Алдымен: бұл серуеннен бас тартуға себеп емес
Зәр ұстамау — «жалқау қуық» та, жеке сәтсіздік те емес. Халықаралық терминология бірнеше түрін сипаттайды: күш түскенде тамшылау, кенеттен қатты қысу, аралас нұсқа және адам ауырсыну, әлсіздік, киім немесе орта салдарынан дәретханаға уақытында жете алмайтын жағдайлар.
Алдағы апталардағы мақсатың — «бұрынғыдаймын» деп дәлелдеу емес. Мақсат — серуенді болжамды ету: маршрутты, қарқынды, киімді, Б жоспарын және медициналық көмек қажет болатын сәтті білу.
Жүрістің жақсы жағы — ол төмен соққылы жүктеме: секірусіз, жұлқусыз және іш қуысы қысымының күрт өсуінсіз. NICE бөлек атап өтеді: жүріс немесе жүзу сияқты өз бетінше белсенділіктің жамбас түбі симптомдарын өзі жақсартатыны не нашарлататыны жөнінде дәлел жоқ. Демек, жүрісті емге айналдырмай, өзіңе бейімдейтін қауіпсіз әдет ретінде қолдануға болады.
Симптом түрін түсініп ал
Маршрут пен су ішу тәртібін өзгертпей тұрып, нақты не болып жатқанын түсініп алған пайдалы. Бұл интернет арқылы қойылатын диагноз емес, жұмыс картасы. Ол дәрігерге симптомдарды түсіндіруге және серуен тактикасын таңдауға көмектеседі.
| Не болып жатыр | Серуенде қалай сезіледі | Дәл қазір не көмектеседі |
|---|---|---|
| Күш түскенде тамшылау | Жөтелгенде, күлгенде, бордюрден түскенде, жылдамдағанда тамшылар | Жұмсақ қадам, бірқалыпты қарқын, демді ұстамау |
| Шұғыл зәр ұстамау | Кенеттен қатты қысу: «қазір бару керек» | Дәретханасы бар маршрут, үзіліс, тыныс, қуық жаттығуы |
| Аралас нұсқа | Жүктемеден тамшылау да, қатты қысу да бар | Комбинация: қарқын және дәретхана жоспары |
| Функционалдық мәселе | Ауырсыну, әлсіздік, киім, мұз, баспалдақ кесірінен үлгермейсің | Қысқа шеңберлер, ыңғайлы киім, қолжетімді маршрут |
3 күнге жаз: сұйықтық ішкен уақыт, кофеин, қысулар, тамшылаулар, серуендер, дәретханалар және эпизодтың алдында не болғаны. NICE зәр ұстамауды бастапқы бағалауда қуық күнделіктерін ұсынады; мұндай күнделік дәрігерге көмектесуді, ал саған заңдылықтарды байқауды жеңілдетеді.
Маршрут: белгісіздікті азайтамыз
Серуеннен қорқу көбіне жүрістің өзімен емес, белгісіздікпен байланысты: дәретхана қайда, кері қанша жүру керек, қысу басталса не істеу керек. Сондықтан «10 мың қадамнан» емес, шығу жолын өзің бақылайтын маршруттан баста.
- Дәретханасы бар үйіңе, жұмысыңа, саябаққа, сауда орталығына немесе жағалауға жақын 10–20 минуттық шеңбер таңда.
- 2–3 нүктені белгіле: негізгі дәретхана, қосалқы дәретхана, тыныш тоқтап, киім ауыстыра алатын орын.
- Алғашқы 1–2 аптада «барып-қайту» емес, ілмекпен жүр: сонда тірек нүктеңнен алыстап кетпейсің.
- Егер қысулар кенеттен болса, кіреберісті ұзақ іздеу, баспалдақпен көтерілу немесе мұз үстімен жүру керек жерлерден аулақ бол.
- Кішкентай жиынтық ал: жұқа қорғаныс, иіссіз ылғалды майлықтар, пакет, қосымша ішкиім немесе жеңіл легинс.
Егер жалғыз жүру психологиялық тұрғыда ауыр болса, кәдімгі қала тіршілігі көп маршруттан баста: адамдар серуендейді, кафеге кіреді, дәретханаларды пайдаланады. Серуен емтиханға қаншалықты аз ұқсаса, әдеттің сақталу мүмкіндігі соншалықты жоғары.
