқартып, жағдайың қалпына келмесе дәрігерге айт. Белгілі бір қадам немесе минут санына жетудің қажеті жоқ.
Қысқаша
- Бағытты қолжетімді дәретханаларды және үйге тез қайту мүмкіндігін ескере отырып жоспарла.
- Қашықтық пен қарқынды кешегі жоспарға емес, бүгінгі симптомдарыңа қарай таңда.
- Жағдайың айқын нашарласа, өршуді күшпен еңсеруге тырыспа — демалып, емдеуші мамандар тобына хабарлас.
- Қатты ауырсыну, қанның көп кетуі, тоқтамайтын құсу, жоғары қызу және сусыздану белгілері шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.
- Жаяу жүру саған қолайлы белсенділік тәртібінің бір бөлігі болуы мүмкін, бірақ ІҚА-ны емдемейді және дәрігер тағайындаған емді алмастырмайды.
Дереккөздер
- Jones K. et al. ІҚА бар ересектерге арналған құрылымды жаттығу бағдарламалары: жүйелі шолу және мета-талдау. PLOS ONE, 2022. DOI: 10.1371/journal.pone.0278480
- Loudon C. P. et al. Дене жаттығуларының Крон ауруы бар науқастарға әсері. The American Journal of Gastroenterology, 1999. DOI: 10.1111/j.1572-0241.1999.00939.x
- Jones P. D. et al. Ремиссиядағы науқастарда дене белсенділігі және кейінгі ІҚА белсенділігінің қаупі. Inflammatory Bowel Diseases, 2015. DOI: 10.1097/MIB.0000000000000333
- Tew G. A. et al. Крон ауруы бар ересектерге арналған жаттығулар бойынша пилоттық рандомизацияланған зерттеу. BMC Gastroenterology, 2019. DOI: 10.1186/s12876-019-0936-x
- Ananthakrishnan A. N. et al. ІҚА кезіндегі өмір салты мен мінез-құлық факторлары жөніндегі халықаралық консенсус. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2022. DOI: 10.1016/S2468-1253(22)00021-8
- Crohn’s & Colitis Foundation. Дене белсенділігі және өршу: ІҚА кезіндегі жаттығулар туралы кеңестер. Дене белсенділігі жөніндегі ұсынымдар
- Crohn’s & Colitis Foundation. Өршу белгілерін қалай тануға болады және қашан медициналық көмекке жүгіну керек. Өршу кезіндегі ұсынымдар