Қарқын: төмен соққылы, жарыссыз
Күш түскенде тамшылауда тек қадамдар емес, қысымның шарықтау сәттері де маңызды: күрт бастау, ұзын қадам, өрге көтерілу, ауыр сөмке тасу, демді ұстау. Қысқа сөйлемдермен сөйлей алатын қарқыннан баста. Егер қарқындылықты дәлірек баптағың келсе, сөйлесу тестін қолдан.
- Алғашқы серуендерді бірқалыпты ұста: егер олар тамшылауды қоздырса, «бағдаршамға дейін» жылдамдаусыз және өрлеусіз жүр.
- Қадамыңды 5–10% қысқартып, әсіресе төмен түскенде және бордюрлерде жұмсағырақ бас.
- Күшенгенде немесе өрге шыққанда деміңді ұстама: дем шығару артық қысымды азайтуға көмектеседі.
- Егер қысу күрт күшейсе, тоқта, иығың мен ішіңді босаңсыт, 3–5 рет жай дем шығар, содан кейін шеш: әрі қарай жүру ме, әлде жақын дәретханаға бару ма.
Егер кеше 40 минут жүріп, тамшылау болса, бүгін жүрісті тастама. 25–30 минут жүр: бірқалыптырақ және дәретханаға жақынырақ. Шегіну — сәтсіздік емес, жүктемені баптау.
Су ішу және кофеин: тыйым емес, тепе-теңдік
Ең жиі қате — серуен алдында дерлік су ішпеу. Бұл қисынды сияқты көрінеді, бірақ сұйықтықтың тым аз болуы зәрді қоюландырып, қуықтың тітіркенуін күшейтуі және іш қатуды нашарлатуы мүмкін. Ал іш қату өз алдына қуыққа қысым түсіріп, симптомдарды күшейте алады.
- Күні бойы өзіңді «құрғатпа». Шығар алдында бірден көп ішкенше, аз-аздан ішкен дұрыс.
- Егер серуен қысқа болса, шығардан 10–15 минут бұрын дәретханаға бір рет бар, бірақ әр 3 минут сайын бақылау үшін қайта-қайта бара берме.
- Егер кофе, қою шай, энергетиктер немесе кола шұғылдықты күшейтсе, мәңгі тыйым салмай, кофеинді 1–2 апта азайтып көр.
- Егер саған несеп айдайтын дәрілер, қан қысымы, диабет немесе жүрек дәрілері тағайындалса, су ішу мен таблеткаларды өз бетіңше өзгертпе — қабылдау уақытын дәрігермен талқыла.
- Ыстықта және аурудан кейін суды бөлек жоспарла: құрғақ киім үшін серуен сусыздануға айналмауы керек.
Егер зәр өте қою түске айналса, әлсіздік, бас айналу, бас ауруы немесе іш қату пайда болса — сен сұйықтықты тым қатты қысқартқан болуың мүмкін. Бүйрек немесе жүрек аурулары болса, су ішу мөлшерін дәрігер белгілеуі керек.
Киім және қорғаныс: практикалық, ұят емес
Серуендегі қорғаныс — берілу емес. NICE сіңіргіш құралдарды емді таңдау кезеңінде күресу стратегиясы немесе терапияға қосымша ретінде тікелей қарастырады. Олар себепті емдемейді, бірақ саған көшені, жарықты, қозғалысты және бақылау сезімін қайтара алады.
- Кәдімгі күнделікті төсемдерді емес, сіңіргіш урологиялық төсемдерді немесе ішкиімді таңда: олардың міндеті басқа — зәр мен иісті ұстау.
- Алғашқы серуендерге тез кебетін матадан тігілген қара шалбар немесе легинс, ұзын футболка немесе белге байланған жеңіл күртеше жарайды.
- Егер тым тар белдік қысуды күшейтсе, одан аулақ бол; ал күш түскенде тамшылау болса, керісінше, кейде жұмсақ жоғары бел ыңғайлырақ.
- Аяқкиімді тексер: тайғанақ табан мен құлап қалу қорқынышы денені ширықтырады, ал ширығу қысуды күшейтуі мүмкін.
- Егер тері тітіркенсе, қорғанысты ертерек ауыстыр, сүртпей, ақырын құрғат және тұрақты қызару, қышу немесе жарықтар болса, дәрігермен сөйлес.
Егер симптомдар босанудан, кесар тілігінен, жыртылулардан немесе белсенділікке қайта оралудан кейін басталса, «өзі өтеді» деп шыдаудың қажеті жоқ. Жұмсақ жүріс көбіне жақсы бастама болып қала береді, бірақ қалпына келу жоспарын абайлап құрған дұрыс; бізде босанғаннан кейін жүріске оралу туралы бөлек материал бар.
Жамбас түбі және қуық: серуен аралығында не істеу керек
Кейбір адамдар үшін негізгі шешім аз жүруде емес, қатарынан жамбас түбін немесе қуықты жаттықтыруда. Бірақ мұнда дәлдік маңызды: бәріне шексіз «кегель» керек емес. Егер ауырсыну, ашыту, толық босамағандай сезім, түйілу немесе қысудан кейін нашарлау болса, күшпен күшейту емес, жамбас түбі бойынша маман керек.
- Егер күш түскенде тамшылау басым болса, дәрігерден немесе физиотерапевтен кемінде 3 ай маман бақылауындағы PFMT туралы сұра.
- Егер шұғыл қысулар басым болса, кемінде 6 апта қуық жаттығуын талқыла.
- Егер жиырылуды сезбесең немесе одан кейін бұлшықеттерді босаңсыта алмасаң, жорамалдама — бетпе-бет бағалау қажет.
- Егер жаттығулар көмектессе, курстан кейін де жалғастыр: ол қысқа марафон емес, әдет болғанда әсері жақсырақ сақталады.
Дәрігер қашан керек
Маршрутты өте жақсы баптап алсаң да, зәр ұстамауды мүлде бағалаусыз қалдырмаған дұрыс. Дәрігер зәрді тексеріп, инфекцияны, қанды, глюкозаны, қалдық зәрді жоққа шығара алады, физиотерапия, дәрі таңдайды немесе урологқа, гинекологқа, урогинекологқа, неврологқа жолдайды.
Зәрде қан болса, ауырсыну немесе ашыту, қызу, бүйір не арқа ауыруы, кенеттен жаңа зәр ұстамау, зәр шығаруды бастау қиындауы, әлсіз ағыс, шап аймағының ұюы, аяқтың жаңа әлсіздігі немесе операциядан, сәулелік терапиядан, жарақаттан кейінгі симптомдар болса, медициналық көмекке тезірек жүгін.
- Егер тамшылау қайталанса, серуенге кедергі келтірсе немесе сені үнемі қорғаныс тағуға мәжбүрлесе, жоспарлы қабылдауға жазыл.
- Дәрігерге симптомдар қашан басталғанын айт: босанудан, менопаузадан, инфекциядан, жаңа дәріден, операциядан, салмақ қосудан, жөтелден немесе іш қатудан кейін бе.
- 3 күндік күнделікті және дәрілер тізімін ал: несеп айдайтындар, антидепрессанттар, тыныштандырғыштар, қан қысымы мен диабет дәрілері де кірсін.
- Егер айтуға ұялсаң, мына сөйлемнен баста: «Тамшылау немесе шұғыл қысу салдарынан серуеннен қашқақтаймын». Әңгімені жеке емес, медициналық етуге осы жеткілікті.
Қысқаша
- Зәр ұстамауда жүріс әдетте басты жау емес: қорқыныш, оқшаулану және қозғалыстан бас тарту қауіптірек.
- Қосалқы шығу жолы жоқ ұзақ маршруттан емес, дәретханаға жақын қысқа ілмектерден баста.
- Суды күрт қысқартпа: сұйықтықтың тым аз болуы қуық тітіркенуін және іш қатуды күшейтуі мүмкін.
- Урологиялық қорғаныс — ұялуға себеп емес, еркіндіктің уақытша құралы.
- Стрестік немесе аралас зәр ұстамауда маман бақылауындағы PFMT-ті, ал шұғыл қысуда қуық жаттығуын талқыла.
- Қан, ауырсыну, инфекция белгілері, зәр шығарудың қиындауы немесе кенеттен нашарлау — дәрігерге созбай баруға себеп.
Сұрақтар мен жауаптар
Серуен кезінде тамшылау болған болса, әрі қарай жүруге бола ма?
Иә, егер ауырсыну, қан, қызу немесе кенеттен неврологиялық әлсіздік сияқты алаңдататын симптомдар болмаса. Қысқарақ ілмектен, бірқалыпты қарқыннан, қорғаныстан және дәретханасы бар маршруттан баста. Егер тамшылау қайталанса, қатарынан дәрігерге немесе жамбас түбі физиотерапевтіне жазылған дұрыс.
Серуен алдында су ішуді тоқтату керек пе?
Әдетте жоқ. Сұйықтықты күрт шектеу — нашар стратегия: қою зәр қуықты тітіркендіруі мүмкін, ал іш қату симптомдарды күшейте алады. Күні бойы аз-аздан ішкен дұрыс және кофеин сені қоздырмай ма, соны тексер.
Қысу кенеттен басып қалса не істеу керек?
Тоқта, үреймен жылдамдама. Иығыңды, ішіңді және жағыңды босаңсыт, бірнеше рет ұзақ дем шығар, алдын ала ойластырылған жоспар бойынша жақын дәретхананы тап. Егер саған қысуды басу техникаларын немесе жамбас түбі жиырылуларын үйретсе және олар ауырсыну тудырмаса, қолдануға болады.
Жүріс жамбас түбін нығайта ма?
Жүріс жалпы белсенділікті, салмақты, көңіл күйді және төзімділікті қолдайды, бірақ жамбас түбінің мақсатты жаттығуын алмастырмайды. Стрестік зәр ұстамауда кемінде 3 ай маман бақылауындағы PFMT-ті, ал шұғыл қысуларда қуық жаттығуын талқылаған дұрыс.
Әр серуенде төсем тағуға бола ма?
Болады. Себебін анықтап жүрген кезде қозғалысты өзіңе қайтарудың бұл қалыпты жолы. Бірақ қорғаныс үнемі керек болса, суланып кетсе, теріні тітіркендірсе немесе симптомдар күшейсе, жаңа құралдар сатып алумен шектелме — дәрігерді қос.
Дереккөздер
- Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM et al. Әйелдердегі жамбас түбі дисфункциясы терминологиясы туралы International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) бірлескен есебі. International Urogynecology Journal, 2010. DOI 10.1007/s00192-009-0976-9
- Danforth KN, Shah AD, Townsend MK et al. Дені сау егде жастағы әйелдердегі физикалық белсенділік және зәр ұстамау. Obstetrics & Gynecology, 2007. DOI 10.1097/01.AOG.0000255973.92450.24
- Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. Әйелдердегі зәр ұстамауда жамбас түбі бұлшықеттерін жаттықтыруды ем болмауымен немесе белсенді емес бақылау емдерімен салыстыру. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018. DOI 10.1002/14651858.CD005654.pub4
- Funada S, Yoshioka T, Luo Y et al. Ересектердегі шамадан тыс белсенді қуықты емдеуге арналған қуық жаттығуы. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023. DOI 10.1002/14651858.CD013571.pub2
- NICE. Әйелдердегі зәр ұстамау және жамбас ағзаларының пролапсы: басқару, guideline NG123. Қуық күнделігі, кофеин, сұйықтық, PFMT, қуық жаттығуы және сіңіргіш құралдар туралы бөлімдер. NICE NG123 ұсынымдары
- NICE. Жамбас түбі дисфункциясы: алдын алу және хирургиялық емес басқару, guideline NG210. Физикалық белсенділік, сұйықтық, кофеин және маман бақылауындағы жамбас түбі бұлшықеттерін жаттықтыру туралы бөлімдер. NICE NG210 ұсынымдары
- Khanijow KD, Pahwa AK, Newman DK, Arya LA, Andy UU. Шұғыл зәр ұстамауы бар әйелдердегі жаттығуға кедергілер: пациент пен маман көзқарасы. Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery, 2018. DOI 10.1097/SPV.0000000000000460
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Қуықты бақылау мәселелерінің симптомдары мен себептері. Симптомдар, себептер және маманға қашан жүгіну керегі туралы материал. NIDDK қуық бақылауы симптомдары
- NHS. Зәр ұстамау — хирургиялық емес ем. Кофеинді азайту, сұйықтық мөлшерін өзгерту және консервативті ем туралы практикалық ұсынымдар. NHS зәр ұстамауды емдеу
Qozgal-мен қадамдарыңды сана
Тегін қосымша: қадам санайды, стрик жүргізеді және күн сайын жүруге ынталандырады.